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溫經(jīng)湯
【來源】《金匱要略》） 【命名】 【組成與方解】 吳茱萸、桂枝-----溫經(jīng)散寒，通利血脈 君 當(dāng)歸、芍藥、川芎-----活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 臣 丹皮----祛瘀通經(jīng)，并退虛熱 阿膠、麥冬----養(yǎng)血潤燥而清虛熱，阿膠還能止血 佐 人參、甘草----益氣健脾，以資氣血生化之源 生姜----溫胃氣以助生化 半夏----通降胃氣而散結(jié)，有助于祛瘀調(diào)經(jīng)。 甘草----調(diào)和諸藥 使 本方治證皆因沖任虛寒，瘀血阻滯所致。沖為血海，任主胞胎，二脈與婦女月經(jīng)關(guān)系密切。沖任虛寒，血凝氣滯，故小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，或久不受孕；瘀血阻滯，血不循經(jīng)，沖任不固，故月經(jīng)先期，或一月再行，甚則漏下不止；血為寒滯，經(jīng)脈不暢，故月經(jīng)后期，或經(jīng)停不至；瘀血不去，新血不生，故唇口干燥；入暮發(fā)熱，手心煩熱為血虛發(fā)熱及久瘀化熱之象。本證屬虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜，而側(cè)重于寒實(shí)，故治當(dāng)溫經(jīng)散寒與活血祛瘀并用，使血得溫則行，血行瘀消，再輔以養(yǎng)血、清熱之法。 方中吳茱萸辛苦大熱，入肝胃腎經(jīng)，辛則能散，苦能降泄，大熱之性又能溫散寒邪，故能散寒止痛；桂枝辛甘溫，能溫經(jīng)散寒，通行血脈。兩藥合用，溫經(jīng)散寒，通利血脈之功更佳，共為君藥。當(dāng)歸、川芎、芍藥俱入肝經(jīng)，能活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；丹皮味苦辛性微寒，入心肝腎，活血祛瘀，并退虛熱，共為臣藥。阿膠甘平，氣味俱陰能養(yǎng)肝血而滋腎陰，具養(yǎng)血止血潤燥之功；麥冬甘苦微寒，能養(yǎng)陰清熱。兩藥合用，養(yǎng)陰潤燥而清虛熱，并制吳茱萸、桂枝之溫燥。人參、甘草味甘入脾，能益氣補(bǔ)中以資生化之源，陽生陰長，氣旺血充。半夏辛溫，入脾胃而通降胃氣，與參、草相伍，健脾和胃，有助于祛瘀調(diào)經(jīng)；生姜辛溫，溫里散寒，與半夏合用，溫中和胃以助生化，共為佐藥。甘草又能調(diào)和諸藥，兼為使藥。諸藥相伍，溫經(jīng)散寒以活血，補(bǔ)養(yǎng)沖任以固本，則瘀血去，新血生，虛熱退，月經(jīng)調(diào)而病自除。本方的配伍特點(diǎn)有二，一是方中溫清補(bǔ)消并用，但以溫經(jīng)化瘀為主。二是大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥相配，能使全方溫而不燥，剛?cè)嵯酀?jì)，以成溫通、溫養(yǎng)之劑。 【配伍特點(diǎn)】 1．溫清補(bǔ)消并用，但以溫經(jīng)化瘀為主。 2．大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥相配。 【功用】溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血。 【主治】沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見入暮發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。亦治婦人久不受孕。 【臨床應(yīng)用】 1．用方要點(diǎn) 本方主治沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，不孕等病證，以月經(jīng)不調(diào)，小腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，時(shí)以煩熱為證治要點(diǎn)。 2．使用注意 使用本方應(yīng)注意方中劑量的調(diào)配，尤其是吳茱萸、桂枝、麥冬、阿膠的比例。本方對女子胞中瘀熱證慎用。 3．隨證加減 若小腹冷痛者，去丹皮、麥冬，加艾葉，或以肉桂易桂枝，以增強(qiáng)散寒止痛作用；兼氣滯者，加香附、烏藥以理氣止痛；漏下色淡不止者，去丹皮，加艾葉、熟地以溫經(jīng)補(bǔ)血止血。 4．現(xiàn)代應(yīng)用 本方現(xiàn)代常用于治療月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、不孕、乳腺增生病、蕁麻疹等屬?zèng)_任虛寒，瘀血阻滯者。 溫經(jīng)湯用桂萸芎，歸芍丹皮姜夏冬， 參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。 原文：《金匱·婦人雜病脈證并治第22》“問曰：婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血 在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之”。 |
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