腦癱病治療與康復的創(chuàng)新研究

目前，國內(nèi)外對腦癱病的治療是以康復為主，所采用的康復療法也幾乎相同。如對患處進行按摩、針灸、功能訓練及采用一些營養(yǎng)神經(jīng)細胞藥物等等。多年來一直應用的這些方法極少產(chǎn)生顯著效果，致使對腦癱病的治療處于無特效治療狀態(tài)。本人創(chuàng)辦遼寧興城腦癱康復醫(yī)院，從事腦癱病的治療與研究20余年，經(jīng)過長時間的苦心鉆研、探索及治療經(jīng)驗的積累.結(jié)合中醫(yī)、西醫(yī)、中華武術及腦癱病人的特點終于獨創(chuàng)出一套治療腦癱病的特效康復方法。這種方法能在較短時間內(nèi)使病人各項的功能得到很快的改善和提高.達到康復，改變了腦癱治療中的無特效狀態(tài)，具有手術及真他目前常規(guī)療法不能有的神奇療效?，F(xiàn)將此法介紹給從事腦癱病治療與研究的各位同仁，以便更多的腦癱病患者戰(zhàn)勝病魔，早日獲得美好幸福的生活。

一、腦癱病的概念及分型

（一）概念：腦癱病（腦性癱瘓cerebral palsy）是指在出生前后大腦尚未發(fā)百成熟階段所發(fā)生的腦損害而導致的腦功能異常。雖然腦的所有功能均可受累，但運動皮質(zhì)的損傷最為多見，故主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常。我國在1988年召開的專題座談會。對腦性癱瘓的定義為：“腦性癱瘓是出生前到出生后一個月內(nèi)發(fā)育時期非進行性腦損傷所致的綜合癥，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異?！?。

腦癱病的分類較為復雜，可基于病因?qū)W、病理學和臨床癥狀來分類。但臨床應用頗為復雜。目前絕大多數(shù)采用minear分型。使用較方面，定義也較明確.具體如下：

（二）分型：分四型

1.痙攣型（spastic form）

①雙下肢為主型（diplegic)：②四癱型（quadriplegia form；③偏癱型（hemiplegia form)；④雙側(cè)性偏癱（double－hemlplegla form）。

2.運動困難型

①運動過度型或手足徐動型（hyperkinet or form）；②肌張力障礙型（dystonia form）

3.共濟失調(diào)型（ataxia form）

4.混合型(mlxed form）

二、病因及發(fā)病機制

腦性病瘓的病因較為復雜，許多患兒甚至找不到明確的病因其發(fā)病與產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后短期內(nèi)諸多因素關系密切。據(jù)ell enbery統(tǒng)計屬于分娩過程中的占60％。產(chǎn)前的占30％，產(chǎn)后的約占10％。russman統(tǒng)計腦癱發(fā)病的高危因素在產(chǎn)前包括母親患有癲癇、甲亢、毒血癥、妊娠末三個月出血、宮縮乏力。患兒在產(chǎn)期內(nèi)有顱內(nèi)出血、胎盤功能異常、臀位產(chǎn)、早產(chǎn)、缺氧、窒息、低出生體重、出生時apgan評分十分鐘內(nèi)小于3分等。國內(nèi)報告以早產(chǎn)、低出生體重、產(chǎn)時缺氧窒息、產(chǎn)后黃疸等較為常見。

三、病理

腦性癱瘓的特殊病理改變主要為兩類損害。一類為出血性損害，室管膜下層腦室內(nèi)出血，多見于妊娠少于32周的未成熟幾.可能由于此期腦血流量相對較大，而血管較脆弱，尚缺乏腦血流量的能力所致。第二類損害為缺血性損害，如白質(zhì)軟化、皮層萎縮等，這類多見于缺氧窒息患兒、出血和缺血性損害均可損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多個部位。

四、臨床表現(xiàn)

由于下同的病因、類型、受累部位和程度及臨床表現(xiàn)差異較大，其主要癥狀如下：

1.肌張力異常增高與痙攣：這是痙攣型的主要特征，這種類型也最為常見，它屬于“速率決定型”，在活動時增強，被動活動時典型為“折刀癥?！被贾旆瓷淇哼M，并可引出陣攣和病理反射。若痙攣持續(xù)存在，則逐步發(fā)生軟組織攣縮和骨關節(jié)畸形并導致相應的功能障礙.以致殘廢。在上肢呈肩內(nèi)收、上臂內(nèi)旋，曲財前臂旋前，腕屈曲，母指內(nèi)收，下肢則曲，髖，內(nèi)收、內(nèi)旋、屈膝、足內(nèi)翻、站立時尖足、行走時呈剪刀步態(tài)。

2.不隨意運動和共濟失調(diào)：患肢不自主運動，常見于手足徐動、手指過伸或分開，亦可表現(xiàn)為共濟失調(diào)。

3.智力低下及情緒障礙：這種癥狀輕者患兒常以情緒障礙為主。如易驚、膽小、注意力不集中等；重者表現(xiàn)為面無表情，反應遲鈍，對較簡單的指令不能執(zhí)行.講話不清等。

