中醫(yī)之根在民間——一位民間中醫(yī)的獨白
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中醫(yī)來自民間,其根在民間,正宗的中醫(yī)在民間.經(jīng)方在漢代以前原指官方收藏的多年有效的藥方,后東漢醫(yī)圣張仲景出,他
"勤求古訓(xùn),博采眾方",數(shù)幾十年的臨床功底而寫就<<傷寒雜病論>>,起初也秘傳于江南諸醫(yī)師之間,而非官方醫(yī)藥局.經(jīng)唐代藥王孫思邈的闡述和提供到官方醫(yī)藥局,<<傷寒雜病論>>著作才開始上官方醫(yī)藥局,流傳到鄰國日本和朝鮮.特別是宋朝的皇家翰林學(xué)士的校檢,分為<<傷寒論>>和<<金匱要略>>兩書,使張仲景的學(xué)說更具系統(tǒng)性,邏輯性.歷經(jīng)金元明清諸醫(yī)家的實踐和勘誤,使張仲景的理論和藥方與辯證隨證變化更具臨床操作性和精確性.從而使張仲景的藥方成為后世學(xué)習(xí)中醫(yī)的必讀的經(jīng)方.因此世界上沒有真正的純性的醫(yī)學(xué),都是在學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)流派的長處,為我所用,為我所引用的創(chuàng)新理論的根底基礎(chǔ),成為自己醫(yī)學(xué)理論的一部分,推陳出新.近代醫(yī)界偉人張純錫他正用上述的思維和良好的愿望,提出中西醫(yī)結(jié)合,來求得中醫(yī)的新發(fā)展,跟上時代步伐,可以用現(xiàn)代的科學(xué)理論來解釋中醫(yī)治療疾病的內(nèi)在的,直觀的,具有普遍性的,邏輯性的,可操作性的生物醫(yī)學(xué)規(guī)律的現(xiàn)象,但事與愿違.中醫(yī)自從鴉片戰(zhàn)爭以來,就受西醫(yī)和腐敗的清朝,動蕩的民國時期的殘害,許多的民間有效的秘方,要么隨掌握者遣移而流失海外,要么被外國間諜竊取到國外,要么隨掌握者的意外死亡而失傳,要么只教方而不教理論變化規(guī)律而成為埋沒的秘方,成為普通人士的口頭救己臨時應(yīng)急方.等等,根本沒有機會去做生化實驗,試驗的條件,因為連完整繼承都成問題了,還何談發(fā)展呢?.中醫(yī)要復(fù)興到宋,金,元,明清時期的水平(沒有西醫(yī)的參與,能靈活使用于急癥,疑難雜癥領(lǐng)域),中醫(yī)非三百年時間的培育,是不可能達(dá)到古代醫(yī)家的水平的,我想當(dāng)然也包括社會中的傳統(tǒng)文化氣圍的培育時間.
現(xiàn)在講講我的民間行醫(yī)經(jīng)歷及心得,對當(dāng)今中醫(yī)的看法與寄予的希望.
