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同學(xué)們現(xiàn)在開(kāi)始上課，上一節(jié)我們講了血和津液的概念、血的生成及其機(jī)制以及主要生理功能。 第四節(jié) 津液 一、津液的基本概念 我們接著往下講津液的生成。要求同學(xué)們記住津液，就是現(xiàn)代意義的津液的含義，津液的本義作一般的了解。 二、津液的代謝 津液的代謝：（一）津液的生成。津液的物質(zhì)基礎(chǔ)主要來(lái)源于飲食水谷，它的形成過(guò)程，也就是它的生成過(guò)程，依賴五臟的整體調(diào)節(jié)，就是靠臟腑生理功能整體調(diào)節(jié)，才能完成這樣一個(gè)生理過(guò)程。其中以脾、胃為主，由小腸、大腸等臟腑來(lái)完成，通過(guò)對(duì)飲食水谷的消化吸收，最終形成人體所需要的水液，津液。也就是說(shuō)津液的生成以水谷精微為主要的物質(zhì)基礎(chǔ)，通過(guò)五臟的整體調(diào)節(jié)，以脾、胃、大腸、小腸等臟腑為主，完成由飲食水谷化生津液的過(guò)程。津液生成的必要條件：一、飲食水谷的飲，我們稱之為水飲要充足。二、臟腑功能要正常。請(qǐng)同學(xué)們注意，我們?cè)谶@里講津液，前面在講水液代謝，在講脾主運(yùn)化水谷精微，都屢次提到人體的水液，人體的津液，實(shí)際上津液是在飲食水谷的運(yùn)化過(guò)程中與水谷精微同時(shí)產(chǎn)生的。 ?。ǘ┙蛞旱妮敳?。我們?cè)谇懊嬷v水液代謝的過(guò)程中，講到了水液代謝的調(diào)節(jié)，一靠五臟整體調(diào)節(jié)，二其中以肺、脾、腎為主。調(diào)節(jié)過(guò)程實(shí)際上也就是津液的調(diào)節(jié)過(guò)程。下面具體講津液是怎樣進(jìn)行輸布的。根據(jù)上面我們復(fù)習(xí)水液代謝的調(diào)節(jié)過(guò)程，我們可以知道，津液的輸布是由肺、脾、腎、心、肝、三焦等臟腑綜合作用而完成的，它為什么省略了大腸、小腸呢？我們前面在講臟腑之間的關(guān)系，臟腑生理功能里提到，中醫(yī)學(xué)把小腸主液、大腸主津，它們的功能都囊括在脾的功能之下。所以我們強(qiáng)調(diào)是以肺、脾、腎為主。而三焦是作為一個(gè)孤臟，是作為水液運(yùn)行的通道而出現(xiàn)的。具體輸布的機(jī)制：（1）靠脾運(yùn)化水液，通過(guò)升清轉(zhuǎn)輸作用將津液輸布到全身去。（2）依靠肺主行水的作用，通過(guò)宣發(fā)肅降保證水道通調(diào)，完成津液的輸布的。（3）腎主水液的作用，依靠腎蒸騰氣化作用，作為全身津液輸布的一個(gè)根本，來(lái)調(diào)節(jié)人體的津液的平衡。（4）肝主疏泄的功能。我們?cè)谥v肝主疏泄的時(shí)候，講到肝能夠疏通水道，調(diào)節(jié)水液代謝，肝主疏泄通過(guò)調(diào)暢氣機(jī)，使三焦水道通暢，稱之為氣行則水行，保證三焦水道通暢，來(lái)參與津液的輸布。而三焦是水液的通道，被稱為決瀆之官，在肺、脾、腎三臟為主的五臟系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，水液正常輸布必須有一個(gè)通道，它的通道就是三焦。只有以肺、脾、腎為主的臟腑功能正常，這個(gè)三焦的通道才能暢行無(wú)阻，保證它執(zhí)行決瀆的作用。除此之外，心通過(guò)心主血脈，也參與了津液的輸布。因?yàn)檠?，它的化生其中一個(gè)機(jī)制，是由津液化生為血。換句話說(shuō)，津液是構(gòu)成血液的一個(gè)重要成分。換而言之，血液當(dāng)中有津液。那么通過(guò)心主血脈的功能，使津液同血一起運(yùn)行于脈中，輸布到全身。這就是津液輸布的機(jī)制，是通過(guò)以肺、脾、腎為主的五臟系統(tǒng)整體調(diào)節(jié)的結(jié)果。 （三）津液的排泄。津液的排泄，就參與調(diào)節(jié)的臟腑而言，以肺、脾、腎、膀胱、大腸為主。排泄的方式，一通過(guò)呼吸排出去，二通過(guò)汗排出去，三通過(guò)尿排出去，四通過(guò)大便排出去。