沈氏三步法治療椎動脈型頸椎病78例臨床觀察

1.臨床資料

本組78例均為2001—2006患者，男46例，女32例。年齡20-75歲，其中30歲以下者8例，31-50歲35例，51-76歲35例。病程3個月-16年。均符合1993年全國第二屆頸椎病專題座談會提出的椎動脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.治療方法

牽引法:床上牽引，重量4kg。20分鐘后，患者仰臥位，術(shù)者用一指禪推患者印堂穴1分鐘，并沿發(fā)際根、眉眶分推2分鐘，用大魚際揉太陽穴1分鐘，點按睛明、承泣、四白穴各1分鐘，用中指點按風(fēng)池、風(fēng)府穴各1分鐘。俯臥位。用點、按、一指禪、滾法推頸椎兩側(cè)肌肉5分鐘。頸椎側(cè)后方關(guān)節(jié)囊可能存在神經(jīng)支的扭曲或者滑膜組織的嵌壓，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊部呈不規(guī)則大小的條索狀腫塊，壓痛明顯，有時可能觸到上下棘突的偏歪，可用頸椎臥位側(cè)扳法將其整復(fù)。每日1次，10次為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

3.治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)  治愈：眩暈、頸痛等癥狀消失，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常學(xué)習(xí)和工作，X線片示頸椎生理曲度、結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：眩暈、頭痛等癥狀明顯減輕，頸、肢體功能改善，x線片示頸椎生理曲度、結(jié)構(gòu)改善；無效：癥狀及體征無改善。

3.2結(jié)果

本組78例痊愈49例，占62.8％；顯效15例，占19.2％；好轉(zhuǎn)10例，占12.8％；無效4例，占5.1％，總有效率94.9％。本組患者隨訪42例，經(jīng)1年復(fù)發(fā)8例，占總例數(shù)的10.3％，其中5例經(jīng)再次治療1個療程后，均達(dá)到顯效。

4.討論 

目前治療椎動脈型頸椎病多以非手術(shù)療法為主(包括有推拿手法治療、頸椎牽引治療、針刺治療、物理治療、藥物治療等)。沈氏三步推拿法是我院全國級名老中醫(yī)沈景允主任醫(yī)師創(chuàng)立的一種推拿手法。其治療椎動脈型頸椎病一牽二推三扳的三步操作法，結(jié)合了包括頸椎牽引在內(nèi)的多種頸椎治療手法，并對取穴、部位。刺激方式、操作步驟等進行了規(guī)范。先對頸椎進行牽引，通過牽引可以使患者頸椎恢復(fù)正常生理彎曲，緩解頸肩肌肉痙攣和疼痛，同時可使椎間隙增大，使膨出的椎間盤還原，緩沖椎問盤組織向周緣的外突壓力，減輕椎動脈的受壓及扭曲程度。配合點、按、一指禪、滾法等手法，能有效放松頸部筋膜及肌肉組織，促進局部的氣血流通。再采用扳法針對性地進行治療，來解除對椎動脈的扭曲及壓迫，改善椎動脈的血供，臨床療效良好。通過觀察，筆者發(fā)現(xiàn)，X線檢查中骨質(zhì)增生、韌帶鈣化等表現(xiàn)比較嚴(yán)重的病例，療效較差一些。部分骨性改變比較嚴(yán)重的患者，建議進行頸椎手術(shù)。