我在臨床實踐中逐漸認(rèn)識到是過去中醫(yī)者們的精讀,選科,選輯文獻(xiàn)的人為因素,而導(dǎo)致了完整真實反映生理病理功能的中醫(yī)理論與醫(yī)技完美構(gòu)作的客觀體系迸離瓦解,即中醫(yī)的養(yǎng)生原理與辨證施治法則分家,使中醫(yī)的養(yǎng)生原則對中醫(yī)治療法則的指導(dǎo)性思想地位被剝奪,撕碎了以<<內(nèi)經(jīng)>>醫(yī)學(xué)理論核心框架,構(gòu)筑了以經(jīng)絡(luò),中醫(yī),傷寒論,金匱,瘟病,中藥,針灸,按摩推拿等各自為政的科目;而且還擾亂了中醫(yī)治療疾病的戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)的位置關(guān)系,把證型辯證來確定治療方向性的戰(zhàn)略問題看作是臨床具體治療操作過程法則確定的戰(zhàn)術(shù)問題,造成許多臨床中醫(yī)師在這種錯誤思潮下照本宣科治療具體疾病而久治不愈或出醫(yī)療事故,還使許多有效的民間單方和驗方不能按中醫(yī)固有開放性吸納相關(guān)學(xué)科先進成果的法則來消化吸收進來.更可氣是原封不動地引用西醫(yī)那套以實驗室為研究手段結(jié)出成果作為基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué),造成結(jié)果是完全否定了中醫(yī)學(xué)的整體性功能及相互作用的臟腑,經(jīng)脈,絡(luò)脈構(gòu)筑的網(wǎng)絡(luò)層次聯(lián)動機制觀念,否定醫(yī)者在臨床上多年觀察積累的臟,腑,脈,絡(luò)與體表象相互感應(yīng)的感性認(rèn)識.當(dāng)今中醫(yī)臨床上無論是診斷和配方處藥,大多數(shù)中醫(yī)師都處在現(xiàn)今這套中醫(yī)教科書影響下的條條框框教條主義內(nèi)容內(nèi).丟棄了千年以來不斷實踐驗證正確的經(jīng)脈與臟腑,經(jīng)脈與絡(luò)脈,絡(luò)脈與臟腑相互作用的網(wǎng)絡(luò)全身的層次分明的聯(lián)動影響機制,簡化了辨證論治的內(nèi)涵,擾亂了辨證過程中需分明戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)的問題.當(dāng)然問題是始于王叔和,遷延千年而嚴(yán)重于當(dāng)今,為什么呢?用西醫(yī)觀念改造中醫(yī)傳統(tǒng)觀念.在具體醫(yī)療戰(zhàn)術(shù)上丟棄以銀針探湯術(shù)和動物及人體整體活體實驗確立的中草藥湯功用及毒副反應(yīng)觀察得到的安全指數(shù)成果,在臨床治療使用中失去指導(dǎo)地位,代之以西醫(yī)藥理學(xué)和單味中藥成分藥理研究學(xué)作為中藥在臨床使用指南針,使前人用生命作為代價取得的奇經(jīng)絡(luò)脈藥考瀕滅,使歷來的本草經(jīng)規(guī)定的下品藥在臨床治療上無法施展其醫(yī)療功用,使耳后絡(luò)脈證辨藥考,舌下絡(luò)脈證辨藥考,傷科經(jīng)穴時辰證辨藥考無用武之地,退出廉簡的治療體系,使現(xiàn)今的中醫(yī)藥學(xué)相對于方劑學(xué)是個獨立的王國,藥與方之間的功效無法溝通理解,對方劑在臨床使用范圍和衍方及變方方面失去了靈活廣泛應(yīng)用的指導(dǎo)原則.好象臨床的病和治療是按著書本所描述的那樣在發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸似的,教育著后輩們,臨床療效結(jié)果如何可想而知,多以失敗而告終.嚴(yán)重影響著中醫(yī)的聲譽和生存及未來.當(dāng)然中醫(yī)的流派眾多也是造成中醫(yī)的基本概念解釋十分混亂的原因之一.各立山頭,各唱自己的主張,水火不相容地對待其他流派的見解,甚至在同一流派中也爭得你死我活,也是千年來嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)學(xué)術(shù)體系創(chuàng)新發(fā)展的原因之一.
其實中醫(yī)的特色應(yīng)該有三:一是整體觀念,二是臟,腑,經(jīng),脈,絡(luò)之間相互作用的構(gòu)筑的網(wǎng)絡(luò)層次遞傳聯(lián)動觀念,三是辨證論治觀念.
我希望中醫(yī)的教育應(yīng)該是以內(nèi)經(jīng)的養(yǎng)生醫(yī)療戰(zhàn)略思想為經(jīng)緯,博采歷代醫(yī)家大家的臨床處理具體疾病的辨證,診斷,再辯證,然后開方處藥的思想．臨床觀察思考運用再辨證取得方劑,如要更貼近疾病真實情況的加減操作流程方式,培養(yǎng)思考模式就要如立體球體表面各點各線各面(其實指各種大小病因)定位定向(各種大小病機運動規(guī)律)指向唯一球心(一個人體中眾多疾病中的主要大疾病而言)的放射狀式的方式來處理,使方劑對疾病的針對性更強,當(dāng)然在層次感上是在球表面曲面上網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系延伸式思考流程模式,而不是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)思維模式主要依靠平面網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系延伸式思維流程模式啊.單一而且有盲處,極易造成誤診漏診而出事故.這要求從醫(yī)者廣博前賢醫(yī)書和古代近代哲學(xué)大家著作,以及當(dāng)今前沿學(xué)科的新發(fā)現(xiàn)的規(guī)律和公理(如控制論,耗散結(jié)構(gòu)理論,系統(tǒng)論,信息反饋理論等,其中耗散結(jié)構(gòu)理論可培養(yǎng)醫(yī)者有對疾病能進行全方位立體結(jié)構(gòu)式思考病因病機習(xí)慣).我為什么會這么說呢,這與我先后學(xué)習(xí)受教機械制造專業(yè)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的成長經(jīng)歷有關(guān),就是學(xué)習(xí)以上的學(xué)識而踏上自學(xué)中醫(yī)的道路的,而且還治愈了好多被別的醫(yī)家稱為死癥或疑難的疾病.
