預(yù)防：

　　(1)積極治療原發(fā)性疾病，如食管炎癥、胃潰瘍、慢性肝炎、慢性腎炎，減少出血機(jī)會(huì)。 　　

　　(2)慢性病患者，如身體虛弱，常服維生素C，以及大補(bǔ)氣血之中藥，以提高機(jī)體適應(yīng)能力。 　　

　　(3)生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累，睡眠應(yīng)充足，避免情緒緊張，保持情緒穩(wěn)定。 消化道出血中醫(yī)治療方法 　　

　　一、中藥治療： 　　

　　1.脾虛不攝證 　　

　　主癥：吐血暗淡，綿綿不斷，時(shí)輕時(shí)重，體倦神疲，形色惟淬，心悸，頭暈，大便色黑，舌苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。 　　

　　治則：益氣健脾，養(yǎng)血止血。 　　

　　處方：歸脾湯加減，黨參12g、黃芪12g、白術(shù)9g、茯苓9g、當(dāng)歸12g、白芍9g、山藥12g、熟地12g、白芨9g、仙鶴草12g，水煎服。 　　

　　闡述：上消化道出血后，血少氣虛，可導(dǎo)致脾氣虛弱。但此時(shí)尚屬中小量出血，處于氣虛階段而未至氣脫狀態(tài)。故方中黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、山藥益氣健脾;當(dāng)歸、白芍、熟地養(yǎng)血斂陰;白芨、仙鶴草收斂止血。諸藥合用，共湊益氣養(yǎng)血而止血的功效，出血量多者，可以加地榆炭、側(cè)柏葉、阿膠珠、血余炭等。 　　

　　2.胃中積熱證 　　

　　主癥：胃脘熱作痛，惡心泛嘔吐血量多，色澤鮮紅或紫暗，或夾有食物殘?jiān)?，口臭，便秘而色黑，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。 　　

　　治則：清胃瀉火，涼血止血。 　　

　　處方：瀉心湯加味，大黃19g、黃連6g、黃芪9g、生地15g、茜根炭15g、白芨12g、大小薊各12g水煎服。 　　

　　闡述：胃內(nèi)積血瘀結(jié)，必生內(nèi)熱，瘀熱蘊(yùn)結(jié)，引起胃火上逆，氣機(jī)窒塞，故癥見(jiàn)的痛嘔吐，口鼻便結(jié)，舌紅脈數(shù)，方中以大黃、黃連、黃芪瀉火清胃;生地、茜根炭、白芨、大小薊清熱涼血而止血。灼熱感明顯者，加桅子、疼痛甚者加延胡、木香，吐酸者加瓦楞子。 　　

　　3.肝火犯胃證 　　

　　主癥：吐血鮮紅，口苦脅痛，心煩善怒，寐少夢(mèng)多，煩躁不安，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。 　　

　　治則：清肝瀉火，和胃止血。 　　

　　處方：丹桅逍遙散加減，丹皮9g、桅子9g、當(dāng)歸9g、白芍9g、柴胡6g、茯苓9g、白術(shù)9g、生地15g、龍膽草9g、白芍9g，水煎服。 　　

　　闡述：肝氣郁法，蘊(yùn)而化火，肝火上炎，克伐脾土，引起血熱妄行，胃?jìng)?。故方中龍膽草、桅子清肝瀉火;當(dāng)歸、白芍、柴胡疏肝解郁;丹皮、生地、白芨涼血止血;茯苓、白術(shù)健脾和胃。諸藥全用瀉肝和胃涼血止血。 　　

　　4.腸道濕熱證 　　

　　主癥：下血鮮紅，肛門疼痛，先血后便，大便不暢，苔黃膩，脈滑數(shù)。 　　

　　治則：清熱除濕，涼血止血。 　　

　　處方：槐花散合地榆散加減，槐花24g、側(cè)柏葉12g、荷葉9g、黃連6g、當(dāng)歸9g、山桅9g，水煎服。 　　

　　闡述：胃腸瘀血，郁而化熱，與濕相搏，濕熱互結(jié)中焦阻滯，故方中黃柏、黃連、山桅清熱除濕;槐花、地榆清熱涼血?jiǎng)t止血，配以側(cè)柏葉、荊芥、茜草以增強(qiáng)涼血止血之力：枳殼行氣寬腸;當(dāng)歸養(yǎng)血和血。諸藥合用，可起清腸道濕熱而達(dá)止血之效。 　　

　　5.氣血衰脫證 　　

　　主癥：吐血或便血，盈碗傾盆，面色唇甲蒼白，心悸眩暈，煩躁口干，冷汗淋漓，四肢厥逆，尿少色黃，神恍或昏迷，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，或微細(xì)欲厥。 　　

