《內(nèi)經(jīng)》言：“善言天者，必有驗于人。”然善言人者，亦必有驗于天。天之理，即人之理。天有六氣，人有六腑；地有五行，人有五藏，是謂天人合一。蓋天地未分，一氣混茫，動而分陰陽，而生清濁，清氣浮升，濁陰沉降，升即為陽，降即為陰，陰陽異位，天地乃成，而清濁之間，為一中氣，是為陰陽升降之樞軸。是以斡旋不息，乃有春生夏長秋收冬藏之分，生長收藏這一運動稱之為“圓圈”，人亦如此，脾胃為人之樞軸。

1 圓圈理論述要

1.1 四象皆中土

水、火、金、木，是名四象。水藏于北，火浮于南，金降于西，木升于東，土在其中。四象有升有降，實際為陰陽變化而來，歸根到底又是中氣浮沉所產(chǎn)生的。分而言之，是為四象，合而言之，不過中氣變化而已。黃元御先生《四圣心源卷一·天人解·陰陽變化》說：“樞軸運動，清氣左旋，升而化火，濁氣右轉(zhuǎn)，降而化水?；饎t熱，化水則寒。方其半升，未成火也，名之曰木，木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。方其半降，未成水也，名之曰金，金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣。”生動闡述了四象的產(chǎn)生及其根源，形象描述了天地氣化為一個時刻動而不已的圓。陽氣半升則為春，全升則為夏，陰氣半降則為秋，全降則為冬。春生夏長，是木火之生長；秋收冬藏，是金水之收藏；土無專位，而位居中央，斡旋氣機，寄旺于四季之月各十八日。故中土為四象之母，故曰四象皆歸中土。

1.2 藏腑生成為一圓圈

天有六氣，地有五行，以生長收藏，運化不息，人有五藏六腑，也升降出入，時刻做圓運動。天地初成，陰陽分焉，陰陽之間為一中氣，生生不息，中者，土也，在人脾胃也。中氣運轉(zhuǎn)，化生四象，在人，中氣斡旋，化生五藏六腑，《四圣心源卷一·天人解·藏腑生成》說：“土分戊己，中氣左旋，則為己土，中氣右轉(zhuǎn)，則為戊土，戊土為胃，己土為脾，己土上行，陰升而化陽，陽升于左，則為肝，升于上，則為心；戊土下行，陽降而化陰，陰降于右，則為肺，降于下，則為腎?！蔽逍袘宀?，肝屬木而心屬火，肺屬金而腎屬水，脾胃為中土。然五行之中，又有陰陽，故木分甲乙，肝為乙木，膽為甲木；火分丙丁，心為丁火，小腸為丙火；土分戊己，脾為己土，胃為戊土；金分庚辛，肺為辛金，大腸為庚金；水分壬癸，腎為癸水，膀胱為壬水。五行各一，而火分君相，故黃元御先生說：“藏有心主相火之陰，腑有三焦相火之陽?！蔽宀亓杂芍袣庾兓?，皆言氣，不言質(zhì)，故雖曰五藏六腑，實為一氣輪轉(zhuǎn)，升降不息，渾然一體。

1.3 精神氣血化生為一圓圈

肝藏血而胎陽魂，魂者，神之初氣，升而不已，方化其神；肺藏氣而孕陰魄，魄者，精之始源，降而不已，乃成其精。故《靈樞·本神》曰：“隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄。”然而，神乃為心主，胎生于肝魂，實際根在坎中之陽；精雖為腎精，孕生于肺魄，實際根懸于離中之陰。陽根下秘，是以水溫而精藏；陰根上抱，是以神清而不飛。精神氣血實際憑借中氣運轉(zhuǎn)，由此而生。合而言之，精神氣血實為一物，循環(huán)不息，乃成一圓。

1.4 五味五情渾圓一體

《尚書·洪范》說：“木曰曲直，曲直作酸，火曰炎上，炎上作苦，金曰從革，從革作辛，水曰潤下，潤下作咸，土爰稼穡，稼穡作甘。”五味產(chǎn)生，實際由于氣機不暢，中土郁遏，不能斡旋運動而作，若坎離交媾，則龍虎成回環(huán)之勢，則火下溫癸水不作苦，水濟心火不作咸，木直升條達不作酸，金從降安然不作辛，而斡旋水木金火上下環(huán)周，各得其所宜，是中土也。萬事萬物，莫不喜升而惡降，升則喜，半升而不得則怒，半降而未得則悲，降則恐。此為自然之性，其實均為中氣斡旋變化而來。

