下面一個(gè)藥，桑螵蛸，這個(gè)桑螵蛸，是一個(gè)動(dòng)物藥，它來源于昆蟲螳螂的卵鞘，那么螳螂在一些樹干上產(chǎn)卵的時(shí)候，產(chǎn)在一個(gè)軟綿綿的一個(gè)灰褐色的，好象那個(gè)海綿狀的東西里面，把它收集起來，里面有螳螂的蟲卵，就叫桑螵蛸。所以采下來以后，馬上就要蒸，蒸的目的，一個(gè)就是把蟲卵殺死，不殺死，很快就孵化，孵化了以后，它的作用就失掉了，就不明顯了。另外，不蒸的卵鞘，前人用了的時(shí)候，認(rèn)為有滑腸的這樣一個(gè)不良的反應(yīng)，蒸了以后，它又不會(huì)滑腸。所以一般都是采收了以后，馬上就把它蒸（一下），主要就是把它里面的蟲卵殺死，不讓它孵化，而且避免產(chǎn)生滑腸。這個(gè)桑螵蛸是一個(gè)典型的補(bǔ)陽藥，它可以用于陽痿或者其它的腎陽虛的一些病證，有一定的效果，所以和前面學(xué)過的補(bǔ)骨脂、淫羊藿這一類的補(bǔ)陽藥，在補(bǔ)陽方面，它是大同小異的，那么配伍應(yīng)用的情況也是一樣的。但是這個(gè)桑螵蛸，又是一個(gè)收澀藥，這收澀藥主要就是收澀腎氣，固精縮尿。在固精縮尿這兩者之間，它最佳的是縮尿，就是腎氣不固，膀胱失于約束，夜尿頻多，這是它的最佳的主治。所以在古方里面，比如說桑螵蛸散，主要就是治療的這種證候。這個(gè)藥在民間，有一個(gè)不是很文雅的名稱，但是突出了它的特長，有的地方在民間，全國很大范圍，把它叫作來尿狗、流尿狗，就是說好象一些小孩夜尿，那個(gè)腎氣不固的時(shí)候，用了這個(gè)藥以后，就不會(huì)遺尿，它主要在這方面，是它的優(yōu)勢(shì)。狗就是動(dòng)物，一般那種稱兒童（為）小狗，晚上在流尿，就這樣，其實(shí)上就減少它的夜尿，實(shí)際上就是縮尿。來尿，有的叫流尿，就是排小便的意思，去來的來，這是關(guān)于桑螵蛸的簡單的內(nèi)容。

　　下面一個(gè)海螵蛸，就是這個(gè)烏賊骨，這個(gè)烏賊的貝殼，把它對(duì)收集起來，它主要也是含碳酸鈣的一個(gè)海產(chǎn)動(dòng)物的貝殼。這個(gè)藥沒有補(bǔ)虛的作用，只有收澀的作用。那么收澀呢，它有止帶、止血和固精（作用），作用都比較微弱，其實(shí)都很少用。用的比較多的，現(xiàn)在一個(gè)是內(nèi)服作為制酸（藥）。這個(gè)我們前面講牡蠣的時(shí)候講過，它是碳酸鈣煅燒了以后，成為了這個(gè)氧化鈣，弱堿性的。一方面它斂瘡生肌，保護(hù)潰瘍面，另一方面，中和胃酸，減少胃酸對(duì)胃潰瘍的刺激，所以這個(gè)和前面講過的是一樣的，這個(gè)海螵蛸也比較常用，作為內(nèi)服，比如說這個(gè)烏甘散、烏及散，烏及散是烏賊骨就是海螵蛸，和白及（配伍），白及它能夠止血生肌，也是治療消化性潰瘍常用的。那烏甘散，就是烏賊骨和甘草，甘草呢，也可以解痙止痛，用它來緩急止痛，其實(shí)它也是能夠減少胃酸的，這些都是有效的一些經(jīng)驗(yàn)方。這個(gè)藥外用收濕斂瘡，這個(gè)也是所有的海產(chǎn)貝殼，比如石決明、珍珠母、牡蠣這些都有的（作用），煅了以后，研成很細(xì)的粉末，對(duì)于濕瘡、濕疹或者燒傷、燙傷了以后，需要促進(jìn)瘡面愈合的時(shí)候的，都可以外用一點(diǎn)，這個(gè)也是共性的。這個(gè)海螵蛸又叫烏賊骨，也是簡單地了解它的這個(gè)功效。