　　治則：益氣攝血，固脫回陽(yáng)。 　　

　　處方：獨(dú)參湯，參附湯，生脈飲加減，野山參6～9g，濃煎，頻頻灌服或鼻飼，野山參6～9g或西洋參9～12g，炮附子6～9克，各3g濃煎，頻頻灌服或鼻飼人參6～9g，麥冬15g，甘草10g，濃煎，頻頻灌服或鼻飼。 　　

　　闡述：吐血或便血量多而急驟，精血暴損，氣隨血脫，血厥氣微，心神無(wú)主，四肢厥逆，故方中以人參，炮附片固脫回陽(yáng)，益氣攝血，麥冬甘草滋補(bǔ)和中，若氣血衰脫證候緩解，則繼用黃土湯加減治療，止血溫中，以善其后。 　　

　　(四)中醫(yī)治法要點(diǎn) 　　

　　1.對(duì)于不需要輸血之輕度、中度出血病例及輸血后維持恢復(fù)病例，和輸血間歇期之病例，可使用中藥?kù)o脈注射劑進(jìn)行靜脈推注或靜脈滴注。如用養(yǎng)陰和增液注射液(生地、麥冬、玄參等)2000m1 ;或用參麥注射液(人參、麥冬)以100ml加入500m1 5%葡萄糖鹽水中靜脈滴注，以輸液救陰。對(duì)于氣血衰微，陽(yáng)氣暴脫之病例，使用參附青(紅參。附子、青皮等)注射液100ml加入500m1 5%葡萄糖生理鹽水中快速靜脈滴注;也可用積實(shí)注射液(積實(shí))5～10ml加入25%葡萄糖液20ml中先進(jìn)行緩緩靜脈注射，以回陽(yáng)固脫。 　　

　　2.一般輕度出血，不論應(yīng)用中藥或西藥，均能取得明顯的止血效果，而中度出血患者在補(bǔ)足血容量后、亦可應(yīng)用中藥止血胃中積熱者可用瀉心湯合十炭散加減，前方用大黃、黃連、黃芪苦寒瀉火;后方用茜草、側(cè)柏葉、大小薊等涼血止血;肝火犯胃者，宜用龍膽瀉肝湯加茅根、藕節(jié)等;還有用兒茶、白芨、阿膠、云南白藥等治療。 　　

　　3.對(duì)重度大出血，尤其在有休克情況下，首先要搶救休克和迅速補(bǔ)充血容量，在休克恢復(fù)后，若仍有少量滲血或防止進(jìn)一步出血，可用中藥?kù)柟摊熜А?　　

　　二、驗(yàn)方： 　　

　　中藥多使用協(xié)定處方或止血成劑，如云南白藥1g，3次/日;三七粉3g，3次/日;十灰散10g，3次/日;大黃醇提片(粉)3g，3次/日、紫地合劑(紫珠草，地捻草等)50m1，4次/日、烏及散6g，2～3次/日;并可入云南白藥0.5g，吞服。針劑中有大黃注射液、參三七注射液、牛西西注射液、血寧注射液等;此外，金不換注射液也可用于給藥?kù)o脈， 20ml加5%葡萄糖40ml緩慢靜脈注射，1～2次/日，或40ml加入10%葡萄糖500ml中靜脈滴注。復(fù)方五倍子液為五倍子15g、。訶子5g，加水100m1，煎至50ml左右傾出;再加水80m1，煎煮過(guò)濾后，將二次煎液合并成30m1，加明礬5g，加熱溶后，過(guò)濾，再加甘油30m1，經(jīng)內(nèi)窺鏡噴注3ml于出血部位。 　　

　　效方集萃： 　　

　　仙鶴草膏：仙鶴草適量，制成仙鶴草膏口服，每次15g，1日2～3次，功效滋潤(rùn)止血，主治吐血，便血。 　　

　　四紅丸：當(dāng)歸炭、蒲黃炭、阿膠珠、大黃炭、槐花炭各60g，制成蜜丸，每丸重9g，每日2～3次，每次一丸，功效涼血止血法瘀，主治吐血，衄血，便血。 　　

　　大薊散：又名大薊飲子，大薊根、犀角、升麻、炒蒲黃、杏仁、炒桔梗、灸桑白皮30g、甘草15g，為粗末，每服12g，加生姜5片，水煎服。功效：清熱法邪，涼血止血，主治吐血嘔血。 　　

　　心勝散：熟地黃、小薊、人參、炒蒲黃、當(dāng)歸、川芎、烏梅各30g，為粗末，每服15g，水煎服，功效養(yǎng)血、止血，主治吐血嘔血。