2 圓圈理論應用

2.1 洞察六氣偏見圓圈何處

六氣者，風、寒、暑、濕、燥、火?！秲?nèi)經(jīng)》有言：盛則顯，不盛則不顯。六氣渾然一氣，和而不同，運行各得其所宜，則無風、無寒、無暑、無濕、無燥、無火，六氣不相交濟，則一氣獨盛，如厥陰病則風盛，少陰病則熱盛，少陽病則暑盛，太陰病則濕盛，陽明病則燥盛，太陽病則寒盛。而一氣偏盛，緣于虛，如土生于火而火滅于水，土燥則能克水，土濕則水氣泛濫，侮土而滅火。水泛土濕，則木氣不條達，木郁而乘克土氣，不能生火以培土，土氣由此而困敗，土氣困敗則陽不升而陰不降，升降出入由是而廢。病之所以病疾多，醫(yī)之所以病方少，從某一角度講，是沒有把握中土升降之機也。黃元御先生從反面談論了中土升降的重要性，《四圣心源卷三·脈法解·浮沉大小》說：“土之所以升降失職者，木刑之也。木生于水而長于土，土氣沖和，則肝隨脾升，膽隨胃降，木榮而不郁。土弱不能達木，則木氣郁塞，肝病下陷而膽病上逆。木邪橫侵，土被其賊，脾不能升而胃不能降，于是兩關之脈大，左關大者，肝脾郁而不升也，右關大者，膽胃郁而不降也?！逼Ⅲw陰而用陽，主升清，脾陷則清氣下陷，水谷不消、脹滿、泄利之病，由是而生；胃體陽而用陰，主降濁，胃逆則濁陰上壅，水谷不納、惡心、嘔吐之病生焉。肝藏血而主升，肺藏氣而主降，肝血升達不至于流溢者，賴金氣斂之，肺氣降斂不至于固結(jié)，賴木氣疏之。若病，則血上溢而氣下結(jié)，百病乃生，由此推之，大多驚悸、吐衄、盜汗、遺精之病，皆金氣不能斂降；淋癃、泄利、噯腐、吞酸之病，皆木氣不能升達而致。所以，通過黃元御先生的圓圈理論，可以在這一圓圈上尋找哪一氣出了問題，哪一部位偏盛或偏衰，知犯何逆，隨證治之，未嘗不是治病救人、取效至捷的一個新思路。

2.2 倡導“扶陽抑陰”，調(diào)理脾胃圓圈

黃元御先生談論的“扶陽抑陰”，指脾胃而言，非力主扶陽，有人沒有參透其精微之義，僅拾其小枝小葉，便懷疑其力主扶陽，有失偏頗，非其本意也?！端氖バ脑淳硭摹趥狻ぶ袣狻费裕骸白闾幰詽裢林髁?，足陽明從燥金化氣，是以陽明之燥不敵太陰之濕，及其病也，胃陽衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九不止也。故醫(yī)藥之家，首在中氣，中氣在二土之交，土生于火而火滅于水，火盛則土燥，水盛則土濕，瀉水補火，扶陽抑陰，使中氣輪轉(zhuǎn)，清濁復位，卻病延年之法，莫妙于此矣。”黃元御先生寥寥幾句，道破玄機，太陰以濕土主令，陽明從燥金化氣，陽明終究是土，從氣焉能敵過主令之氣，是以太陰常旺，陽明常衰，故須扶陽抑陰，為一定之法也。

2.3 用藥精當，渾然一圓

黃元御先生思想核心在中氣。中氣在陰陽之交，中氣健運，則君火清而癸水溫，四象輪轉(zhuǎn)，周而不息，人則體康身健，中氣衰則升降窒，肝血左郁則血病，肺氣右滯則氣病，心火上炎則心病，腎水下寒則精病，故遣方用藥，首在中氣，黃芽湯（人參、甘草、干姜、茯苓）為調(diào)中氣之祖方，以人參、干姜補火扶陽，甘草、茯苓瀉濕培土，實為良法。若心火上炎，慌悸煩亂，加黃連、麥冬、白芍以清心，君相同氣，白芍降膽火，故用之，意義頗深；腎水下寒，遺精滑溏，加附子、川椒以溫腎，暖水以生木也；肝血左郁，凝澀不行，加桂枝，丹皮以疏肝達其郁，若肝血虧虛，血虛風燥，必用阿膠，酌加當歸，首烏之類以滋木清風；若肺氣右滯，痞悶不通，則加陳皮、杏仁、川樸以理肺。此法為守中之法，須靈活運用，不可拘泥，黃元御先生重點給我們示法，非定方。另外，若屬陰虛，宗地魄湯（甘草 半夏 麥冬白芍 五味子 玄參 牡蠣）之意，因為陰盛于下實際生于離中之陰，陰根一生，性靜而降，氣由是而化精，陽氣乃能封藏。若陽明失降，則君相二火上泄而升炎，陰根虧乏，病上熱而成陰虛。以麥冬、芍藥雙清君相二火，半夏、五味子降肺胃之逆，玄參清金益水，牡蠣斂神而藏精，若熱傷肺氣，加參、芪以益氣生水。若屬陽虛，宗天魂湯（甘草茯苓 干姜 人參 桂枝 附子）之意，因為陽盛于上實際生于坎中之陽，陽根一生，性動而升，精由是而化氣，陰津上滋。若太陰不升，則木火不生不長，陽氣陷敗，病下寒而成陽虛，以甘草、茯苓培土瀉濕，干姜、附子暖水溫中，人參、桂枝達木而扶陽，若肝血虛弱，不能生火，加歸、芍、地、膠之類滋陰而求陽。黃元御先生此法甚為精密，運籌于中氣之上，決勝于百病之外，遣方用藥，時刻顧護中氣，轉(zhuǎn)動氣機，四象輪轉(zhuǎn)，渾然一體。

3 結(jié)語

人體是一個氣化的過程，是一個小天地。陰陽升降，生生不息，悉因中氣所變化，中氣左旋，化生己土，中氣右轉(zhuǎn)，化生戊土，己土上行，陰化為陽，陽升于左，化生乙木，升于上，化生丁火，戊土下行，陽降而化陰，陰降于右，化生辛金，降于下，化生癸水，是以精化為氣，氣復化為精，周而不息，遂成一圓圈，而其本源在于中氣斡旋。故黃元御先生抓住中氣這一核心，匠心獨運，以決乾坤，救死扶傷，拯黎民于貧病之厄，實為蒼生大醫(yī)。

[參考文獻]

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