4.其他。可伴有視、聽功能障礙、吞咽困難、流誕、牙齒發(fā)育不良、斜視，有的伴有癲癇。

五、診斷

目前尚缺乏特異性的診斷指標，主要依賴于臨床診斷。我國1988年小兒腦癱會議擬定的三個診斷條件為①嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞癱瘓；②伴有智力低下、驚厥、行為異常、感知障礙及其它異常；③除非進行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過性發(fā)育落后外，一般來說，在臨床上，若出現(xiàn)下列情況則應高度警惕腦癱的可能。

1.病史方面：①早產(chǎn)兒；②低出生體重；③出生時或新生兒期有嚴重的缺氧、驚厥、核黃疽、顱內(nèi)出血。

2.癥狀方面：①智力發(fā)育遲緩、情緒不穩(wěn)易驚恐，②運動發(fā)育遲緩，③肢體及軀干肌張力增高和痙攣的典型表現(xiàn)。

六、治療

主要采用獨創(chuàng)的動形電針、手法按摩、電針強刺激、電針手法按摩穴位用藥相結(jié)合、功能訓練和智力開發(fā)。

（一）動形電針

采用動形電針治療小兒腦癱病，能使沒有建立起功能病變部位建立起功能，消除運動功能障礙和姿勢異常.使患兒發(fā)育期間軀體畸形得到改善和矯正，促進患兒早期達到抬頭、獨坐、站立、獨立行走等，像正常人一樣的動能標準，從而建立起功能，形成腦指揮系統(tǒng)、平衡系統(tǒng)、協(xié)調(diào)系統(tǒng)、表達意識功能，語言交流功能等。我們認識到動形電針對活化腦細胞起到很重要作用。這種方法既能調(diào)整人體神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙疾病，強刺激又能活化人體的各個組織部分，由被動刺激的形成建立起主動的功能。我們把這種治療稱為“再造人體功能的動形經(jīng)絡治療法”，動形電針的最大特點是可以將人體沒有收縮功能的一塊塊肌肉刺激產(chǎn)生收縮這樣可以活血將人體各個關節(jié)舒展開，建立人體各個關節(jié)功能和神經(jīng)系統(tǒng)功能。

（二）手法治療及特點

 手法是根據(jù)中醫(yī)推拿、按麾結(jié)合中華武術中的技巧（分筋、錯骨、點穴、太極）融合一體創(chuàng)造出的治療小兒腦癱病的獨特方法。人體運動是以骨骼為支架、關節(jié)為樞紐、肌肉收縮與舒張為動力來實現(xiàn)的。小兒腦癱病的種種癥狀關鍵就是運動功能失調(diào)而導致的功能障礙和姿勢障礙。在治療中靈活巧妙運用這種手法，最大的特點是可以舒展肢體、矯正畸形、舒通經(jīng)絡，輔助肢體功能恢復形成功能意識，加速血液循環(huán)，從而改善肌肉骨骼神經(jīng)的營養(yǎng)，促進患兒的各項功能，增強并達到抬頭、坐、站、走、手抓物功能的目的，使患兒快速康復。

（三）電針強刺激、手法、穴位用藥相結(jié)合矯正畸形的特點。

此方法能在短時間內(nèi)使肢體關節(jié)部位非正常功能得到矯正，恢復正常的手形、腳形、腿形等等，而且經(jīng)過一段時間的治廳，在提高肢體的各個部位的關節(jié)活動能力、拉力、肌張力和功能的協(xié)調(diào)性，建立起人體需要和應有的生活能力。例如手形中的“拳形”，手指分不開，以及腿形中腿伸不直，腳形中足跟不落地等上述癥狀通過電針強刺激有關可使其舒展的穴位就可以將手指分開、腿伸直、足跟落地，加上注射穴位控制的藥物及特殊的手法就會產(chǎn)生神奇的效果。它的主要特點就是通過電針的強刺激，可舒展功能穴位的巧用，還有特殊有效的手法，電麻和穴位用藥的作用，達到矯正畸形的目的。手法矯正畸形克服了術后瘢痕李縮，肌張力不足、功能失調(diào)等不足。達到激活大腦和小腦發(fā)育，快速建立各種神經(jīng)信號系統(tǒng)，產(chǎn)生信號的回路，建立人所能產(chǎn)生的活力功能，形成反射孤，構(gòu)成人體整套功能系統(tǒng)，奠基通往獨立行走的通道。

（四）功能訓練與智力開發(fā)

這必須與上述各種治療方法有機結(jié)合才能取得較好的、穩(wěn)定的效果，是一種長期有效和不可缺少的治療手段，具體包括：

1.護理。加強護理及衛(wèi)生，注意營養(yǎng)、消除刺激因素。

2.教育。長期加強語言訓練和心理素質(zhì)訓練，改善智力和功能。

3.功能鍛煉。配合按摩、針刺、支具耐心細致地加強訓練，促使肌肉松弛，幫助患兒自行控制，以改善姿勢、步態(tài)和功能，防止畸形。

4.支具和矯形器?？梢詭椭刂茻o目的動作，調(diào)整姿勢，防治畸形。