雖然我們指出津液的排泄是由肺、腎、膀胱、大腸、脾等，同學(xué)們?cè)谡莆盏臅r(shí)候，要把津液的排泄，前面講津液的輸布，要和水液代謝調(diào)節(jié)聯(lián)系起來(lái)，一并來(lái)認(rèn)識(shí)。那么津液的排泄也是同樣道理，一定是在掌握了水液代謝的調(diào)節(jié)機(jī)制的基礎(chǔ)上，來(lái)理解津液的排泄。那么肺、脾、腎為主，我們這里著重從它的代謝產(chǎn)物看，它和哪些臟器有關(guān)。它是五臟系統(tǒng)的整體調(diào)節(jié)，通過(guò)它的代謝產(chǎn)物來(lái)理解和哪臟、腑關(guān)系最為密切。這個(gè)示意圖就是津液輸布排泄示意圖。（1）我們看呼吸，通過(guò)呼吸排出水液——津液；通過(guò)汗排出津液；通過(guò)尿（排出）津液；通過(guò)大便排出津液。肺，通過(guò)肺主行水的作用，通過(guò)它的宣發(fā)作用，把津液輸布到全身。通過(guò)宣發(fā)衛(wèi)氣，使皮膚的汗孔，最終代謝產(chǎn)物，以汗的形式排泄出去。這個(gè)汗孔又叫氣門，它要通過(guò)呼吸來(lái)調(diào)節(jié)，就是說(shuō)通過(guò)呼吸道和汗液來(lái)排泄代謝產(chǎn)物。尿是津液排泄的主要產(chǎn)物，也就是說(shuō)尿液的排泄標(biāo)志著津液的排泄。用現(xiàn)代語(yǔ)言，講尿是一個(gè)指標(biāo)，津液排泄的指標(biāo)。尿是怎么形成的？是靠肺、脾、腎三臟，以這三臟為主完成津液的輸布過(guò)程，最終代謝產(chǎn)物，由腎到膀胱，形成尿液。最后一個(gè)（津液排出的）指標(biāo)，也就是排泄方式，通過(guò)大便來(lái)完成。水飲經(jīng)口到達(dá)胃以后，通過(guò)胃受納腐熟，我們前面講是胃受納腐熟以后到脾，靠脾的運(yùn)化水液，運(yùn)化水谷精微來(lái)完成的。在中醫(yī)理論當(dāng)中，小腸、大腸的功能隸屬于脾之下，屬于脾運(yùn)化范疇。那么小腸和大腸參與水液代謝的調(diào)節(jié)，換句話說(shuō)參與津液代謝的調(diào)節(jié)，是通過(guò)小腸主液、大腸主津來(lái)實(shí)施的。那么最終通過(guò)大腸主津的作用，再一次的對(duì)水液，大腸所包含的水液、津液進(jìn)行代謝。把對(duì)機(jī)體有用的那部分稱之為津液，重新回到體內(nèi)進(jìn)行利用，最終形成糞便，這里面包括水液的代謝產(chǎn)物。所以說(shuō)津液的排泄形式，通過(guò)呼吸、汗、尿、大便來(lái)完成的。到此，我們講了水液代謝的調(diào)節(jié)過(guò)程和機(jī)制，講了津液代謝的過(guò)程和機(jī)制，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)的時(shí)候把兩者統(tǒng)一起來(lái)，但是又要區(qū)別開(kāi)來(lái)。生成主要是哪些臟腑參與？輸布通過(guò)哪些臟腑，什么機(jī)制來(lái)完成的？排泄主要依賴哪些臟腑，通過(guò)什么機(jī)制來(lái)完成？這兩者具有共同的地方，每個(gè)臟腑在具體調(diào)節(jié)津液代謝過(guò)程中通過(guò)哪個(gè)功能，哪一個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)參與的。這就是它們之間的區(qū)別。 三、津液的生理功能 下面講津液的生理功能。（一）津液作為人體正常的水液，對(duì)人體有滋潤(rùn)、營(yíng)養(yǎng)作用，怎樣來(lái)理解呢？從宏觀上同學(xué)們用陰陽(yáng)的觀點(diǎn)來(lái)理解它，津液同屬陰液的范疇，人要臟腑正常，維持正常的生理功能，必須陰陽(yáng)和合。這個(gè)陰，這個(gè)范疇，作為具體物質(zhì)來(lái)說(shuō)，我們前面講過(guò)血，這里講的陰液都屬于陰的范疇。就這個(gè)意義講，臟腑的陰要和臟腑的陽(yáng)處于和合狀態(tài)。具體物質(zhì)形態(tài)，精、血和津液，所以說(shuō)它們有滋潤(rùn)濡養(yǎng)臟的作用。（二）具有化生血液的作用。前面講過(guò)，津液是化生血液的成分之一。津液進(jìn)入血中，通過(guò)什么機(jī)制完成的呢？