我對養(yǎng)生的觀點也有別于現(xiàn)在流行的觀點
:即養(yǎng)生等于自我主動預(yù)防.其實不是同一概念,是從屬關(guān)系,即自我主動預(yù)防從屬于養(yǎng)生范圍內(nèi)的項目,防病治病措施而已.<<黃帝內(nèi)經(jīng)>>告訴我們,養(yǎng)生與醫(yī)療活動是對人體自然生長和衰老過程中出現(xiàn)的異常狀況的兩大類干預(yù)手段.實際上這兩大手段的使用是為了更好地保護好人體的元氣,元氣壯,則人之身體康健,邪不可干,體不損,命能不延年長壽乎?
現(xiàn)在有人說中醫(yī)治病治療原理不明白,我說那是說這話的人后天教育所獲得的知識結(jié)構(gòu)及閱歷不夠弄懂中醫(yī)內(nèi)在的理論及規(guī)律.中醫(yī)是眾多學(xué)科有機綜合后組織成章法而不可再分割的整體,不是西醫(yī)眾多單純學(xué)科?？坪唵蜗嗉芋w,為了說明問題而引用組合成沒有系統(tǒng)性統(tǒng)領(lǐng)的綜合體.當(dāng)然西醫(yī)在某些單學(xué)科單?？品矫娴南冗M性的表述,內(nèi)涵的精確性確實被中醫(yī)更清楚和完善,但對于整個醫(yī)學(xué)體系,特別對于人體生命系統(tǒng)闡述說明幫助是局限的,沒有象中醫(yī)這樣具有廣展性,系統(tǒng)性,時空間精確定位性.中醫(yī)的概念及名詞,由于限于古代的認(rèn)識水平,表述方式多是用常識性公理性的知識及現(xiàn)象來說明問題,而西醫(yī)則用試驗性實驗性的數(shù)理化知識來闡述說明問題,給現(xiàn)代人感覺,西醫(yī)更具有科學(xué)性,精確性,其實非然.因為一是人體是高級生命體,非動物低級生命體;二是數(shù)理化只代表了對病人檢查的某一時空階段的大概描述,而不是全生命階段的描述.但中醫(yī)按<<黃帝內(nèi)經(jīng)>>原理把人按體質(zhì)分為二十五種類型,描述了這二十五種類型全生命階段的過程及結(jié)局,并賦予養(yǎng)生醫(yī)療兩大手段,逆天時而求延年益壽的生活方法方式,是符合古代現(xiàn)在人體生命發(fā)展經(jīng)過規(guī)律的.當(dāng)然人體患病時,用人體外在的表現(xiàn)而推測求得內(nèi)臟腑的疾病,這種無創(chuàng)傷性的診查手段在某些領(lǐng)域也確比西醫(yī)高明的多,盡管西醫(yī)可用現(xiàn)代科技制造出的幾百萬倍或更高倍數(shù)的電子鏡手段診查疾病,雖定位性高,創(chuàng)傷性不可避免,但對有些疾病的機制闡述多不明白,竟說目前不清楚,無藥可治療.其它的不同之處,許多報紙雜志網(wǎng)頁及新聞媒體多有論及,我不作說明了.所以說中醫(yī)與西醫(yī)有著眾多的不同之處,中西醫(yī)結(jié)合是不可能的,是一百多年許多名醫(yī)家的夢想,也是現(xiàn)在許多醫(yī)學(xué)工作者的夢想,可能也是以后許多醫(yī)學(xué)者的夢想.我誠懇建議領(lǐng)導(dǎo)同志,把中醫(yī)藥管理局改為中醫(yī)藥部,設(shè)置完全符合中醫(yī)藥自身規(guī)律發(fā)展的中醫(yī)藥法規(guī),脫離衛(wèi)生部的管轄和壓制,直接由中央和國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo),具體工作由全國名老中醫(yī)負(fù)責(zé)日常事務(wù).這樣目前的15萬中醫(yī)工作者要恢復(fù)到上世紀(jì)五十年代的80萬,還走很長的一段路.
