脾虛胃實(shí)  虛火上浮為因

復(fù)發(fā)性口瘡亦稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，主要以口腔黏膜突然或反復(fù)出現(xiàn)圓形或者橢圓形的潰爛為臨床癥狀，進(jìn)食時(shí)疼痛加劇，影響生活質(zhì)量，是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病。多見于中青年，女性多于男性。

一般無(wú)明顯的全身癥狀，但詢問其病史，大都有神疲乏力、情志不遂、飲食不節(jié)、睡眠不佳、便秘等表現(xiàn)，而女性多在行經(jīng)時(shí)加重并復(fù)發(fā)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此病病因尚未完全明了，治療效果不佳，是口腔疑難病癥之一。

此病在中醫(yī)文獻(xiàn)中稱為“口瘡”或者“口破”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中載：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！彼未妒?jì)總錄》中載：“論曰口舌生瘡者，心脾經(jīng)蘊(yùn)熱所致也，蓋口屬脾，舌屬心，心火者，脾者土，心火積熱，傳之于脾，二臟俱蓄熱毒，不得發(fā)散沖之上焦，故令口舌之間，生瘡腫毒?！薄秹凼辣Ｔ分休d：“一論上焦虛熱，發(fā)熱作渴，飲食勞役則體倦，此內(nèi)傷氣血，而作口舌生瘡者?！徽摽诏忂B年不愈者，此虛火也。”薛己在《口齒類要》也指出：“口瘡，上焦實(shí)熱，中焦虛寒，……各經(jīng)傳變所致?！?/p>

中醫(yī)把口瘡分為實(shí)火和虛火。實(shí)火之人多為青壯年，體格健壯，病程較短；虛火之人多為中老年、女性，病程長(zhǎng)，病情遷延難愈。因此，復(fù)發(fā)性口瘡主要病因當(dāng)屬虛火。

雖然口瘡患者有灼熱疼痛、口干口苦、大便排解不暢、舌紅、脈數(shù)等熱象，但是常自述每當(dāng)勞累后就會(huì)復(fù)發(fā)，或者食涼飲冷后就會(huì)腹瀉；或舌體雖紅，但體胖有齒印，舌苔膩而水滑等寒象。

深究其因，多由飲食不節(jié)，損傷脾胃，或情志不暢，肝郁化火，或勞役過度，脾氣受損。中洲不足，運(yùn)化無(wú)力，飲食停滯，水濕停運(yùn)，日久蘊(yùn)而化熱，沖之上焦。所以復(fù)發(fā)性口瘡多屬脾虛胃實(shí)，虛火上浮。

補(bǔ)中益氣  降火清胃為治

此病因中氣不足，氣虛陽(yáng)浮，故當(dāng)補(bǔ)中益氣，降火清胃為主，解毒止痛為輔。在臨床上實(shí)證遷延日久，邪氣必會(huì)耗傷人體氣血；氣血虛弱又會(huì)產(chǎn)生一些病理產(chǎn)物，繼而惡性循環(huán)下去；所以，不易辨別屬虛屬實(shí)、屬熱屬寒。

對(duì)于這種情況，中醫(yī)常從脾胃論治，所以采用補(bǔ)脾清胃，清熱解毒，平調(diào)寒熱之法，脾氣足則運(yùn)化正常，氣血充足調(diào)和；胃火得降，心火得瀉，自然口瘡不再?gòu)?fù)發(fā)。

故方選半夏瀉心湯加減。

方義：用半夏瀉心湯平調(diào)寒熱，補(bǔ)中益氣。其中干姜換成炮姜，可增強(qiáng)溫中散寒的功效。加入黃芪，可同黨參、炙甘草共奏益氣健脾，氣血充足。且現(xiàn)代研究表明，芪、參、草能夠調(diào)節(jié)人體的免疫功能。

桑白皮味甘、性寒，清熱不傷陰，茵陳芬芳透達(dá)且清氣分濕熱，二藥清熱利濕而不傷正。而白芷入陽(yáng)明胃經(jīng)，還可以行氣止痛，可奏降胃祛濕止痛之功效，直接針對(duì)病因而治標(biāo)，是中醫(yī)治療口瘡的必用藥對(duì)。

桔梗和甘草取自桔梗湯，可以清熱解毒止痛，又可以載藥上行。連翹為“瘡家圣藥”清疏兼能，表里氣血兩清之品，可以清心瀉火。升麻、柴胡可以升舉清氣，升麻可以清解陽(yáng)明火盛，柴胡可以疏肝解郁。本方標(biāo)本兼治，共奏平調(diào)寒熱，補(bǔ)中益氣，清熱利濕解毒之功效。