　　下面金櫻子，這個(gè)也是薔薇科的一種金櫻的果實(shí)。這個(gè)金是它的顏色，就是到了秋天以后，這個(gè)果實(shí)金黃色的，櫻也是它的形狀，就象一種花瓶，陶瓷作的那種櫻，花瓶狀的，那么加上這個(gè)木字旁（的櫻），這個(gè)和罌粟的罌都是形狀（象）陶瓷或者土陶這一類的。它是果實(shí)，所以叫金櫻子，也是一個(gè)固腎氣的藥，它也用于遺精、滑精，也有一點(diǎn)止瀉的藥。那么這個(gè)藥，沒有明顯的補(bǔ)虛作用，但是現(xiàn)代認(rèn)為它含有比較多的營養(yǎng)成分，比如說含豐富的維生素類，但是中醫(yī)并不強(qiáng)調(diào)這個(gè)營養(yǎng)，所以也不認(rèn)為它是能夠補(bǔ)虛的藥，也就是一個(gè)固腎氣的藥，同時(shí)還能澀腸止瀉。這個(gè)藥在臨床上，比覆盆子用得多一點(diǎn)，因?yàn)樗皇茄a(bǔ)虛藥，所以常常和補(bǔ)虛藥一起配伍使用，這個(gè)也是作一般常識(shí)性的了解。那么這一節(jié)里面，剩下的兩個(gè)藥，是除了山茱萸以外，要求掌握的，（也是）比較重要的藥。

　　第一個(gè)藥，就是蓮子。這個(gè)藥來源于水生的植物蓮，就是我們都知道這個(gè)食品當(dāng)中那個(gè)藕，用它的成熟的種子，開花以后（結(jié)的）蓮子，作為藥用。這個(gè)藥就是一個(gè)作用于心、脾、腎三臟，兼有收澀作用的一個(gè)藥。它最佳的是作用在脾胃，能夠健脾益氣，類似于山藥那一類藥，健脾益氣，同時(shí)它又有止瀉的（作用）。這個(gè)收澀作用比山藥強(qiáng)一些，所以經(jīng)常和山藥這一類的藥配伍在一起治療脾氣虛的便溏腹瀉，同類的藥，比如說薏仁、茯苓，都能夠健脾補(bǔ)氣，那么茯苓、薏仁是除濕的藥。這個(gè)藥雖然不除濕，它止瀉的作用強(qiáng)于山藥，所以同類的藥，經(jīng)常配伍在一起。它也是一個(gè)食品，比如說八寶粥這一類（食品中）經(jīng)常都有（蓮子），也可以燉肉。這樣子食用它主要作用在脾。作用在腎，它主要是補(bǔ)腎氣，又能夠固澀腎氣。那么腎氣虛的腎氣不固，遺精、滑精，遺尿、尿頻，也是能夠用的。白帶過多，可能是腎氣虛，腎氣不固，也可能是脾虛，濕濁下注，那么它與脾腎兩臟，它都可以補(bǔ)養(yǎng)，所以也是用得比較多。那么這個(gè)藥對(duì)于心，它能補(bǔ)心氣，同時(shí)又能夠安神，所以是一個(gè)養(yǎng)心安神的藥，但是這個(gè)作用很一般，所以作為很次要、很次要的養(yǎng)心安神藥，在一些治療心神不寧的方當(dāng)中，這個(gè)可以配伍地使用。所以這個(gè)藥用得比較多的，主要是在脾，其次是腎，是其次才是在心，對(duì)于這三臟，都有補(bǔ)虛作用的。

　　另外的一個(gè)藥，芡實(shí)。這個(gè)芡實(shí)和蓮子，它同樣都是水生的，水生的這個(gè)芡這種成熟的種子、應(yīng)該是種子，它和蓮子在脾腎兩臟完全一樣，能夠補(bǔ)脾氣，又能夠止瀉，用于脾虛的泄瀉，既能補(bǔ)腎氣，又能夠固澀腎氣，所以用于腎氣虛，腎氣不固的遺精、滑精、遺尿、尿頻和白帶過多，常常和這個(gè)蓮子配伍在一起。不同的呢，只有細(xì)微的那么一點(diǎn)點(diǎn)。蓮子能夠作用于心，能夠養(yǎng)心安神，芡實(shí)沒有這個(gè)作用，但是芡實(shí)，除濕的作用，優(yōu)于蓮子，所以對(duì)于白帶或者泄瀉，這個(gè)濕濁偏盛的，這個(gè)芡實(shí)的作用，優(yōu)于蓮子，所以在一些治療脾虛有濕的便溏腹瀉，或者濕濁下注的這種白帶過多，用的機(jī)會(huì)比蓮子多一些，這是這兩個(gè)藥的基本內(nèi)容。