對我影響最大的病案是我的父親肺病案,也是至今是我治愈病案中最驕傲經(jīng)典的病案.1997年父親因勞累患上晚上呼吸急喘,胸痛咳血,心跳動衣,煩躁易怒,白天沒有癥狀,只是日晡潮熱(下午3點后體溫急劇提升,到出一身虛汗后體溫逐漸下降,一般凌晨5點后下降).晚上睡覺要等疼痛麻木胸部后才可入睡,不能著床平躺而臥,只能背靠圍床板閉目休息,腿酸軟無力,二三天后小腿出現(xiàn)紅皮發(fā)亮水腫,熱疼痛.但令人奇怪是去醫(yī)院檢查各項生化指標(biāo)和X線透視均陰性,竟被醫(yī)生診斷為脈管炎,配上止痛藥和消炎藥治療.回家后吃了這些藥后病情急劇惡化,晚上高熱使父親根本不能入睡,大量地出汗?jié)褚聯(lián)Q衣,只有白天病情稍微穩(wěn)定的時候閉目休息一下,父親說喉嚨里不斷冒出臭雞蛋氣味.父親身體是極度消瘦下來,沒有我們的攙護已不能站立.在這種情況下,我們把父親又一次送進醫(yī)院,這次X線檢查肺部有陰影團出現(xiàn),醫(yī)生考慮為肺結(jié)核桿菌感染,治療就用上大劑量青霉素,病情得到控制,但臭雞蛋氣味沒有消失,每天的潮熱高熱沒退.因主治醫(yī)師他是西醫(yī)師,建議我們找個中醫(yī)師結(jié)合西醫(yī)一塊兒治療,治療效果會更好(現(xiàn)在想來可能說的是善意的謊言),要我們出院.我們配足西醫(yī)療程用藥后出院回家找中醫(yī)治病.我就去找赤腳醫(yī)生和鄉(xiāng)區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院的中醫(yī)科醫(yī)師,他們偷偷告訴我,此病是惡疾,來日不多,目前沒有根治的辦法,多給患者好吃好享受,要有作好病危的思想準(zhǔn)備.那時我被嚇呆了,又被激怒了,但又萬般無奈啊.回到家后,翻開了我多年積存的中醫(yī)藥書籍,那時書還少,只有李時珍<<本草綱目>>梅啟照鮑相敖<<驗方新編>>四川成都運動創(chuàng)傷研究所楊芳珍余文彬編著的<<古今方藥集錦>>丁紅章<<中華養(yǎng)生大典>>秦景明<<癥因脈治>>蔣壽年編著<<中醫(yī)內(nèi)科辨證治療歌訣>>陳潮祖<<中醫(yī)治法與方劑>>施杞<<中國養(yǎng)生全書>><<命典>>等.首先從<<驗方新編>>的咳嗽部咳嗽痰喘目(1993年版第83頁)中找到一方:元參,生甘草,麥冬各一兩,金銀花八兩,當(dāng)歸二兩或加白芍三錢亦可,兼治肺癰.然后在<<古今方藥集錦>>書中找出治療結(jié)核病方:月華丸,百紫膏,清心蓮子飲,內(nèi)消瘰疬丸,四神丸,陽和湯等.我把從書本中找出治療結(jié)核方集合在一起,方中的藥物再次結(jié)合<<本草綱目>><<中醫(yī)藥大辭典>>中的解釋條文進行研究釋疑,然而再對諸方的臨床使用方劑藥物特點考證,最后篩選出:熟地20山藥30甘菊花30元參40天花粉15白芥子15神曲6金銀花15北沙參15地骨皮15五味子5車前子5苦參8組成一方加減治療(后來我購進清.陳士鐸<<洞天奧旨>>,閱讀見卷六肺癰肺痿目中發(fā)現(xiàn)一方,名完肺湯,它的組方原理極似<<驗方新編>>的肺癰方,不過其中幾味藥物不同,但性味相近.完肺湯:人參一兩玄參二兩蒲公英五錢金銀花二兩天花粉三錢生甘草三錢桔梗三錢黃芩一錢.