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經(jīng)方現(xiàn)代應(yīng)用規(guī)律可循

 johnney908 2014-06-22

    經(jīng)方是中醫(yī)經(jīng)典的核心組成部分,具有極高的歷史地位和應(yīng)用價(jià)值,但是在上世紀(jì)80年代,經(jīng)方卻面臨著運(yùn)用不夠普遍,療效評價(jià)不夠確切,作用機(jī)制與配伍不清楚、加減化裁不規(guī)范等問題。經(jīng)過4代人近30年的努力,由北京中醫(yī)藥大學(xué)與廣州中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合攻關(guān)的《經(jīng)方現(xiàn)代應(yīng)用的臨床與基礎(chǔ)研究思路探討》為經(jīng)方的現(xiàn)代應(yīng)用找尋可遵循的規(guī)律,取得可喜成果。項(xiàng)目獲得2010年國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

  該項(xiàng)目以7首代表性經(jīng)方為模板,針對臨床常見的11種疾病,提出了“法依病機(jī),拆方依法”的經(jīng)方配伍規(guī)律研究思路,發(fā)現(xiàn)并總結(jié)了“組方變化,重在方元”的經(jīng)方臨床應(yīng)用化裁規(guī)律,并創(chuàng)建了瀉熱逐瘀法治療2型糖尿病等代謝性疾病的新治法,發(fā)展了經(jīng)方治療風(fēng)濕痹痛的診療思路與方法。

  北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長、該項(xiàng)目主要完成人之一王慶國說,經(jīng)方配伍規(guī)律研究是詮釋經(jīng)方現(xiàn)代臨床應(yīng)用科學(xué)內(nèi)涵的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。項(xiàng)目組首次提出“法依病機(jī),拆方依法”的研究思路,強(qiáng)調(diào)拆方研究不能忽視病機(jī)與治法的基本原則。此法凸顯了中醫(yī)理論指導(dǎo),克服了拆方研究的盲目性,突破了“大復(fù)方正交設(shè)計(jì)”的瓶頸;提高了實(shí)驗(yàn)研究的效率及可行性;有利于進(jìn)一步認(rèn)識疾病自身發(fā)病的規(guī)律與治療途徑,以及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識的共同點(diǎn);有利于發(fā)現(xiàn)經(jīng)方臨床應(yīng)用的最佳配伍組合方案,為其臨床加減化裁提供依據(jù)。

  研究過程中,項(xiàng)目組發(fā)現(xiàn)經(jīng)方是由一個(gè)個(gè)的小方構(gòu)成,將其命名為方元,即構(gòu)成經(jīng)方的有規(guī)律可循的最小方劑單元。王慶國介紹,方元針對病機(jī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)組合而成,大量存在于經(jīng)方之中,是經(jīng)方化裁的基礎(chǔ)及仲景組方的特色。項(xiàng)目組總結(jié)提出“組方變化,重在方元”的規(guī)律及56個(gè)具有代表性經(jīng)方方元,為經(jīng)方依法化裁提供了理論支撐,同時(shí)使經(jīng)方現(xiàn)代應(yīng)用化裁更靈活、加減更規(guī)范、適用更廣泛。

  張仲景確立的“以病為綱,以證相輔”的病證結(jié)合的辨證模式,是中醫(yī)整體恒動觀的生動體現(xiàn)。將現(xiàn)代疾病的診斷與中醫(yī)證候的診斷相結(jié)合,是經(jīng)方現(xiàn)代臨床應(yīng)用的最佳診療方式。傳統(tǒng)認(rèn)為2型糖尿病的主要病機(jī)為陰虛為本,燥熱為標(biāo)。項(xiàng)目組將經(jīng)方傳統(tǒng)方證病機(jī)理論與糖尿病發(fā)病機(jī)制相接軌,通過基礎(chǔ)理論、證治規(guī)律、隨機(jī)對照等研究,提出氣陰兩虛、瘀熱互結(jié)為2型糖尿病的主要證型,首創(chuàng)瀉熱逐瘀法,豐富了中醫(yī)藥治療消渴病的辨證論治理論和方法,取得顯著療效。

  項(xiàng)目組將《金匱要略》痹證理論、經(jīng)方應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)與風(fēng)濕免疫性疾病最新研究成果接軌,系統(tǒng)評價(jià)和研究治痹專科用藥“通痹靈”及“通痹合劑”的臨床療效、作用機(jī)制及臨床運(yùn)用規(guī)律,發(fā)展了經(jīng)方治療風(fēng)濕痹痛的診療思路與方法。

  該項(xiàng)目的研究成果直接應(yīng)用于臨床,發(fā)揮全國中醫(yī)糖尿病重點(diǎn)??萍皬V東省風(fēng)濕病重點(diǎn)??苾?yōu)勢,取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。自經(jīng)方現(xiàn)代臨床應(yīng)用研究范式創(chuàng)建以來,14所院校先后組建了經(jīng)方臨床基地;糖尿病??平?jīng)驗(yàn)輻射全國40余所醫(yī)院;風(fēng)濕病專科經(jīng)驗(yàn)輻射至廣東省及周邊省市20余所醫(yī)院。

  該項(xiàng)目起自1984年,近30年來,項(xiàng)目組共發(fā)表論文190余篇,相關(guān)研究成果寫進(jìn)教材6部;獲省部級以上獎(jiǎng)勵(lì)12項(xiàng);培養(yǎng)研究生199人;申請專利9項(xiàng),獲批5項(xiàng);形成了兩個(gè)國家級重點(diǎn)學(xué)科,一個(gè)國家級教學(xué)團(tuán)隊(duì),兩門國家級精品課程;提高了經(jīng)方的臨床療效,擴(kuò)大了經(jīng)方的臨床應(yīng)用范圍,并詮釋了經(jīng)方作用科學(xué)內(nèi)涵。

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