一、劑型的定義和分類

（一）定義

藥物是指能夠用于治療、預(yù)防或者診斷人類疾病，能夠?qū)θ梭w生理機能產(chǎn)生影響的物質(zhì)。根據(jù)來源可以將藥物分成三大類，第一類是中藥與天然藥，第二類是化學(xué)藥物，第三類是生物技術(shù)藥。中藥與天然藥主要是傳統(tǒng)的植物藥、動物藥和一些礦物質(zhì)類的藥。有些植物藥用植物的全草，或者是根、莖、葉、花果其中的某一部分。動物藥可以是整個動物，例如蚯蚓、全蝎，也可以是動物的某一部分器官組織或者是分泌物，如虎骨、牛黃等等。礦物質(zhì)有朱砂、石膏等?；瘜W(xué)藥物就是西藥，一般是通過化學(xué)合成的途徑得來的。生物技術(shù)藥是通過基因重組、發(fā)酵、核酸合成等生物技術(shù)獲得的藥，例如抗生素、疫苗、胰島素等。這些藥物都不能直接用來治病，也就是說不能直接用于患者，他們必須制訂成一定大小、形狀或者形態(tài)以后，才能給予患者，這種給予患者使用藥物的形式就是劑型。因此，劑型的定義就是為了適合于疾病的診斷、治療或者是預(yù)防的需要，而置備的不同給藥形式，一般來說都是先有藥物再有劑型。以中藥為例，最早神農(nóng)嘗百草，發(fā)現(xiàn)了很多中草藥，治病的時候，有一些是可以直接服用的，但是大多數(shù)需將藥材煎煮濃縮以后喝這個樣湯。這也就是最早的湯劑。為了方便儲存和攜帶等實際需要，又陸續(xù)出現(xiàn)了丸、散、膏、丹等各種劑型，現(xiàn)在中藥不僅有傳統(tǒng)的劑型，還有片劑、膠囊劑、注射劑等西藥的劑型。當(dāng)然西藥也是一樣的，從最早的煮液劑，逐漸開發(fā)了片劑、膠囊劑，注射劑以及緩控式制劑等等。

各種劑型的出現(xiàn)主要是為了滿足臨床的需要。首先是病情的需要。病情有輕重緩急，急癥或者是重癥就需要盡快控制病情，那就需要藥物進入人體后盡快起效，因此出現(xiàn)了注射劑型，而高血壓、糖尿病等慢性病需要長期用藥，使用注射劑就不合適了，口服劑型才便于患者長期食用。再有就是患者的需要，患者有男女老幼，嬰幼兒，幼兒尤其是嬰幼兒不會很好地吞服藥片和膠囊劑，因此就開發(fā)出來了栓劑、分散片、滴劑等劑型，便于嬰幼兒服用。還有就是用藥部位的需要，有些疾病是需要全身用藥的，而有些疾病則是局部的，例如細(xì)菌性的結(jié)膜炎、老年性的白內(nèi)障等等，這些疾病是沒有必要全身用藥的，因此就開發(fā)出來了滴眼劑、局部使用的藥物，還有滴鼻藥物，氣霧劑、軟膏劑等等。當(dāng)然在研究藥物劑型的時候，還需要考慮藥物的性質(zhì)，有些藥物遇酸不穩(wěn)定，像青霉素如果口服在遇酸的作用下就會被分解失去藥效，所以青霉素只能制成注射劑。而胰島素是蛋白質(zhì)類的物質(zhì)，口服到消化道中以后，就會被消化液中的蛋白酶水解失效，因此，胰島素也只有注射劑。而口服的慶大霉素，在腸道不被吸收，因此，要治療感染性疾病的時候只能用注射劑。

（二）分類

為了滿足臨床的各種需要，目前已經(jīng)開發(fā)出來了很多劑型。在 2010 年版的中國藥典化學(xué)藥部分，就收載了 31 種劑型，這些劑型基本上包括了目前國際市場流通還有臨床上所使用的常見品種。為了方便學(xué)習(xí)和應(yīng)用，有必要對劑型進行分類，劑型的分類的方法，目前主要有以下幾種：第一種就是按照形態(tài)分類，就是按照劑型外在的物理狀態(tài)將劑型分為液體劑型、固體劑型、半固體劑型和氣體劑型。像芳香水劑、溶液劑、合劑、洗劑等等都是液體劑型。而散劑、丸劑、片劑等等都是固體劑型。軟膏劑、糊劑，它是介于液體和固體之間，所以屬于半固體劑型。氣霧劑、吸入劑等則是氣體劑型。這種劑型的分類適合于生產(chǎn)過程，因為同類劑型中各種藥物的形態(tài)相同，它的制法也有類似之處。例如液體劑型制備的時候多需要溶解固體制劑，也就是固體劑型多需要粉碎、混合。而半固體劑型多需要同化或者是研勻。