肺癰方:玄參生甘草麥冬各一兩金銀花八兩當(dāng)歸二兩或白芍二兩).父親經(jīng)三天治療后潮熱高熱發(fā)作時間縮短,父親與疾病抗?fàn)幍男判幕貜?fù),治療十天后父親已能獨自站立行走,小腿上的紅皮水腫發(fā)潮熱時脹起,潮熱高熱消退后小腿隨著也消退水腫.而小腿紅皮水腫完全消失在我父親有天早晨從支氣管嗽出兩塊拇指般的爛肉后三四天的時候,身體也逐日康復(fù)起來.服藥到三個月后,癥狀消失.父親去醫(yī)院作CT檢查:右肺下葉外側(cè)基底段見有兩個球形塊影,中心密度較低,CT值為2Hu,縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié).CT印象:右肺下葉實變病灶首先考慮為慢性炎癥,建議密切隨訪或穿刺活檢.
那醫(yī)生奇怪,問那里的中醫(yī)師給開的方.父親沒說實情,說是赤腳醫(yī)生給開的中藥方和你開的西藥服用后痊愈的.在2003年底爆發(fā)的SARS,我看到臨床癥狀極似我父親生過的肺病,因而也去信寄給當(dāng)時剛成立的浙江疾病控制中心.去年我在明醫(yī)網(wǎng)(我是gugugu70復(fù)活的中醫(yī))上同樣看到唐山一位為他母親求救冠心病合并肺間質(zhì)性疾病,也打給此方,反饋過來,此方功效不錯.那時侯我還沒學(xué)醫(yī),完全是自己的自悟而得的,開出方要精心思考和查考典籍幾天后,才放心用于臨床.2000年去石家莊上了三年中西醫(yī)結(jié)合大專班后,在臨床上才有了流暢的辯證診斷開方處藥思路.但同時也發(fā)現(xiàn)了上述的許多中醫(yī)自己內(nèi)部的問題.
例如中醫(yī)的奇經(jīng)八脈用藥規(guī)律就被內(nèi)科用藥規(guī)律所覆蓋而冥滅.可奇經(jīng)八脈的用藥規(guī)律在婦科,骨傷科,老年男性科等在無意識下使用.其中明代的李時珍和清代的葉天時應(yīng)用此規(guī)律可謂爐火純青.
奇經(jīng)藥考(一)明.李時珍
1.入奇經(jīng)八脈有:茴香,秋葵子,馬鞭草,澤蘭
2.入沖脈有:巴戟天,香附,川芎,黃芩,鱉甲,木香,當(dāng)歸,黃柏,白術(shù),蘆薈,檳榔,吳茱萸,鹿角,甘草,枸杞,王不流行,丹參.
3.入帶脈有:當(dāng)歸,白芍,川斷,艾葉,龍骨,升麻,蒼術(shù),甘草.
4.入督脈有:蒼耳子,細(xì)辛,附子,羊脊骨,白果,鹿角霜,鹿茸,鹿角膠,藁本,枸杞,黃芪,肉桂,狗脊,蒼術(shù)
5.入任脈有:龜版,王不留行,澤蘭,丹參,蒼術(shù)
6.入陰維脈有:白芍,鱉甲,雞子黃,龜版,白蘞,萆薢
7.入陽維脈有:黃芪,白芍,桂枝
8.入陰蹺脈有:肉桂,穿山甲,虎骨,木瓜
9.入陽蹺脈有:防己,穿山甲,虎骨,木瓜
奇經(jīng)藥考(二)清.葉天士
1.奇經(jīng)八脈隸屬肝腎.
2.督脈為病:背寒慪僂,椎尻氣墜.
任脈為病:男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚.
帶脈為病:腰酸帶下,久遺久漏.
維蹺為病:因維蹺主一身綱維.病則倏起寒熱,步態(tài)不調(diào),下肢萎痹無力.