前面講過(guò)是通過(guò)心和肺來(lái)完成的。將來(lái)同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)學(xué)》的時(shí)候，在《經(jīng)絡(luò)學(xué)》中會(huì)講到“津液通過(guò)孫絡(luò)滲于血脈之中”，有這么一句話，“通過(guò)孫絡(luò)滲于血脈之中”。將來(lái)在學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)學(xué)》的時(shí)候，學(xué)習(xí)臨床課，學(xué)習(xí)《針灸學(xué)》的時(shí)候，老師會(huì)進(jìn)一步講。我們這里只要求同學(xué)們知道，津液是化生血液的重要組成部分，是重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一就可以了。就這個(gè)意義講它化生血液。（三）能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽(yáng)，也調(diào)節(jié)體內(nèi)外的陰陽(yáng)平衡。我們前面講滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用，作為陰液，津液。講過(guò)血液，它們都屬于臟腑之陰，人體之陰的范疇。人體必須是陰陽(yáng)和合，那就是說(shuō)保持人體的陰陽(yáng)勻平，通過(guò)具體物質(zhì)津液和血液的參與。那么津液呢？通過(guò)化生血液和發(fā)揮它自身的作用來(lái)參與調(diào)節(jié)，就這個(gè)意義講，它調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽(yáng)。津液還有調(diào)節(jié)人體內(nèi)外陰陽(yáng)平衡的作用。我們前面講五臟四時(shí)相通應(yīng)的原理的時(shí)候，反復(fù)強(qiáng)調(diào)一句話，“人體臟腑的陰陽(yáng)要與四時(shí)的陰陽(yáng)相通融”。在講整體觀念的時(shí)候，又講人與環(huán)境是一個(gè)統(tǒng)一體，人通過(guò)自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，保持與外界環(huán)境陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化相一致。我們?cè)谶@里講津液的功能，它不僅能夠調(diào)節(jié)人體的自身的陰陽(yáng)平衡，它還能夠調(diào)節(jié)機(jī)體和外界環(huán)境的陰陽(yáng)平衡。比如汗，人體通過(guò)衛(wèi)氣肌表的汗的作用，人機(jī)體在四季過(guò)程中，隨著氣候的溫暖的變化，常常以汗，甚至汗和尿排泄的多寡，來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡和機(jī)體與環(huán)境的陰陽(yáng)平衡。同學(xué)們都知道，人們?cè)谙募镜臅r(shí)候容易出汗，而到冬季的時(shí)候，容易少汗。那么機(jī)體通過(guò)汗液的形式，來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的陰陽(yáng)與夏、冬外界的陰陽(yáng)的平衡狀態(tài)。就這個(gè)意義說(shuō)津液不僅調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡，也參與調(diào)節(jié)體內(nèi)外的陰陽(yáng)平衡。（四）它有排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物的作用。我們前面在講津液的排泄方式的時(shí)候，濁氣，呼吸道 吸清呼濁，呼出濁氣——人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物之一。汗、尿、大便，都是人體的代謝產(chǎn)物。所以津液的作用還把人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，就是最終的代謝產(chǎn)物以液體的形式排出體外，這也是津液的一個(gè)作用。