第二種分類方法是按照分散系統(tǒng)分類，按照這種分類方法可以將劑型分成七種。第一種是溶液型，這類劑型是藥物以分子或離子狀態(tài)存在于分散介質(zhì)中所構(gòu)成的均勻分散體系，也稱為低分子溶液。例如芳香水劑，溶液劑、糖漿劑、注射劑都屬于這種類型。第二種是膠體溶液型，這類劑型是藥物以高分子形式分散在分散介質(zhì)中所形成的均勻的分散體系。也叫做高分子溶液，包括膠漿劑、火棉膠劑、涂膜劑等。第三種是乳劑型，這類劑型是油類藥物或者藥物的油溶液以液滴狀態(tài)分散在介質(zhì)中所形成的非均勻的分散體系。例如口服的乳劑、靜脈注射用乳劑等。第四種是混懸型，這類劑型是固體藥物以微粒狀態(tài)分散在介質(zhì)中所形成的非均勻的分散體系。包括合劑、洗劑、混懸劑等。第五種是氣體分散型，這類劑型是液體或者是固體的藥物，以微粒狀態(tài)分散在氣體分散介質(zhì)中所形成的分散體系，主要是氣霧劑。第六種是微粒分散型，這類劑型通常是藥物不同大小的微粒，呈液體或者固體狀態(tài)分散，有微球劑、微囊劑、納米囊等等。第七種是固體分散型，這類劑型是固體藥物以聚集體的狀態(tài)存在的分散體系，包括片劑、散劑、顆粒劑、合劑等等。按照分散系統(tǒng)分類，便于說明各類劑型內(nèi)在的分散特性以及一般的規(guī)律，但是不能反應(yīng)用藥部位和用藥方法對劑型的要求，甚至一種劑型由于分散介質(zhì)和制法的不同，可以分到幾個分散體系中，如注射劑就可以分為溶液型、混懸型、乳劑型等等，由于這種分法與臨床應(yīng)用相距比較遠(yuǎn)，大家了解即可。

和臨床用藥最接近的是按照給藥途徑和應(yīng)用方法分類，就是將給藥途徑和應(yīng)用方法相同的劑型分為一類。主要有兩大類：第一類是胃腸道給藥劑型，另一類是非胃腸道給藥劑型。胃腸道指的是從胃的幽門至肛門的消化管，可以口服的劑型，例如顆粒劑、片劑、膠囊劑、糖漿劑、合劑等等都屬于胃腸道給藥劑型。直腸給藥的劑型如栓劑、灌腸劑、也可以屬于胃腸道給藥，但也有把它們歸入黏膜給藥的非胃腸道劑型的情況。非胃腸道給藥可以分成以下幾種：一種是注射給藥，包括靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射以及椎管注射等等，主要的劑型就是注射劑。非胃腸道給藥的第二種方式就是黏膜給藥，也就是利用眼瞼的黏膜、口腔黏膜，以及尿道、陰道、腸道黏膜給藥，常用的劑型有滴眼劑、滴鼻劑、舌下含片、栓劑、口腔膜劑、灌洗劑等等。非胃腸道給藥的第三種途徑就是皮膚給藥，主要是起局部治療作用的劑型，像洗劑、擦劑、軟膏劑等等。第四類給藥途徑是呼吸道給藥，也就是利用吸入使藥物直接達(dá)到呼吸道，主要的劑型有氣霧劑、干粉吸入劑等。由于這類分類方法主要是根據(jù)給藥途徑和應(yīng)用方法來分類的，能和臨床使用密切結(jié)合。因此是需要大家重點掌握的。

