我國冠心病、腦卒中、心衰、高血壓等心腦血管疾病患者人數(shù)約為2.9億，也就是說，每10個(gè)成年人中就有兩人患心血管病。估計(jì)我國每天心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病。如此高發(fā)的心血管疾病，與龐大的血脂異常人群關(guān)系極為密切，而“壞膽固醇”升高則是心腦血管疾病死亡率上升的最重要危險(xiǎn)因素之一。因此，把“壞膽固醇”管起來是降低心血管死亡的關(guān)鍵因素。

    所謂“壞膽固醇”，是指低密度脂蛋白膽固醇。膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質(zhì)，分為高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇兩種，前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，所以我們稱它為“好膽固醇”；后者會(huì)附著在血管壁上，一旦過量，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，因而被稱為“壞膽固醇”。

    “壞膽固醇”的危害極大，其增多會(huì)使血液變稠，在血管壁上形成斑塊，斑塊會(huì)逐漸長大，堵塞血管，使血流減少，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更可怕的是，不穩(wěn)定的斑塊還會(huì)破裂或脫落，并在短時(shí)間內(nèi)迅速堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。但是，當(dāng)前我國公眾對(duì)膽固醇知曉率偏低，甚至誤認(rèn)為高血脂就是高甘油三酯，同時(shí)，冠心病和腦卒中他汀等二級(jí)預(yù)防藥物使用率低等情況也普遍存在，亟待提高防控現(xiàn)狀，這也是我國積極有效進(jìn)行中國心腦血管病防治的重要支點(diǎn)。

    其實(shí)，早在20世紀(jì)六七十年代，美國心腦血管疾病死亡率就出現(xiàn)了“由升轉(zhuǎn)降”的拐點(diǎn)。研究表明，美國的成功經(jīng)驗(yàn)歸因于一級(jí)預(yù)防?？梢?，改變傳統(tǒng)的“重治療、輕預(yù)防”理念，將心腦血管疾病防治戰(zhàn)線前移，提高醫(yī)生對(duì)心血管疾病一級(jí)預(yù)防的重視，才是降低此類疾病發(fā)病率的有效方式。

    此外，由于膽固醇在不同危險(xiǎn)人群中，引發(fā)心血管事件的危害程度不同，所以，“壞膽固醇”的控制目標(biāo)也不一樣。然而，目前我國大部分醫(yī)院的血脂化驗(yàn)報(bào)告單上，只有血總膽固醇高于6.2毫摩爾/升（6.2mmol/L）才標(biāo)明為異常，殊不知，這個(gè)數(shù)值只是健康人群膽固醇的理想范圍。充分了解正確的控制目標(biāo)，有助于更好地管理“壞膽固醇”。

    延伸閱讀

不同人群膽固醇控制目標(biāo)

    紅色：極高危人群

    曾患有急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等急性冠脈綜合征，或是冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病的患者都屬于極高危人群。此人群中每2人～3人中有1人將在未來10年發(fā)生心肌梗死。在治療血脂異常時(shí)，以降低“壞膽固醇”作為首要目標(biāo)進(jìn)行調(diào)脂治療，應(yīng)盡早服用他汀類藥物，劑量可以較大，并應(yīng)將“壞膽固醇”降到<2.07mmol/L（80mg/dL）。

    橙色：高危人群

    患有冠心病、糖尿病、缺血性腦卒中、周圍動(dòng)脈疾病、短暫性腦缺血發(fā)作、慢性腎臟疾?。?期～5期），或者高血壓+3個(gè)其他危險(xiǎn)因素患者（其他危險(xiǎn)因素包括：男性大于45歲，女性大于55歲、吸煙、低高密度脂蛋白HDL-C指標(biāo)、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史）屬于高危人群。此類人群每6人～7人中有1人將在未來10年發(fā)生心肌梗死，在治療血脂異常時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行他汀類藥物降脂治療，以降低“壞”膽固醇作為首要目標(biāo)進(jìn)行調(diào)脂治療并應(yīng)將“壞膽固醇”降到<2.59mmol/L（100mg/dL）。

    黃色：中危人群

    患有高血壓+任何1個(gè)其他危險(xiǎn)因素，或者同時(shí)具有3個(gè)以上其他危險(xiǎn)因素的患者屬于中危人群，在治療血脂異常時(shí)應(yīng)將“壞膽固醇”降到<3.37mmol/L（130mg/dL）。

    綠色：低危人群

    無高血壓并且其他危險(xiǎn)因素小于三個(gè)的患者屬于低危人群，應(yīng)控制“壞膽固醇”到<4.14mmol/L（160mg/dL）。（阜外心血管病醫(yī)院副院長 顧東風(fēng)）