除此以外，將來(lái)我們?cè)谥v氣血津液關(guān)系的時(shí)候，還會(huì)講到，津液還有一功能，叫津能載氣。就是人體之氣在運(yùn)行過(guò)程中，不僅是以血為載體，也要以津液為載體。這個(gè)功能將來(lái)我們?cè)谥v氣血津液之間的關(guān)系的時(shí)候再進(jìn)一步講述。如果把那一節(jié)學(xué)完了，最后問(wèn)同學(xué)們津液有哪些功能呢？一滋潤(rùn)濡養(yǎng)，二化生血液，三調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，四、排泄廢物，五，津能載氣。津液這節(jié)，主要是講津液的概念，至于津液的生成輸布和排泄，要求同學(xué)們作為了解。在此基礎(chǔ)上，將水液代謝的過(guò)程一并起來(lái)，來(lái)加深對(duì)水液代謝調(diào)節(jié)過(guò)程的理解，其次掌握津液的生理功能。 四、五臟化液 最后學(xué)習(xí)一個(gè)概念，即第四個(gè)問(wèn)題講五臟化液，這就是從五臟整體調(diào)節(jié)這個(gè)角度來(lái)說(shuō)的。那么一、要求同學(xué)們掌握定義。二、掌握幾個(gè)判斷。其一、五臟化液的概念，什么叫做五臟化液？首先講一講什么叫五液？在中醫(yī)理論當(dāng)中，五液，是汗、涕、淚、涎、唾五種分泌物或排泄物的統(tǒng)稱。因?yàn)楹埂⑻椤I、涎、唾這五種分泌物和排泄物是分別由五臟所化生的。因此又可以稱之為五臟化液，或者說(shuō)叫做五臟化五液。具體言之，就是心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，這是第一、要求同學(xué)們掌握什么叫五液，什么叫做五臟化液，或者叫五臟化五液，掌握兩個(gè)概念。其二、就五臟和五液的關(guān)系。我們定義的時(shí)候，已經(jīng)講到了它的關(guān)系了，要求同學(xué)們記住五個(gè)判斷，也就是五個(gè)原理。講到這五個(gè)原理，就是“汗為心之液，涕為肺之液，涎為脾之液，淚為肝之液，唾為腎之液”。在掌握這五個(gè)判斷的時(shí)候，請(qǐng)同學(xué)們復(fù)習(xí)“五行學(xué)說(shuō)”那一節(jié)對(duì)事物五行屬性的分類。那么汗、涕、涎、淚、唾分別隸屬于五臟系統(tǒng)，整體從事物屬性分類的時(shí)候，那么這個(gè)結(jié)論就出來(lái)了。在這個(gè)基礎(chǔ)上記汗為心之液。說(shuō)一說(shuō)汗為心之液它的實(shí)踐意義。（一）什么叫做汗？中醫(yī)學(xué)認(rèn)為汗是通過(guò)機(jī)體的陽(yáng)氣作用以后，由汗孔排出的液體。在《內(nèi)經(jīng)》里面有一個(gè)經(jīng)典的結(jié)論叫“陽(yáng)加于陰謂之汗”。我們用現(xiàn)代語(yǔ)言，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論表述汗，汗液是津液通過(guò)陽(yáng)氣的作用從玄府排出的液體稱之為汗，這是一。（二）汗是由津液化生而來(lái)，轉(zhuǎn)化而來(lái)的，津液是構(gòu)成血液的組成部分。就這個(gè)意義講，血與汗、與津液有密切關(guān)系。先是血和津液有關(guān)，津液轉(zhuǎn)化為汗。因此得出結(jié)論，汗與血發(fā)生關(guān)系。兩者之間什么關(guān)系呢？它們同源于水谷精微，所以中醫(yī)學(xué)又有血汗同源之說(shuō)。它的實(shí)踐意義在于發(fā)汗過(guò)多就會(huì)損傷血液，在血液虧少這種病理情況下，盡管需要發(fā)汗，也要慎發(fā)汗。將來(lái)在講氣血津液的關(guān)系的時(shí)候再進(jìn)一步來(lái)講它的意義，在這里提示大家為什么要記住汗為心液這樣一個(gè)原理，或者這樣一個(gè)判斷。它不僅有理論意義，還有實(shí)踐意義。理論上同學(xué)必須明確，為什么說(shuō)汗為心之液？從津液、血汗之間的關(guān)系來(lái)得出結(jié)論，它有什么實(shí)踐意義？涕為肺之液，涕是鼻內(nèi)分泌的粘液，它有濡養(yǎng)鼻竅的作用。