3.奇經(jīng)八脈病機:或因先天不足,肝腎素虧,久病纏綿;或因內(nèi)傷情志,導(dǎo)致八脈傷損.
4.奇經(jīng)八脈通補方:景岳全鹿丸,葉氏青囊斑龍丸,香茸丸,龜鹿二仙膏等.
5.通補奇經(jīng)法:用填精養(yǎng)血藥時,同時用辛香之品,使補而不滯,恢復(fù)八脈功能.
(1)填精養(yǎng)血藥:鹿角,鹿茸,當(dāng)歸,羊肉,河車,龜版,阿膠,動物脊髓等.
(2)辛香之品:麝香(引藥向上),小茴香(引藥橫向),降香(引藥向下),生姜(引藥由臟向皮),細(xì)辛(引藥由皮向臟)
6.奇經(jīng)八脈病癥共有臨床表現(xiàn) :腰脊酸軟,或少腹隱痛,或遺精崩漏,或下肢萎痹無力等.
7.葉氏治八脈病:
(1)八脈傷損癥:用溫養(yǎng)藥,如鹿角,鹿茸,鹿角霜,桂枝,羊肉,當(dāng)歸,生姜等.
(2)八脈病導(dǎo)致精血虧損癥(無力):主用血肉有情之品.
陽虛:鹿角,鹿茸,鹿角霜,羊肉,羊腎,河車等溫腎助陽.
陰虛:龜版,阿膠,人乳,天門冬等填精補血.
8.諸藥物入奇經(jīng)八脈考:
(1)鹿角,鹿茸,鹿角霜:能通督脈之氣.
(2)巴戟天,枸杞,肉蓯蓉:能補沖脈之氣.
（3)龜版:補任脈之血.
(4)當(dāng)歸:補沖脈之血.
9.龜?shù)藐帤庾钭?善通任脈;鹿得陽氣最足,善通督脈.
奇經(jīng)藥考(三)清.嚴(yán)潔 施雯 洪煒著<<得配本草>>
茴香,入奇經(jīng).秋葵子,入奇經(jīng).巴戟,入沖脈.馬鞭草,入奇經(jīng).香附,入沖脈.川芎,行沖脈.實芩,行沖脈.鱉甲,行沖脈.木香,主沖脈為病,逆氣里急.當(dāng)歸,主沖脈為病,逆氣里急,帶脈為病,腹?jié)M,腰溶溶如坐水中.黃柏,主沖脈逆氣.白術(shù)主沖脈為病,逆氣里急,臍腹痛.蘆薈,主沖脈為病,逆氣里急.檳榔,主沖脈逆氣里急.蒼術(shù)(本書缺,據(jù)別本補:入任沖脈,亦入帶脈,亦入督脈,主腹?jié)M痞脹).吳茱萸,主沖脈逆氣里急.蒼耳子,走督脈.細(xì)辛,主督脈為病,脊強而厥.附子,主督脈,脊強而厥.羊脊骨,通督脈.白果,通督脈.鹿角霜,通督脈之氣舍.鹿茸,通督脈之精室.鹿角膠,溫督脈之血.龜板,通任脈.藁本,主督脈.脊強而厥.鹿啣,補溫沖督之精血.杞子,補沖督之精血.黃芪,主陽維為病,苦寒熱.督脈為病,逆氣里急.白芍,主陽維寒熱,帶脈腹痛.桂枝,走陽維.防己,入陽蹺.肉桂,通陰蹺,督脈.穿山甲入陰陽二蹺.虎骨,入陰陽二蹺.川斷,主帶為病.艾,治帶脈,病腹?jié)M,腰溶溶如坐水中.龍骨,治帶脈為病.王不留行,通沖任二脈.澤蘭,調(diào)病傷八脈.升麻,緩帶脈之縮急.甘草,和沖脈之逆,緩帶脈之急.丹參,益沖任.(據(jù)別本補:金毛狗脊,入督脈,溫陽祛濕,下濁利尿)
奇經(jīng)八脈脈診
?。保缈诿}直上直下如弓弦，見于浮候的，為督脈的病脈象．
?。玻蚊}為沖脈的病脈象．
?。常o脈為任脈的病脈象．
?。矗绮棵}的彈指，時而向外，時而向里的，可以決斷為陽蹺脈的病脈象．
?。担卟棵}的彈指，時而向外，時而向里的，可以決斷為陰蹺脈的病脈象．