要說明的兩個(gè)問題，一個(gè)問題，這個(gè)芡實(shí)經(jīng)常和金櫻子配伍在一起，就是有名的治療這個(gè)腎氣不固、腎氣虛的水陸二仙丹。為什么叫水陸二仙丹，這個(gè)芡實(shí)是一個(gè)水生的植物，用它的種子，那么這個(gè)金櫻子，是長在山坡上，陸生的一個(gè)植物的果實(shí)。把一個(gè)陸生和水生的兩種藥材，組合在一起，治療這個(gè)腎氣虛而腎氣不固的（證候），有一定的效果，所以叫水陸二仙丹，是一個(gè)有名的經(jīng)驗(yàn)方，這個(gè)今后方劑要學(xué)，我們這個(gè)中藥里面也談到了。另外就是蓮子后面有很多的附藥，其實(shí)蓮這種植物，全身都是可以作藥用，它的這個(gè)葉片，就是荷葉，可以化濕，尤其是夏天，感受了暑濕，有的用荷葉來煮粥，它能夠健脾除濕的。這個(gè)蓮子中間有個(gè)胚芽，綠色的叫蓮子心，蓮子心主要是清心火的，它屬于清熱瀉火的藥。我們前面的收斂止血藥當(dāng)中的藕節(jié)，就是它的下面的根莖，中間的節(jié)，那就是藕節(jié)。另外它的花托，作為蓮房，這都是在附藥里面，這個(gè)自己看一看，用得很少，象它的蓮房，有一定的收斂性的止血化瘀的作用，用得不多。知道它全身都是藥，用得最多的是蓮子，其實(shí)呢，是蓮子心，清心熱，清熱瀉火藥。（再）其次就是荷葉，這個(gè)（主要是）化濕。還有蓮須，它的花蕊，也是一個(gè)固精縮尿的藥，今后在這個(gè)金鎖固精丸當(dāng)中要用到（主要是）這個(gè)蓮須，蓮須是它的花蕊。這個(gè)自己看一下，這些都不要求，整個(gè)收澀藥，就講這樣一些內(nèi)容，注意的是收澀藥和補(bǔ)虛藥當(dāng)中的一些藥互相交叉，比如說這里的桑螵蛸，就可以把它放在補(bǔ)陽藥，那么這個(gè)補(bǔ)陽藥當(dāng)中的，比如說補(bǔ)骨脂、益智仁也可以把它放在收澀藥，所以可以聯(lián)系起來，再互相參照，這是關(guān)于收澀藥。

　　下面二十七章，涌吐藥，簡單地說一下，二十七章的涌吐藥。能夠引起涌吐的藥物就稱為涌吐藥。這個(gè)涌吐藥，在概述當(dāng)中，只要求簡單地了解兩個(gè)問題，一個(gè)問題，是功效主治當(dāng)中的主治，功效很簡單，這一類的藥，都能夠引起比較劇烈的嘔吐，就是都有涌吐的作用，那么它在怎樣的情況下，能夠使用，能夠主治什么病證？因?yàn)樵谥嗅t(yī)的八法當(dāng)中，吐法是八法（中）的一個(gè)大法，前人認(rèn)為通過涌吐，是驅(qū)除邪氣有效的一個(gè)途徑，但是造成了嘔吐，有時(shí)可以說是一個(gè)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)人體的正氣，也有明顯的耗傷，所以在當(dāng)代的中醫(yī)臨床，在一般的情況下，這個(gè)涌吐的方法，已經(jīng)不作為一個(gè)祛除邪氣很常用的方法了，只是在很一些特殊的、不得已的情況下，才用這個(gè)涌吐的方法，而且現(xiàn)在用涌吐的方法，還不一定用藥物來造成這個(gè)不良反應(yīng)，可以用物理的方法，比如說讓這個(gè)患者喝一點(diǎn)淡鹽水，或者喝一些白開水以后，用這個(gè)干凈的東西，在他的咽部刺激一下，有的馬上就會(huì)惡心嘔吐，比如說醫(yī)生用壓舌板，把這個(gè)舌頭的根部壓住，在舌根的深部刺激一下，有的用棉簽或者用這些洗干凈的羽毛，那都會(huì)造成嘔吐，不一定要用藥物。