所以在肺發(fā)生病理變化的時(shí)候，會(huì)表現(xiàn)為涕分泌的改變，質(zhì)和量的改變。所以我們?cè)谂R床當(dāng)中常常從五液的性狀來(lái)判斷肺的寒熱虛實(shí)。涎為脾之液，中醫(yī)理論認(rèn)為唾液中較清稀的部分稱做涎，它有保護(hù)清潔口腔的作用，有利于吞咽。在正常的情況下，這個(gè)涎液應(yīng)該是量充足又不溢于口外。在異常情況下，常常會(huì)出現(xiàn)涎急劇的增加，甚至由口流出。根據(jù)涎和脾的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)就判斷，脾胃的功能失常，在兒科里面，是一個(gè)獨(dú)立疾病出現(xiàn)的，判斷小兒的消化功能如何？有的小孩，用普通話說(shuō)叫流口水，那么流口水的小孩中醫(yī)說(shuō)什么呢？叫做和脾胃功能有關(guān)。那么根據(jù)什么來(lái)判斷呢？涎為脾之液。淚是眼正常的分泌物，它有滋潤(rùn)保護(hù)眼的功能，淚液的分泌既不應(yīng)該多，也不應(yīng)該少，性狀既不稠又不稀薄。在這種情況下才能起到保護(hù)眼睛的作用。淚液的分泌異常，可以由此判斷肝臟的功能如何。肝開(kāi)竅于目，淚以養(yǎng)目，所以肝與淚發(fā)生關(guān)系，在生理、病理上發(fā)生關(guān)系。唾為腎之液，這是把唾液一分為二、中醫(yī)在理論上分為涎分為唾，把涎歸之于脾，唾歸之于腎。前面講涎的時(shí)候，唾液當(dāng)中較清稀者，那么唾就是唾液當(dāng)中較稠濁者。在理論上把它這樣分。分別歸屬于兩臟，它和涎同樣具有相同的功能，保護(hù)口腔、參與吞咽和溶解食物。中醫(yī)學(xué)把它放在腎里面，有什么意義呢？將來(lái)同學(xué)們學(xué)習(xí)《養(yǎng)生學(xué)》的時(shí)候講保精固腎這種方法，按這個(gè)原則，根據(jù)調(diào)精學(xué)派的理論，采用保精護(hù)腎這樣一種方法、原則進(jìn)行養(yǎng)生的時(shí)候，常常有一個(gè)方法，吞咽津唾，自己吞津，唾液分泌出來(lái)以后然后咽下去，這個(gè)叫吞津。就《養(yǎng)生學(xué)》來(lái)說(shuō)，吞津的作用只在養(yǎng)腎保腎精。將來(lái)在學(xué)習(xí)氣功的時(shí)候，學(xué)《養(yǎng)生學(xué)》當(dāng)中的氣功學(xué)，其中有一個(gè)方法就是吞津，它有這樣一個(gè)指導(dǎo)意義。在實(shí)踐上，在中醫(yī)臨床實(shí)踐當(dāng)中，常常把涎和唾統(tǒng)一起來(lái)，就像我們剛才講津液的時(shí)候，在理論上把兩者分開(kāi)來(lái)，在實(shí)踐應(yīng)用上中醫(yī)學(xué)常常把兩者統(tǒng)一起來(lái)，不再細(xì)分涎和唾。五臟化五液，要求同學(xué)們掌握什么叫五液、什么叫五臟化五液，然后記住五液和五臟的關(guān)系，記住這幾個(gè)原理或者叫幾個(gè)判斷，同時(shí)它們的實(shí)踐意義，作一般的了解。 第五節(jié) 氣血精津液的關(guān)系 下面講氣血津液的最后一節(jié)，即氣血精津液之間的關(guān)系。本章開(kāi)始就強(qiáng)調(diào)，氣血精津液就生命物質(zhì)而言，它們處于同一系統(tǒng)，這是第一。第二、我們又講氣血精津液五者本源于氣，互相化生。已經(jīng)講到了它們之間的關(guān)系的同一性，本源于氣，本源于水谷精微。第三、我們分別講了氣血精津液它們的各自的主要物質(zhì)來(lái)源，它們的生理功能，它們?cè)谏蛇\(yùn)行過(guò)程中的五臟調(diào)節(jié)機(jī)制。通過(guò)這樣幾個(gè)方面又進(jìn)一步來(lái)說(shuō)明了氣血精津液之間的區(qū)別。前兩者強(qiáng)調(diào)是它們的聯(lián)系，后者是強(qiáng)調(diào)它們之間的區(qū)別。所以同學(xué)們學(xué)到這里應(yīng)該從整體上，作為這樣一個(gè)整體的生命物質(zhì)系統(tǒng)，了解它們之間的關(guān)系，其中主要是氣血的關(guān)系。 