?。叮P(guān)部脈的彈指，時而向外，時而向里的，可以決斷為帶脈的病脈象．
?。罚}自尺部外側(cè)斜向前行而達(dá)寸部的，為陰維脈的病脈象．
?。福}自尺部內(nèi)側(cè)斜向前行而達(dá)寸部的，為陽維脈的病脈象．
奇經(jīng)八脈為病說
?。保矫}有病，發(fā)生脊強癲癇．
?。玻蚊}有病，發(fā)生七疝瘕塊．
?。常疀_脈有病，則內(nèi)部氣逆上沖，急迫不安．
?。矗畮}有病，則有帶下，臍痛，遺精等．
?。担柧S脈主一身之表．有病則發(fā)生惡寒發(fā)熱，目眩和僵仆等．
?。叮幘S脈主一身之里．有病則發(fā)生心痛，胸脅刺痛等．
?。罚栜E脈起于足跟中，經(jīng)外踝上行．有病則外踝以上肌膚弛緩，內(nèi)踝以上肌膚緊急等．
?。福庈E脈起于足跟中，經(jīng)內(nèi)踝上行．有病則內(nèi)踝以上肌膚弛緩，外踝以上肌膚緊急等．
2008年2月我用上述理論臨床治愈了78歲的男性,被本市市級醫(yī)院勸其回家癱瘓在床四個月,身患由骨質(zhì)增生引起的椎管狹窄壓迫馬尾神經(jīng)根及右腿坐骨神經(jīng)痛.十劑而消除椎體與神經(jīng)間的水腫而止疼緩解,但患者完全自費自理,嫌藥費貴,不肯配合后期養(yǎng)生治療,徹底消除骨刺的療法.可惜啊.
2月23日第一診處方:溫補肝腎,逐痹止痛.
補骨脂20克 碎骨補20克 狗脊15克 附子20克(先煎1小時) 干姜15克 白芍12克
地鱉蟲12克 姜黃10克 羌活10克 獨活10克 黃芪30克 川芎10克 肉蓯蓉20克
巴戟天20克 當(dāng)歸10克 熟地30克 生地10克 陳皮10克 枸杞20克 丹參30克
丹皮10克 細(xì)辛3克 桂枝9克 鹿角膠12克(酒烊沖藥服) 元胡10克 生甘草3克
肉桂6克 秦艽10克 葛根15克 牛蒡子10克 僵蠶10克 黨參20克
5劑后,麻木痙攣強直的脊椎柱放松,患者可以在床上坐直.但坐骨神經(jīng)疼痛度加劇,疼痛間隔時間延長,患者請求治療坐骨神經(jīng)疼痛.我解釋,疼痛來自脊椎骨間的肌肉組織水腫壓迫神經(jīng)組織而引起疼痛的,要止疼必須消除水腫.患者同意我的意見后,按我的意思去給他治療.
2月30日第二診處方:溫補肝腎,活血化瘀.
附子20克(先煎1小時) 干姜15克 補骨脂20克 碎骨補20克 仙靈脾15克 狗脊15克
海風(fēng)藤10克 雞血藤12克 丹參20克 白芍20克地鱉蟲12克 絡(luò)石藤6克 當(dāng)歸12克
姜黃8克 羌活8克 獨活8克 赤芍10克 川芎10克 熟地30克 生地10克
丹皮10克 陳皮12克 牛膝10克 地龍10克 木瓜10克 杜仲12克 枸杞20克
細(xì)辛3克 鹿角膠10(酒烊沖藥服) 龜板6克 玄胡15克 肉蓯蓉20克 巴戟天20克
菟絲子20克 薏苡仁20克 麻黃3克 肉桂3克 生甘草5克
5劑后脊椎柱麻木痙攣強直感消失,能站立柱拐行走,坐骨神經(jīng)疼痛特減輕,間隔疼痛時間進一步延長,但患者能自我忍受,生活能自理.因患者完全自費自理,嫌藥費貴,不肯配合后期養(yǎng)生治療,徹底消除骨刺的療法.可惜啊!嫌藥費貴中斷中醫(yī)中藥治療.