（ ppt8 ）下面我們看這個具體的例子，這張圖片顯示的是經(jīng)胃腸道給藥的劑型，有口服溶液劑、片劑、膠囊劑、混懸劑，它們都是口服給藥，所以都是屬于胃腸道給藥的劑型。但是按照其他的分類方法，如果按照形態(tài)進行分類，溶液劑它應(yīng)該屬于液體劑型，如果按照分散系統(tǒng)分類，這個溶液劑，應(yīng)該是屬于溶液類。再看片劑，按照形態(tài)來說，片劑屬于固體劑型。按照分散系統(tǒng)來說片劑是屬于固體分散類型。膠囊劑也是這樣，按照形態(tài)他是屬于固體劑型，按照分散系統(tǒng)它應(yīng)該屬于固體分散類型。混懸液，按照形態(tài)它應(yīng)該屬于液體劑型，按照分散系統(tǒng)，它應(yīng)該屬于混合液類。

（ ppt9 ）這是非胃腸道給藥的劑型，注射用水針，注射用粉針，氣霧劑，干粉吸入劑。如果按照形態(tài)來分類，注射用水針?biāo)鼘儆谝后w劑型，粉針屬于固體劑型，氣霧劑屬于氣體劑型，干粉氣霧劑則屬于固體劑型。如果按照分散系統(tǒng)進行分類，注射用水針屬于溶液類，而注射用粉針屬于固體分散系，氣霧劑則屬于氣體分散型，干粉氣霧劑則屬于固體分散型。

（ ppt10 ）這張圖片也是非胃腸道給藥的劑型，有外用的膏、洗劑、滴眼劑和眼膏。按照形態(tài)來分類，外用的乳膏屬于半固體劑型，而洗劑是屬于液體劑型，滴眼劑也是液體劑型，而眼膏則屬于半固體劑型。如果按照分散系統(tǒng)來分類，外用的乳膏屬于乳劑型，而洗劑則屬于混懸型，滴眼劑屬于溶液型，眼膏則是乳劑型。

二、劑型的重要性

劑型是藥物臨床使用的最終形式，是藥物的載體，它將藥物輸送到體內(nèi)發(fā)揮療效，因此劑型對于臨床的療效有著非常重要的影響。

（一）劑型可以改變藥物的作用性質(zhì)

例如硫酸鎂常用的劑型有三種，一種是口服溶液劑，一種是外用溶液劑，再有就是注射劑?？诜芤簞┦亲鰹a下藥用的，它可以治療便秘，也可以和驅(qū)蟲藥合用，促進蟲體的排出，還可以和活性炭合用，用來治療藥物或者是食物中毒。外用硫酸鎂溶液劑，它的主要作用則是消腫止痛，發(fā)生靜脈炎的時候可以用 50% 的硫酸鎂溶液，外用熱敷患處，有消炎、消腫的功效。而硫酸鎂的注射液，靜脈滴注能夠提高細(xì)胞外液中的鎂離子濃度，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可以減少運動神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放，阻斷外周神經(jīng)肌肉接頭，從而會產(chǎn)生鎮(zhèn)靜，解驚、松馳骨骼肌的作用。還能夠降低顱內(nèi)壓，因此，臨床上使用硫酸鎂的靜脈注射劑主要是用于驚厥、紫癲、尿毒癥，破傷風(fēng)、高血壓腦病，以及急性腎性高血壓危相的治療。還有像這個利凡諾， 1% 的利凡諾注射液主要用于中期引產(chǎn)，而 0.1% 到 0.2% 的溶液局部涂抹，則有殺菌作用。實際上劑型改變藥物作用性質(zhì)的情況，并不多見。大多數(shù)藥物都可以制成多種劑型，而且改變劑型后藥物作用的性質(zhì)不會發(fā)生改變。但是有個別藥物制成不同的劑型后藥物的作用性質(zhì)會發(fā)生改變。就像剛才舉例說明的硫酸鎂和利凡諾，因此在臨床上使用這類藥物的時候要特別注意。