一、氣與血的關(guān)系 這一節(jié)同學(xué)們重點(diǎn)掌握氣血的關(guān)系，我們前面曾經(jīng)提到，中醫(yī)學(xué)用氣血這個(gè)術(shù)語(yǔ)，作為人體基本生命物質(zhì)的代稱，常常就這個(gè)意義使用氣血這兩個(gè)字。那么氣為陽(yáng)、血為陰，又常常從“陰陽(yáng)勻平，命曰平人”這個(gè)角度來(lái)強(qiáng)調(diào)，作為生命物質(zhì)而言，強(qiáng)調(diào)氣血之間的關(guān)系，來(lái)體現(xiàn)論證人體的陰陽(yáng)之間的關(guān)系。所以把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在氣血的關(guān)系。氣血的關(guān)系，包括哪些關(guān)系呢？一記住兩個(gè)原理就是氣為血之帥，血為氣之母。氣為血之帥，是氣對(duì)血作用的概稱。氣對(duì)血有什么作用呢？用中醫(yī)一句話，就是一個(gè)判斷說(shuō)出來(lái)，表達(dá)出來(lái)叫氣為血之帥。那么氣為血之帥包括了哪些內(nèi)涵呢？ ?。ㄒ唬饽苌?。怎樣來(lái)理解氣能生血？（1）氣作為物質(zhì)含義而言，它是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，血、精、津液都是由它所化生的。就這個(gè)意義講，氣能生血。（2）就氣，中醫(yī)學(xué)者說(shuō)這個(gè)氣，人體之氣它是精微物質(zhì)，同時(shí)它又體現(xiàn)了人體的生理功能。我們?cè)谥v心主血脈，肺助心行血，脾統(tǒng)攝血液，肝藏血的時(shí)候都講到血液在體內(nèi)的運(yùn)行、在體內(nèi)的化生要依賴于五臟系統(tǒng)的生理功能正常，才能夠源源不斷的為血液的生成提供充足的物質(zhì)來(lái)源。氣能生血第二層意思，是從作為五臟系統(tǒng)生理功能正常的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)理解的。就這兩個(gè)意義來(lái)說(shuō)氣能生血。在這里進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，對(duì)中醫(yī)學(xué)的氣不能僅僅理解為僅是物質(zhì)，它的內(nèi)涵僅有物質(zhì)意義，它不具有生理功能的含義。在這里給大家舉個(gè)例子，有興趣的同學(xué)將來(lái)涉獵一點(diǎn)自然科學(xué)，特別是物理學(xué)，宇宙學(xué)的最新的前沿的知識(shí)。同學(xué)們都能講出來(lái)波粒二象性，講場(chǎng)?，F(xiàn)代宇宙學(xué)提出一個(gè)概念叫暗物質(zhì)，什么叫暗物質(zhì)呢？應(yīng)用現(xiàn)代自然科學(xué)直接觀察物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的所有手段和儀器，觀察不到具體這個(gè)物質(zhì)，這個(gè)粒子是中子、核子，還有是夸克??？不知道，看不著，但是確能夠通過(guò)儀器觀測(cè)出來(lái)，直接看不到的結(jié)構(gòu)所反映的功能效應(yīng)，舉這個(gè)例子只在幫助同學(xué)們聯(lián)想如何來(lái)理解中醫(yī)的這個(gè)氣，似乎是中醫(yī)的這個(gè)氣非常不好理解。強(qiáng)調(diào)它是物質(zhì)，你又強(qiáng)調(diào)考察它的時(shí)候又是著重從它的功能，從它產(chǎn)生的效應(yīng)來(lái)考察?，F(xiàn)代宇宙學(xué)的暗物質(zhì)，拿暗物質(zhì)這樣一個(gè)定義也可以作一種類比，來(lái)幫助大家理解中醫(yī)氣這個(gè)概念，這是一、講氣能生血。 ?。ǘ饽苄醒覀?cè)谥v氣它有推動(dòng)作用的時(shí)候，已經(jīng)講到了它能夠動(dòng)推動(dòng)血液的循環(huán)往復(fù)，營(yíng)周不休的循行。氣與血相比，氣為陽(yáng)、血為陰，陽(yáng)氣，血液循行要靠陽(yáng)氣的推動(dòng)，從整體是這樣來(lái)理解。那具體的機(jī)制要通過(guò)臟腑的功能來(lái)實(shí)現(xiàn)。