婦產(chǎn)科護理學(xué)作業(yè)探討

【摘要】探討《婦產(chǎn)科護理學(xué)》作業(yè)新類型對于學(xué)生學(xué)習(xí)活動的作用，從而為該課程的教學(xué)提供新的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和職業(yè)素質(zhì)。方法選擇2003屆五年制護理大專生2個班分別為試驗組和對照組，試驗組實施新的作業(yè)類型，觀察其效果。結(jié)果改革后考核成績明顯提高。95%的護生認為新的作業(yè)類型能鞏固、擴充和深化所學(xué)知識，提高分析、解決問題能力、交流能力、創(chuàng)新能力、自學(xué)能力、合作能力等，愿意接受該方法。結(jié)論作業(yè)新類型的實施提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鞏固和強化了理論知識，鍛煉了其綜合運用知識解決臨床問題的能力。

作業(yè)不僅在知識的鞏固、內(nèi)化等方面有著不可替代的作用，同時對學(xué)生的學(xué)習(xí)活動具有導(dǎo)向作用，設(shè)計什么樣的作業(yè)，事實上影響著學(xué)生學(xué)習(xí)活動的方式和態(tài)度。低水平的、重復(fù)性的大量習(xí)題，不僅會增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)，同時也會影響陳述性知識轉(zhuǎn)化為程序性知識。精心設(shè)計的高水平作業(yè)，可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，訓(xùn)練其創(chuàng)新能力［1］。因此，如何設(shè)計和布置作業(yè)，加強學(xué)生能力培養(yǎng)，也是教育者應(yīng)該關(guān)注的事情。為了充分發(fā)揮《婦產(chǎn)科護理學(xué)》作業(yè)的作用，2007年筆者對《婦產(chǎn)科護理學(xué)》作業(yè)類型進行了改革，設(shè)計了幾種新類型的作業(yè)，期末進行考核并比較。此方法調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)習(xí)效率，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1.對象與方法

1.1觀察對象試驗組為2003屆五年制護理大專1班共72人，對照組為2003屆五年制護理大專2班共65人。兩組學(xué)生均為初中畢業(yè)生，隨機分班，入學(xué)成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），年齡17～20歲，學(xué)制五年，《婦產(chǎn)科護理學(xué)》在第四學(xué)年第二學(xué)期開課，學(xué)生具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識。

1.2方法兩組學(xué)生理論學(xué)習(xí)均采用PowerPoint課件，并設(shè)計一些Flash，盡可能給學(xué)生展示一些真實的婦產(chǎn)科圖片。對照組課后采用傳統(tǒng)的作業(yè)，多以名詞解釋、意義闡述、問答題、簡答題、病例分析題等形式出現(xiàn)；試驗組課后在不同階段設(shè)計不同類型的作業(yè)。

1.2.1書寫見習(xí)體會在理論學(xué)習(xí)的不同階段，學(xué)生到醫(yī)院進行臨床見習(xí)或由帶教老師結(jié)合患者情況講解其癥狀體征、輔助檢查陽性結(jié)果、護理診斷、護理措施，或由學(xué)生自己詢問患者健康史、了解身心狀況、制定護理措施，或由學(xué)生對患者進行健康教育等。同時設(shè)計一系列“書寫見習(xí)體會”的作業(yè)，如“見習(xí)感想”、“見習(xí)日記”“我見過的好護士”、“我心目中的好護士”等，要求學(xué)生將所見所聞、所思所想以作業(yè)的形式表現(xiàn)出來。

1.2.2情景體驗教學(xué)中設(shè)計了一系列情景體驗作業(yè)進行婦產(chǎn)科護理操作技能訓(xùn)練，如異位妊娠破裂的搶救配合、孕產(chǎn)婦健康教育及心理護理、護理病史采集、常見婦產(chǎn)科疾病的健康教育等，讓學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的接近真實的教學(xué)情景中扮演護士、家屬、患者、同事、好友等角色，表演護士的行為或進行護理操作、感受護士的職責(zé)。

1.2.3小論文書寫選取健康教育論文書寫的作業(yè)作為小論文書寫的切入口。要求學(xué)生充分利用輔助教材、課外書、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等工具閱查資料，了解婦產(chǎn)科護理健康教育有關(guān)的前沿知識，感知健康教育現(xiàn)實，靈活運用所學(xué)知識和查閱的文獻資料，書寫健康教育小論文。

1.2.4操作技能練習(xí)組織學(xué)生按照操作要求，以小組為單位，在課堂內(nèi)外進行操作練習(xí)，并專門訓(xùn)練帶教教師協(xié)助輔導(dǎo)，然后統(tǒng)一進行操作考核。考核采取隨機抽簽的方法，每生一項。

1.2.5病例分析根據(jù)教材重點、難點和學(xué)生存在的疑難問題，精心挑選，設(shè)計了一系列病例讓學(xué)生進行分析。要求學(xué)生以小組為單位，通過小組間討論等形式，對護理病例進行分析、推理和判斷，并制定整體護理計劃。

1.2.6社會實踐活動組織學(xué)生以小組為單位，到社區(qū)、福利院、婦幼保健院等進行疾病調(diào)查和健康指導(dǎo)，到街頭進行健康宣教。

2.結(jié)果

（1）通過對試驗組72名護生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%的護生認為新的作業(yè)類型可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，能鞏固、擴充和深化所學(xué)知識，提高分析和解決問題能力、交流能力、創(chuàng)新能力、自學(xué)能力、合作能力等，愿意接受該方法。對對照組65名護生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，83%的護生認為傳統(tǒng)的作業(yè)設(shè)計，不用思考分析，答案就在教科書上，降低了學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護理學(xué)》的興趣，不能靈活應(yīng)用，遇到病例分析常常無從下手。（2）學(xué)期末2個班同時進行考核，含理論和實踐2部分，實踐考核又包括采取婦產(chǎn)科臨床常見病例進行分析并制定整體護理計劃和操作技能考核2部分。結(jié)果表明，試驗組的理論考核成績和實踐考核成績均明顯高于對照組。