（二）劑型可以改變藥物的作用速度和持續(xù)時間

例如注射劑，吸入型氣霧劑起效比較快，臨床上常用于急癥和重癥的治療，而片劑、緩控釋制劑，植物劑等等，藥效的發(fā)揮比較緩慢，屬于長效制劑。主要用于慢性疾病或者療程長的疾病的治療。例如左旋氧氟沙星，既有片劑又有注射劑，如果患者的感染非常嚴(yán)重，體溫高，就需要使用注射劑盡快控制感染的癥狀。左旋氧氟沙星注射劑一般是一天一次，一次 0.4 克，或者是一天兩次，一次 0.2 克。但是由于注射劑必須到醫(yī)院使用，對于門診患者不方便，因此，一旦感染癥狀得到控制，就可以改為口服劑型，患者可以在家里服用。再有就是硝苯地平，硝苯地平有普通片、緩釋片和控釋片三種劑型。硝苯地平的緩釋片和控釋片，由于改變了藥物的釋放速度，可以使藥物在體內(nèi)維持較長的時間起效，可以使藥物在體內(nèi)維持較長的有效濃度，藥物作用的時間延長，因此，患者服藥的次數(shù)可以減少。

（三）劑型可降低或消除藥物的毒副作用

同一藥物可以有不同的劑型，他們不良反應(yīng)的發(fā)生率以及嚴(yán)重程度也有不同。例如氯霉素有注射劑、片劑和滴眼劑。對于造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)是氯霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這類不良反應(yīng)有兩種不同的表現(xiàn)形式，一種是和劑量有關(guān)的、可逆性的骨髓抑制，常見于血藥濃度超過 25 毫克每升的患者，臨床表現(xiàn)就是貧血，可以伴有白細(xì)胞和血小板的減少。另一種是和劑量無關(guān)的骨髓毒性反應(yīng)，常表現(xiàn)為嚴(yán)重的不可逆的再生障礙性貧血。絕大多數(shù)的再生障礙性貧血不是靜脈或者口服氯霉素以后發(fā)生的，而氯霉素滴眼劑的主要不良反應(yīng)是局部的刺激作用和過敏反應(yīng)。因此，劑型不同，不良反應(yīng)的發(fā)生率還有嚴(yán)重程度是不一樣的。再有就是氨茶堿，氨茶堿是治療哮喘病效果比較好的一個藥，如果口服普通的氨茶堿片劑，由于氨茶堿具有較強的堿性，服用以后會對胃造成比較強的刺激性，因此，空腹口服的時候可以導(dǎo)致惡心、嘔吐，胃部不適，食欲不振等等，但是如果改服腸溶片，就可以減輕胃腸道的反應(yīng)。氨茶堿的普通片一般是需要一天三次的服用，一天服用三次，這種服藥的方法，血藥濃度波動大，服藥以后藥物吸收快，這時候血藥濃度可能會超過安全用藥范圍，引起心跳加快的不良反應(yīng)，但是如果改用氨茶堿的緩控釋制劑，則能夠保持血藥濃度的平穩(wěn)，避免血藥濃度的峰谷現(xiàn)象，就會減少心跳加速這類不良反應(yīng)。

（四）某些劑型可產(chǎn)生靶向作用

大家知道治療腫瘤的細(xì)胞毒類藥物，他們的選擇性不強。在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時，對于正常的人體細(xì)胞也有殺滅毒副作用，因此患者使用細(xì)胞毒類的藥物以后會有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，但是如果將他們制成脂質(zhì)體、微球或者微囊等新型的靶向制劑，藥物可以濃集在腫瘤部位，從而提高腫瘤病灶部位的藥物濃度，提高殺滅腫瘤的藥效，同時也能夠降低全身的不良反應(yīng)，所以靶向制劑目前是新劑型研究的熱點之一。

（五）劑型方便患者改善依從性

患者用藥的依從性受很多因素的影響，有時候藥物的氣味難聞，或者是藥物非?？?，患者就不愿意服用藥物，影響患者用藥的依從性。對于這類藥物如果做成包衣片，通過包衣能夠遮蓋不良的藥品的氣味，這樣就可以改善患者用藥的依從性。還有就是緩控釋劑型，透皮貼劑，還有植入貼片，這幾種劑型也可以減少患者用藥的次數(shù)。例如，腫瘤晚期的患者是非常疼痛的，往往需要多次使用鎮(zhèn)痛藥，如果是使用注射劑類的鎮(zhèn)痛藥，患者就需要到醫(yī)院去，或者是在家中由受過專門培訓(xùn)的人員進行給藥。這是非常不方便的，如果使用透皮貼劑，例如酚酞乙醚的透皮貼劑，一貼它的鎮(zhèn)痛作用可以持續(xù)三天，對于患者來說用起來是非常方便的，可以大大地改善患者的依從性。