當(dāng)然藥物可能來得迅速或者徹底一些。在怎樣的情況下，才用這個(gè)涌吐的方法。就是在我們這個(gè)主治（中），有這么幾種情況，第二行，這個(gè)涌吐藥的功效、主治的第二行，涌吐作用主要用于：第一，誤食毒物，尚停胃中，未被吸收，就是有的有意或無意服用了毒藥，或者毒物，比如說這種鼠藥、農(nóng)藥，那么服用了以后，還沒有吸收，我們書上（說的）沒有充分（或）完全沒有吸收更好，剛剛誤服了以后，馬上把它吐出來，避免吸收了以后，造成全身的中毒，所以第一個(gè)是誤食了毒物，當(dāng)然有的不一定誤食，有的是有意地服用了這個(gè)毒物或者毒藥，沒有吸收，（尚）在胃中。因?yàn)橐呀?jīng)吸收了是吐不出來的，那要用另外的方法，比如說輸液，或者利尿，或者用特效的解毒的藥來解救，那不是用涌吐的方法，所以一定就是沒有吸收，還在胃中。第二個(gè)就是飲食積滯，用我們這個(gè)書（上說）的宿食停滯，也是剛剛吃進(jìn)去不久，還沒有來得及消化，還尚未入腸，也是在胃當(dāng)中，而且胃部嚴(yán)重的不適，有的脹滿、疼痛很厲害，馬上把它吐出來，比如說有的互相的那種叫勁，酒喝得很多，那么最后為了避免酒對(duì)身體的損傷，有的人馬上想辦法，把它吐出來，這個(gè)也是和飲食過多是一樣的道理，還在胃中沒有吸收的時(shí)候。另外就是這個(gè)痰涎阻滯阻礙了呼吸，或者導(dǎo)致了嚴(yán)重的心神失常，而一般的祛痰藥或者祛痰開竅的藥，效果又不明顯的時(shí)候，不得已的時(shí)候，才用涌吐的方法來吐出痰涎，使這個(gè)呼吸道通暢，作為一個(gè)急救藥，或者作為一種對(duì)于一般的藥物不能發(fā)揮療效的時(shí)候，比如說這個(gè)癲狂、癲癇，這些可能有一定的效果。所以它的主治證，就這么三種情況，它有特定的要求，比如誤食了毒藥，沒有吸收，飲食過多還在胃中還沒有消化，還沒進(jìn)入腸中。另外就是很嚴(yán)重的這個(gè)痰濁壅滯阻礙呼吸，就這么三種情況。這一類的藥的性能根本不要去記，沒有什么意思，與它的功效沒有什么相關(guān)性，要說有一點(diǎn)相關(guān)性，這類的藥都是升浮的，因?yàn)楫a(chǎn)生惡心嘔吐，那么這個(gè)作用趨勢(shì)，是很典型的升浮。另外就是使用注意，基本上是體虛的人，包括兒童、老年人，或者孕婦、產(chǎn)婦這些都不能用，因?yàn)樗鼘?duì)正氣有嚴(yán)重的損傷。即使使用的人，也要注意保護(hù)胃氣，不能過度地?fù)p傷，要恢復(fù)了以后，才能進(jìn)用不容易消化的這些食物。至于談到了這個(gè)造成了嚴(yán)重的嘔吐，要解救，那可能一般的藥物很難，有的可能就要中西醫(yī)結(jié)合的方法才能夠解決問題，所以這個(gè)使用注意，也是僅供參考的。

　　下面有三味藥，這三味藥都可以說很少用。這三個(gè)藥，我們前面講的三個(gè)主治都可以用，用不著去區(qū)分它，所以就了解它們的功效，對(duì)于常山，除了了解它涌吐，一般需要吐的，都可以用，更主要的它有一個(gè)截瘧的功效，這個(gè)功效古代用的常山，或者它的地上部分叫作蜀漆，都是有很好的截瘧的效果，都是古人治療瘧疾很重要的、很常用的藥，甚至于比青蒿還要常用。但是有一個(gè)很大的問題，就是這個(gè)常山，它的涌吐作用，非常地強(qiáng)，而且這個(gè)截瘧的成分和涌吐的成分沒有辦法分開。