自擬黃連肉桂湯加減治療失眠48例的體會(huì)

1.臨床資料

1.1一般資料黃連肉桂湯加減治療48例患者，全部符合診斷標(biāo)準(zhǔn).所有病例均參照l996版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性22例，女性26例，年齡最小者16歲，最大者54歲，平均年齡33.5歲，以14天為一個(gè)療程，顯效38例。好轉(zhuǎn)8例.總有效率為95.83％，效果滿意。

1.2辯證論治

1.2.1  實(shí)證

1.2.1.1心火熾盛臨床表現(xiàn)：心煩不寐，躁擾不寧，口干舌燥，小便短赤，1：I舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。治法：清心瀉火，安神寧心。

方藥：黃連10克。肉桂3克，當(dāng)歸15克，生地15克，朱砂1克，黃芩、山梔、連翹、蓮子心各10克，大黃6克，淡竹葉10克。以上中藥水煎服，每服150毫升，一13三次.臨睡前一次宜濃煎，服100毫升，一劑藥服一天。

1.2.1.2肝郁化火  臨床表現(xiàn)：急躁易怒，不寐多夢(mèng)，甚至徹夜不眠.伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤.舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。

方藥：黃連10克，肉桂5克，龍膽草15克，黃芩10克，梔子10克，通草、車前子各15克，當(dāng)歸12克，生地20克，大黃10克，朱砂1克，生龍骨、生牡蠣各20克，柴胡8克，香附、郁金各10克。以上中藥水煎服，每服150毫升，一日i次，臨睡前一次宜濃煎，服100毫升，一劑藥服一天。

1.2.1.3痰熱內(nèi)擾  臨床表現(xiàn)：胸悶心煩不寐，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，V1苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清化痰熱，和中安神。

方藥：黃連10克，肉桂5克，法夏12克，陳皮、竹茹各15克，茯神30克，枳實(shí)10克，山梔10克。以上中藥水煎服，每服150毫升，一日三次，臨睡前一次宜濃煎，服100毫升，一劑藥服一天。

1.2.2虛證

1.2.2.1  陰虛火旺臨床表現(xiàn)：心悸不安，心煩不寐，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，t：1干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。治法：滋陰降火，清心安神。

方藥：黃連10克，肉桂5克，黃芩10克，熟地20克，丹皮15克，茯苓12克，山茱萸15克，山藥15克，澤瀉12克，白芍12克，阿膠20克。以上中藥水煎服，每服150毫升，～151三次，臨睡前一次宜濃煎，服100毫升，一劑藥服一天。

1.2.2.2心脾兩虛  臨床表現(xiàn)：多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。

方藥：黃連8克，肉桂5克，人參12克，自術(shù)、黃芪各15克。甘草8克，當(dāng)歸15克，遠(yuǎn)志、棗仁、龍眼肉各20克，茯神30克，木香10克，阿膠20克，柏子仁15克，合歡皮15克。夜交藤15克。以上中藥水煎服，每服150毫升，一日三次，臨睡前一次宜濃煎，服100毫升，一劑藥服一天。

1.2.2.3心膽氣虛臨床表現(xiàn)：心煩不寐，多夢(mèng)易醒。膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。。

方藥：黃連8克，肉桂5克，人參12克，茯苓15克，茯神30克，遠(yuǎn)志20克，龍齒20克，石菖蒲12克，酸棗仁15克，知母10克，川芎8克，合歡皮15克，夜交藤15克。以上中藥水煎服，每服150毫升，一日1次，臨睡前一次宜濃煎。服100毫升，一劑藥服一天。

2.討論

失眠是臨床常見(jiàn)病證.雖不屬于危重疾病，但常妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)等病證。祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)此就有深刻認(rèn)識(shí)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠的病機(jī)主要是由于情志所傷.飲食不節(jié)，病后、年邁以及稟賦不足、心虛膽怯等致使心神失養(yǎng)或心神不安所致，其病位在心，然心腎兩臟為水火之臟。心火不能下交于腎，腎水不能上濟(jì)于心，則心神不安，腎水不寧。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，來(lái)自工作、生活、家庭等的壓力越來(lái)越大，鑒于此，我們要發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)辯證論治特色以及中藥可不引起藥物依賴，更不會(huì)引起醫(yī)源性疾患的優(yōu)勢(shì)，筆者自擬黃連肉桂湯加減治療失眠，通過(guò)臨床運(yùn)用和觀察，療效確切，效果顯著。