三、常用劑型的合理應(yīng)用——片劑

哪些是臨床常用的劑型？大家如果看過 2009 年我國頒布的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的基本藥物目錄就應(yīng)該對其中所涉及的劑型有一定的了解?；鶎踊舅幬锬夸浿刑岬降膭┬陀锌诜ａ寗┬?、口服緩釋劑型、注射劑、栓劑、口服溶液劑、氣霧劑、酊劑、灌腸劑、外用凍干粉、外用乳膏劑型、滴眼劑、滴鼻劑、滴耳劑等等將近 20 種劑型。其中口服常釋劑型、口服緩釋劑型、注射劑、外用軟膏劑型還可以再細(xì)分。因此常用的劑型差不多有 30 來種。我們只從中挑選最常用的來介紹。

（一）定義

片劑是藥物和輔料均勻混合以后，經(jīng)過制?；蛘卟唤?jīng)過制粒壓制而成的片狀或者異型片狀劑型。

（二）特點

優(yōu)點： 1 、劑量準(zhǔn)確，應(yīng)用方便。片劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，規(guī)定每一個藥片所含的有效成分的量，以及藥片之間的片狀差異，這就保證了藥片之間劑量的準(zhǔn)確性。

2 、質(zhì)量穩(wěn)定，片劑一般是干燥的物體，只有最外一層能夠接觸到外界環(huán)境，因此，光線、空氣、水分對于它的影響相對來說要比較小。即使是某些容易氧化變質(zhì)或者容易潮解的藥物，也可以借助包衣的形式來加以保護。所以它的質(zhì)量應(yīng)該是比較穩(wěn)定的。

3 、體積小，攜帶、運輸和儲存比較方便。我們可以舉一個例子，左旋氧氟沙星注射液，一般是 100 毫升中含有 0.2 克或者是 0.1 克的左旋氧氟沙星這個有效成分。而片劑是一片含有 0.1 克的左旋氧氟沙星有效成分，也就是說一百毫升的左旋氧氟沙星注射液，相當(dāng)于一片口服的片劑，但是兩者的體積相差是很大的。相比而言，還是片劑容易攜帶儲存。

4 、片劑上面可以壓上主要的名稱和含量的標(biāo)記，也可以用不同的顏色著色，便于識別和增加美觀。例如右下角這個圖片顯示的北京雙鶴制藥廠生產(chǎn)的左旋氧氟沙星的片劑，片劑的一面是壓制的雙鶴藥業(yè)的廠徽，另一面則是它的藥片名的縮寫，這樣便于患者識別。（ ppt18 ）

5 、片劑還有一些其他的優(yōu)點，像它是機械化生產(chǎn)，產(chǎn)量大、成本低，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)容易達(dá)到等等。這些因素都造成了片劑是最常用的給藥形式。

缺點： 1 、嬰幼兒和昏迷病人不容易吞服。在 20 年前左右，藥物的劑型尤其是適合兒童應(yīng)用的劑型比較少，父母給孩子喂藥是一件比較辛苦的工作，一般來說是要把片劑研成粉末，再放上一些糖和水，兩個人合作，可能才把藥物能給孩子吃下去?，F(xiàn)在有各種適合兒童使用的劑型，在兒童有病的時候，服用起來就比較方便。

2 、片劑會出現(xiàn)溶出度和生物利用度方面的問題。這主要是因為片劑的生產(chǎn)過程當(dāng)中，需要加入一些添加劑，而且是要經(jīng)過一定的壓力，壓成片劑。這個生產(chǎn)過程，就有可能影響這個片劑的溶出，溶出有變化，生物利用度也就會受影響。

3 、有一些含有揮發(fā)成分的片劑，在放置的過程當(dāng)中，它的藥物的含量會有所下降，這樣病人吃到的藥物成分和這個藥片上的表識量就是不相符的。

（三）分類

隨著藥劑學(xué)工藝的發(fā)展和進步，片劑的隊伍也是在不斷的狀大，目前片劑可以分成三大類，也就是口服片劑，口腔用的片劑和外用片劑?？诜瑒╊櫭剂x就是口服吞到胃腸道的這類片劑，這類片劑當(dāng)中的藥物，多數(shù)都是在胃腸道吸收而發(fā)揮作用?？诜钠瑒┯挚梢约?xì)分為包衣片、普通片、咀嚼片、分散片、泡騰片、緩控釋片等等?？谇挥闷瑒┚褪遣恍枰萄剩窃诳谇恢邪l(fā)揮作用的片劑?？谇挥玫钠瑒┲饕褪巧嘞缕秃?。外用片肯定是不能口服的，大多數(shù)是用來配制外用溶液用的。