這個(gè)是我們?cè)诂F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的植物藥當(dāng)中，可以說是截瘧作用最強(qiáng)的，可能比我們講青蒿的時(shí)候，談到了在美州發(fā)現(xiàn)的金雞納它的截瘧作用還要強(qiáng)。那為什么到現(xiàn)在還沒有充分利用呢？就是它一個(gè)致命的弱點(diǎn)，就是同時(shí)要引起劇烈的惡心嘔吐，沒有辦法解決，所以影響了它的臨床應(yīng)用，如果有誰能解決這個(gè)問題，那肯定是醫(yī)學(xué)上很大的一個(gè)貢獻(xiàn)，這是需要了解的這樣一點(diǎn)。象這個(gè)常山和甘草、蜂蜜這一類的（配伍）用來是增強(qiáng)它的涌吐作用，這個(gè)也是很特殊，因?yàn)檫@個(gè)甘草和蜂蜜和很多藥配伍，都是緩和藥性，而對(duì)常山來說，它是增強(qiáng)了它的峻猛性質(zhì)，尤其是它的涌吐（反應(yīng)），所以這個(gè)在配伍的時(shí)候，適當(dāng)?shù)刈⒁?。那么這個(gè)常山用酒來制，是略能降低它的涌吐的不良反應(yīng)，但是這個(gè)非常有限，降低的很不明顯。

　　下面這個(gè)瓜蒂，我就不想多說了，這個(gè)也是一般的涌吐藥，需要涌吐的都可以（用），至于清泄?jié)駸?，退黃疸，可以內(nèi)服，尤其是可以鼻腔給藥，少量的吸入也有效，這個(gè)不好理解，但是古今臨床報(bào)道都有效，近年來還有報(bào)道，這個(gè)值得研究。

　　最后這個(gè)膽礬，在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面講叫作礬石，所以查文獻(xiàn)的時(shí)候，就要找它的正名，膽礬就找不到。這個(gè)是含水的硫酸銅的結(jié)晶，西藥也把它作為一個(gè)涌吐藥，那么這個(gè)藥尤其是對(duì)于誤食了毒物，用的時(shí)候比較好，因?yàn)檫@個(gè)藥，它很稀的這個(gè)水溶液，服用了以后，它可以和胃粘膜上面的一些蛋白質(zhì)馬上形成一個(gè)薄膜，這個(gè)薄膜可以避免毒藥的吸收，也避免毒藥對(duì)胃粘膜的這種腐蝕或者刺激，所以在西藥當(dāng)中，需要涌吐的時(shí)候也常常用硫酸銅的溶液，其實(shí)就是這個(gè)膽礬，所以它相對(duì)來說比較適合于這種誤食毒物的患者，這個(gè)說明一點(diǎn)。另外這個(gè)藥外用的時(shí)候能夠解毒收濕，或者蝕瘡去腐，其實(shí)是同一種功效在不同的濃度的情況下（的不同效果）。如果說這個(gè)膽礬的濃度很低，比如說這個(gè)百分之二、三。濃度很低的時(shí)候，那么它就是一個(gè)收斂，就是解毒，形成了一個(gè)保護(hù)膜，在瘡面上，那個(gè)分泌物減少，那個(gè)炎癥反應(yīng)也比較輕，所以有這個(gè)解毒收斂的作用，如果說這個(gè)濃度比較大，比如說用上百分之二、三十的濃度，它表現(xiàn)出來就是腐蝕性的，所以這兩個(gè)功效，就是濃度的不一樣而導(dǎo)致的兩個(gè)不同的結(jié)果，都是局部的外用。今天就講到這個(gè)地方，這個(gè)涌吐藥這一章很簡單，作為常識(shí)性的了解，現(xiàn)在一般不會(huì)用，尤其不會(huì)用藥物來產(chǎn)生這個(gè)嚴(yán)重的惡心嘔吐的涌吐，一般都是用物理的方法。