后來我想,治療這種疾病在這治療中中藥的煎服法有時也起著決定性的作用.因為藥味多,而且藥性駁雜,要做到整付中藥湯藥性平和,不偏其寒涼溫?zé)嶂?入肚后首先保證不傷害正氣固守的陣地,在每味中藥劑量的調(diào)整基礎(chǔ)上,還要研究其煎服法,這樣中藥湯入肚之后才能聽任人體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)遣.當(dāng)然在人體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)遣下,中藥湯中的每味中藥在人體內(nèi)必須回歸到疾病對藥材的所需的藥性之偏的要求,這樣奔赴人體受損處才能發(fā)揮其以偏治偏的作用.否則這藥方不是救人,而是在毒害人體,威脅人的生命.現(xiàn)在的中醫(yī)教科書過分強調(diào)每味中藥藥性配伍處方中的要求,而完全忽略煎服法可再次對中藥湯整體藥性的調(diào)節(jié)的作用,使中醫(yī)師在配藥處方的視野人為地縮小,也嚴(yán)重影響著中醫(yī)中藥的信譽和未來,教科書必須改革,中醫(yī)的繼承和發(fā)展才能得以延續(xù).2008年9月5日,我給人治療脊椎增生引起的疼痛,我用吳茱萸到18克,患者到藥店配藥竟不給,說藥典規(guī)定吳茱萸只能用3-9克的范圍.我去解釋:吳茱萸用3-9克是治療小病的,不能治療大病和疑難雜癥.這病人是長期飲酒和喝寒涼草頭藥與中藥湯造成肝經(jīng)濕熱下注,肝陽受累,胸腰部脊椎(這病人原先是外傷胸腰肌,未去醫(yī)院治療,是自己配藥酒治療,未徹底治愈.久病必虛,邪入乘虛位而脊椎更疼痛)受損,陰器受累而陽痿.吳茱萸必須要大量才能收效.出問題我負(fù)責(zé)任,而才配給.病人已經(jīng)服6劑,疼痛逐漸減輕.我要求患者服10劑后轉(zhuǎn)方養(yǎng)生治療方,消除骨質(zhì)增生,需2-3年才能徹底治愈.
說到這里,不得不談書寫醫(yī)案的標(biāo)準(zhǔn)問題.其實現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)書寫醫(yī)案的方式方法也不利于中醫(yī)的發(fā)展.因為中醫(yī)的治療經(jīng)過和獨特的診療技術(shù)有別于西醫(yī),不能參照西醫(yī)的病案書寫方式,這樣嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的發(fā)展,對于中醫(yī)工作者個體來講是妨礙了吸收其他醫(yī)家的臨床心得的條件.因為現(xiàn)在的中醫(yī)臨床書寫方式是為保護中醫(yī)工作者而設(shè)計,不為中醫(yī)工作者發(fā)展而設(shè)計的書寫方式方法,參照西醫(yī)的模式,過分強調(diào)按照某位授業(yè)醫(yī)家個體經(jīng)驗參照系為中醫(yī)工作者定標(biāo)準(zhǔn),沒有中醫(yī)臨床者的按語部分.其實中醫(yī)臨床工作者的病案按語部分是這位醫(yī)家在治療疾病過程中的瞬間靈感思維的結(jié)晶,也就是說不遇到這病例也就不會有此感悟和心得,也有可能這樣的病例幾十年后,或幾百年后,甚至更長時間后再重復(fù),這樣的臨床的瞬間靈感思維與心得結(jié)晶被現(xiàn)在的規(guī)范的中醫(yī)書寫臨床病案標(biāo)準(zhǔn)所放棄,是對近代中醫(yī)學(xué)來說,是個十分重大創(chuàng)傷之一,讓中醫(yī)初學(xué)者和求進步者,再也領(lǐng)略不到中醫(yī)大家的風(fēng)范和學(xué)識,同時也限制和束住了臨床工作者的思維進一步的發(fā)展與擴大.中醫(yī)醫(yī)案的書寫方式方法必須改革,書寫方式方法一定要符合中醫(yī)自身獨特發(fā)展的規(guī)律,否則是阻礙中醫(yī)發(fā)展的絆腳石。（本文轉(zhuǎn)載于網(wǎng)絡(luò)）