把心作為血液循行的第一個(gè)動(dòng)力，我們強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣充沛。肺呢？肺氣有助心行血的作用。脾氣呢？有統(tǒng)攝血液，保證血液不溢于脈外的作用。肝呢？肝的疏泄和藏血構(gòu)成陰陽(yáng)平衡，保證行使肝攝血的作用，使血不溢于脈外。而腎呢？腎陰腎陽(yáng)為人體五臟系統(tǒng)中諸陰諸陽(yáng)之本，保證五臟系統(tǒng)都處于正常的生理狀態(tài)下，才能行使行血的作用。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)五臟系統(tǒng)通過(guò)這些機(jī)制來(lái)參與行血的作用。把它再高度的概括稱之為氣能行血。狹義的解釋就是氣通過(guò)它的推動(dòng)作用，來(lái)推動(dòng)血液的循行。中醫(yī)有一句話叫“氣行則血行，氣滯則血滯”，說(shuō)“氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行”。氣和血強(qiáng)調(diào)是氣的作用，大家注意強(qiáng)調(diào)氣的動(dòng)力作用。（三）氣能攝血。氣通過(guò)它的固攝作用，保證血液在脈道內(nèi)運(yùn)行而不溢出脈外。具體在此基礎(chǔ)上，具體的機(jī)制，我們講了攝血的機(jī)制，脾統(tǒng)攝血液，不僅如此還講到肝攝血。至少在五臟系統(tǒng)中，要記住這兩臟器特別是脾直接的參與攝血作用，這是一。第二、氣所以能發(fā)揮攝血的作用，具體來(lái)說(shuō)也是通過(guò)五臟的功能活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。后面這句話強(qiáng)調(diào)這樣一個(gè)理論，這樣一個(gè)機(jī)制，旨在告訴我們出血性疾患不僅僅只責(zé)之于脾，或者是責(zé)之于脾和肝，和五臟的功能活動(dòng)都相關(guān)。 大家學(xué)習(xí)到這里的時(shí)候，（1）每一種機(jī)制都是從五臟來(lái)調(diào)節(jié)的，體現(xiàn)中醫(yī)的整體觀的。它又特殊強(qiáng)調(diào)某一臟某一腑，在某個(gè)機(jī)制發(fā)揮什么作用，那就是說(shuō)治療又有所重點(diǎn)。用這樣一個(gè)理論來(lái)體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的思想，在實(shí)踐上也要體現(xiàn)這個(gè)思想。這樣的話，把理論和實(shí)踐才能統(tǒng)一起來(lái)。在這里面說(shuō)氣為血之帥包括了氣能生血，氣能行血，氣能攝血，這樣三重含義，要求同學(xué)們牢牢記住。至于它的病理和治療意義，僅供同學(xué)們參考，讓同學(xué)們參考。今后在學(xué)習(xí)病機(jī)的時(shí)候，學(xué)治療的時(shí)候還要進(jìn)一步來(lái)理解。在這里這個(gè)表，旨在幫助同學(xué)們認(rèn)識(shí)到這個(gè)理論解釋病理現(xiàn)象時(shí)候有什么意義？在指導(dǎo)臨床治療的時(shí)候有什么意義？把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，講生理旨在從理論上闡述氣能生血、行血、攝血，它們是怎樣說(shuō)明氣化作用的，從道理說(shuō)清楚。（2）講這一個(gè)理論有什么意義？而且前面講的是理論意義，后面強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐意義。怎樣用這樣一個(gè)理論來(lái)解釋病理現(xiàn)象呢？來(lái)指導(dǎo)臨床對(duì)疾病的治療？把理論和實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)。它也提示同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的時(shí)候，第一步先把理論意義搞清楚，就是說(shuō)部份搞清楚，中醫(yī)怎么解釋某一個(gè)原理？再簡(jiǎn)單點(diǎn)就是說(shuō)為什么？是什么？為什么？在此基礎(chǔ)上再去理解有什么用。