當(dāng)我們《探討“君臣佐使”》之后，自然要《探討“組方變化”》，因為傳統(tǒng)中醫(yī)方劑的組成既有嚴格的“原則性”，又有極大的“靈活性”。傳統(tǒng)中醫(yī)強調(diào)“理、法、方、藥”一以貫之。所以“方從法出”，以及“君、臣、佐使”的配伍組成，都是組方必須遵循的原則。

臨床上，組方用藥，必須“個體化”，因為每個人的病情、病證不同，還要看年齡、體質(zhì)、氣候、地域、病程、病因等整體情況，即堅持“天人合一”的“整體觀念”和“辨證論治”的特色，經(jīng)過“望、聞、問、切”四診合參之后，“辨證”出“某證某型”，而后才能“對證下藥”，由具體的單味“藥物”共同組成方劑。

在使用經(jīng)方、名方、成方時，會體現(xiàn)“一分為三”方法論的“三性（原則性、靈活性、創(chuàng)造性）”：既要注意“原則性”與“靈活性”相結(jié)合，還要發(fā)揮“創(chuàng)造性”；堅持“理、法、方、藥”一以貫之，達到“方從法出”、“對證下藥”、“藥到病除”的目的。

用“一分為三”理論來“探討組方變化”：一是藥味加減變化；二是藥量加減變化；三是劑型更換變化。

“方劑”是由“藥物”按照中醫(yī)學(xué)理論和方劑組成原則形成的；“藥物”是決定“方劑”功效的主要因素。當(dāng)一首方劑的“藥物”種類增加或減少時，必然會使方劑組成的配伍關(guān)系發(fā)生變化，并且會導(dǎo)致方劑功效發(fā)生改變。

1985年出版的國家教材《方劑學(xué)》是以《傷寒論》的“麻黃湯”為例子說明組方原則和藥物增加、減少后的情況（以勝認為應(yīng)當(dāng)以“桂枝湯”為例更好，因為“桂枝湯”是《傷寒論》第一方；加減變化更多，初學(xué)時往往會迷惑）。

“麻黃湯”主治“外感風(fēng)寒表實證”，臨床主要癥狀是“惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈象浮緊”。其病理是風(fēng)寒外閉而表實無汗，毛竅不通，肺氣不宣；治法應(yīng)當(dāng)“辛溫發(fā)汗解表”，方選“麻黃湯”，藥由“麻黃”為君藥、“桂枝”為“臣藥”、“杏仁、甘草”為“佐使藥”。

麻黃，辛溫發(fā)汗解表以散風(fēng)寒，宣發(fā)肺氣以平喘為“君”。

桂枝，辛甘溫，溫經(jīng)和營散寒助麻黃發(fā)汗解表為“臣”。

杏仁，苦溫，降肺氣助麻黃平喘，散風(fēng)寒解表為“佐使”。

炙甘草，甘溫，調(diào)和諸藥；也為“佐使”。

“麻黃湯”由“麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草”四味藥組成，主治“外感風(fēng)寒表實證”，用以“辛溫發(fā)汗解表”。

“麻黃”不僅僅是“發(fā)汗解表”藥，還是治“喘”圣藥。另外還能治療各種“寒性疼痛之證”。實際上，麻黃湯還能治療待產(chǎn)孕婦受寒，氣血收縮導(dǎo)致分娩困難之證，用麻黃湯后寒散氣和，血脈流通，可以自然生產(chǎn)。

“麻黃湯”的加減運用也比較廣泛：

一、大青龍湯：方劑組成是由麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草、生石膏、大棗、生姜等七味藥組成。即“麻黃湯”加倍麻黃量后再加三味（生石膏、大棗、生姜）。本方是《傷寒論》名方，功用：發(fā)汗解表，清熱除煩。主治：外感風(fēng)寒。發(fā)熱惡寒，寒熱俱重，脈浮緊，身疼痛，不汗出而煩躁。

二、麻黃加術(shù)湯：方劑組成簡單，即麻黃湯原方加白術(shù)。功用：發(fā)汗解表，散寒祛濕。主治：濕家身煩疼。本方證為素有濕困，又挾有風(fēng)寒之邪，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、無汗、身體疼痛劇烈，不得安靜。麻黃得白術(shù)，雖然發(fā)汗而不會過汗；白術(shù)得麻黃，能行表里之濕。本方為《金貴要略》經(jīng)方。

三、葛根湯：方劑組成是由“葛根、麻黃、桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、大棗”七味藥組成。即麻黃湯去“杏仁”，加“葛根、芍藥、生姜、大棗”而成。本方為《金貴要略》經(jīng)方。原文為“太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口禁不得語，欲作剛痙，葛根湯主之”。主治：太陽病表實、津液不足，氣機不利，氣上沖胸。

四、麻杏石甘湯：方劑組成是由“麻黃、杏仁、生石膏、炙甘草”四味藥組成。即“麻黃湯”去“桂枝”加生石膏組成。功用：辛涼宣泄，清肺平喘。主治：風(fēng)寒入里化熱，肺中熱盛、咳嗽喘息、口渴、脈滑而數(shù)。1500

（2014-1-31甲午春節(jié)凌晨于倫敦）