3.討論

3.1重視主體性的發(fā)揮作業(yè)的本質(zhì)是學(xué)生主體性學(xué)習(xí)的體現(xiàn)，作業(yè)的設(shè)計要充分保證學(xué)生主體性的發(fā)揮。通過設(shè)計一些富有挑戰(zhàn)性、現(xiàn)實性的作業(yè)，如病例討論、角色扮演等，讓學(xué)生查資料、獨立思考、相互爭論，并積極向教師請教，教師有目的地引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生在尋找答案的過程中，對所學(xué)知識進行鞏固和發(fā)揮，調(diào)動了其學(xué)習(xí)的積極性。而書寫見習(xí)體會這種表達、感受、體悟性的作業(yè)，既能使學(xué)生反省自身、發(fā)憤圖強，還能表達學(xué)生對護理工作的理解，激發(fā)對護理工作的熱愛，真正成為學(xué)習(xí)的主人。

3.2重視經(jīng)驗的積累，培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)協(xié)作的群體意識學(xué)習(xí)應(yīng)從經(jīng)驗開始，在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》作業(yè)設(shè)計中，充分考慮到學(xué)生的原有知識經(jīng)驗，如病史采集、病歷書寫、人跡溝通技巧、健康教育知識等，通過創(chuàng)設(shè)接近真實的工作情景讓學(xué)生進行護理操作訓(xùn)練，學(xué)生體驗更深刻、真實感更強；并能更好地儲備護理經(jīng)驗、熟練操作技能、感受護士的職責(zé)。加深學(xué)生對專業(yè)知識的理解，強化學(xué)生的護理專業(yè)技能，增強學(xué)生的表演能力和溝通交流能力，學(xué)會與他人的交流合作；使學(xué)生較為真實地體驗到作為患者的痛苦和無奈，從換位思考的角度，喚起護士的責(zé)任感，注重了學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.3重視終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，鍛煉學(xué)生綜合運用知識的能力中國護理教育往往只重視知識的輸入而忽略了能力的輸出，造成護理教育與社會需求間的脫節(jié)［2］。培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力也是當(dāng)今護理教育的目標之一，其中最重要的是自學(xué)能力和創(chuàng)新能力。小論文的書寫、病例討論等正是這種終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)的體現(xiàn)。傳統(tǒng)的作業(yè)束縛了學(xué)生的思維，不利于學(xué)生個性和創(chuàng)造性的發(fā)展。病例討論讓學(xué)生自己從病例中發(fā)現(xiàn)護理問題，并制定相應(yīng)護理措施予以解決。學(xué)生在尋找問題的過程中，鍛煉了觀察能力、分析能力、判斷能力及思維能力。教師在指導(dǎo)過程中，鼓勵其大膽思維，勇于創(chuàng)新，提高其綜合運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。

3.4重視理論與實踐的溝通，縮短了從課堂到臨床的距離實踐出真知，沒有實踐就不可能有創(chuàng)新，真正的學(xué)問是在不斷的實踐運用中體會、內(nèi)化，進而形成的一種能夠靈活運用的個性化智慧，否則學(xué)到的任何知識都不會產(chǎn)生真正的力量，只是紙上談兵。在《婦產(chǎn)科護理學(xué)》作業(yè)設(shè)計中一方面注重理論知識的理解、探索，強化理論知識的學(xué)習(xí)是臨床護理工作的基礎(chǔ)和前提，另一方面要從操作訓(xùn)練、健康教育等技能訓(xùn)練入手，重視實踐能力的培養(yǎng)。教師根據(jù)課程特點及學(xué)生能力，因材施教，從臨床選擇具有代表性的病例，有意識的引導(dǎo)學(xué)生，將所學(xué)知識與臨床實際結(jié)合起來，指導(dǎo)學(xué)生運用知識解決臨床實際問題，培養(yǎng)其臨床思維能力，縮小理論與實踐的距離，為日后工作奠定了基礎(chǔ)，增強了學(xué)生進入臨床的自信心。

3.5指導(dǎo)教學(xué)工作教師在教學(xué)中，首先應(yīng)注重學(xué)生綜合能力的鍛煉和良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)，采用情境教學(xué)法有意識地設(shè)計各種情境，鍛煉學(xué)生分析問題及解決問題的能力；其次，增加臨床見習(xí)機會，培養(yǎng)學(xué)生臨床意識；另外在教學(xué)中還要加強學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。教師的職責(zé)現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樵絹碓缴俚貍鞑ブR，越來越多地激勵思考［3］，積極讓學(xué)生參與教學(xué)活動，鼓勵學(xué)生敢于發(fā)表自己的見解，為其日后的臨床實踐奠定基礎(chǔ)。

【參考文獻】

1.王鈺。教育學(xué)作業(yè)的設(shè)計。課程、教材、教法，1999，2：54.

2.吳瑛，陳新民，梁志欣。高職高專護理教育課程體系和教學(xué)方法改革初探。醫(yī)學(xué)教育，2001，8（4）：38-40. 3聯(lián)合國教科文組織國際教育發(fā)展委員會。學(xué)會生存——教育世界的今天和明天。北京：教育科學(xué)出版社，1996，172.