學(xué)習(xí)知識(shí)，是什么？為什么？有什么用？ 氣對(duì)血的關(guān)系，表現(xiàn)為生血、行血、攝血，而血對(duì)氣的關(guān)系呢？概括為血為氣之母。血對(duì)氣的關(guān)系表現(xiàn)在兩個(gè)方面：（一）血能生氣。就是說(shuō)血和氣它們有互相轉(zhuǎn)化，相互化生，血還可以生氣，血脈中運(yùn)行的人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。那么氣是人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，我們?cè)谥v氣的組成部分的時(shí)候，它包括先天之氣、后天之氣。從精那個(gè)角度講，就包括先天的精氣和后天的精氣。換句話說(shuō)后天生下來(lái)以后，在血液循行當(dāng)中包括的五臟六腑的精氣。那么血液里面含有五臟六腑的精氣，我沒(méi)有講氣，全身之氣的生成，包括肺吸入的清氣，脾胃的水谷精氣，腎所藏的精氣，那么這些精氣都隨著血的運(yùn)行在全身運(yùn)行。就這個(gè)意義說(shuō)血能生氣，就是血中含有水谷精微、含有營(yíng)氣、含有水谷精氣、含有先天之氣。就這個(gè)意義講，講它們之間的相互轉(zhuǎn)化，血對(duì)氣而言，它能生氣。把它概括再抽象出來(lái)，陰陽(yáng)。就是陽(yáng)化氣，陰成形，兩者是相互消長(zhǎng)，相互化生的。用張景岳的話說(shuō)本自互生，就是互相化生。講氣對(duì)血的時(shí)候，氣能生血。本自互生。氣能生血，講氣對(duì)血的化生作用。講到這里面血對(duì)氣它在生理學(xué)上稱之為血能生氣。它在生理上，血旺者氣也盛。它體現(xiàn)了兩者同時(shí)旺，就是都保持正常的生理狀態(tài)。（二）血能載氣，一從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)對(duì)立互根，氣為陽(yáng)、血為陰，一陰一陽(yáng)，既對(duì)立又互根。兩者強(qiáng)調(diào)的是，一者是陰液，在這里屬血，說(shuō)血有形而氣無(wú)形，如果把它換成陰陽(yáng)呢？那么陰?kù)o陽(yáng)動(dòng)，所以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣無(wú)形主動(dòng)，陰有形主靜。血有形則靜。那么只有動(dòng)靜統(tǒng)一、動(dòng)靜互涵才能保證氣血運(yùn)行正常。這兩者，血和氣相比較而言，強(qiáng)調(diào)血的靜。只有處于寧?kù)o狀態(tài)，和氣相比較而言叫靜，叫寧謐，血才能夠在經(jīng)脈當(dāng)中正常循行，而不至于妄行于脈外。就這個(gè)意義講，稱血對(duì)氣而言，血能載氣，用現(xiàn)代語(yǔ)言說(shuō)就是血是氣的載體。換言之，氣必須依附于血液而循行，兩者相即不離。最后記住一句，血能載氣，用現(xiàn)代語(yǔ)言說(shuō)就是血是氣的載體，這就是血為氣之母它的含義。在中醫(yī)文獻(xiàn)當(dāng)中，在傳統(tǒng)上常常就講血為氣之母，血能載氣，不講生氣的作用。按照現(xiàn)代的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，我們從陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一、陰陽(yáng)勻平意味著健康這個(gè)角度，意味著陰平陽(yáng)秘謂之平人這樣一個(gè)理論依據(jù)，我們來(lái)看氣和血的關(guān)系，血與氣的關(guān)系。那么氣和血的關(guān)系，實(shí)際上就是反映陰陽(yáng)之間的關(guān)系。它有對(duì)立互根、消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的作用。 這節(jié)課就講到這里。 |
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來(lái)自： 湘韻齋 > 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論 李德新》