我們詳細(xì)說一下各類的片劑，首先看口服片劑，口服片劑最早出現(xiàn)的就是普通片劑，普通片劑又叫素片，片重在 0.1 到 0.5 克之間。一般是白色圓形的。在普通片劑之后又出現(xiàn)了包衣片，包衣片就是在普通片劑外面包了一層衣膜，根據(jù)這個包衣材料的不同，又分成了糖衣片，薄膜衣片和腸溶片。為什么會出現(xiàn)包衣片？主要就是因為有些藥氣味非常難聞，或者藥物非?？?，患者在服用藥物的時候，一聞到這個氣味，或者是放在舌頭上就覺得非常苦，尤其是一些兒童患者就不愿意服用，就采取了包糖衣的辦法，包上糖衣以后這個不良的氣味和它的苦味就被隔離開了，患者就比較愿意服用這個藥物了。隨著高分子材料的發(fā)展，又逐漸發(fā)展出來了薄膜衣片和腸溶片。薄膜衣主要是用于提高藥物的穩(wěn)定性，防止稀釋、潮解等情況的發(fā)生。而腸溶衣片，主要是起到在腸道定位釋放的作用。

總體來說，根據(jù)這個包衣材料的不同，可以起到以下幾種作用：第一個作用就是避光、防潮、提高藥物的穩(wěn)定性。第二個作用就是遮蓋藥物的不良?xì)馕叮梢栽黾踊颊叩挠盟幰缽男?。再有就是有一些藥物是?fù)方制劑，通過包衣的形式可以把不同的藥物隔離開，避免藥物之間的配伍禁忌?；蛘呖梢圆捎貌煌陌虏牧?，這個包衣材料具有不同的顏色，能夠提高藥物的識別能力，也就提高了患者用藥的安全性。還有一點就是包衣以后這個藥片的表面非常的光潔、光滑，一個是提高了美觀度，再有一個是使患者容易吞咽。最后一個作用就是包衣可以改變藥物釋放的位置、速度。像腸溶片是改變了藥物釋放的位置，而緩釋片、控釋片則是改變了藥物的釋放速度。

泡騰片就是片劑在壓制的過程當(dāng)中，加入了崩解劑和攪拌劑，這種藥片遇到水以后就會產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，喝起來的口感就有點像汽水，這樣可以增加患者用藥的依從性，另一方面加入了崩解劑以后，可以使片劑加速崩解，也可以提高藥物的生物利用度。泡騰片一般是用于同性藥物的片劑，臨床上常見的就像維生素 C 的泡騰片，還有就是退熱用的阿司匹林泡騰片，這是比較常見的。這個泡騰片所具有的優(yōu)點是便于保存和攜帶。因為泡騰片劑它崩解快，服用方便，起效迅速，生物利用率高，能夠提高臨床療效。特別適用于兒童、老年人以及吞服藥丸或藥片比較困難的患者。經(jīng)過調(diào)味以后，泡騰片因為它這個口味比較好，使患者更樂于接受。而且泡騰片由于崩解能夠產(chǎn)生大量的泡沫，增加了藥物和病變部位的接觸，可以更好地發(fā)揮療效。這個主要是針對用于口腔疾病的治療的這類泡騰片說的。但是泡騰片也有缺點，泡騰片要溶解以后才能夠方便服用，因此泡騰片是不能夠直接吞服的。另外一種口服的片劑就是多層片，多層片可以是一種藥物，也可以是多種藥物，經(jīng)過多次壓片以后形成的兩層或者是更多層的片劑，這種片劑可以是從上到下分成兩層或者是更多層，也可以是從片心向外分成更多層，制成這種片劑的目的主要是為了改善外觀、還有就是調(diào)節(jié)作用時間，可以是長效片劑，也可以是外層是素食片，內(nèi)層是緩釋片，同時這個多層片可以通過包衣的形式減少兩層藥物的接觸，減少這配伍禁忌的發(fā)生。還有一種口服劑型是分散片，這類劑型是指藥片放在水中以后，可以迅速均勻地崩解分散的片劑，相對于普通的片劑和膠囊劑等固體制劑來說分散片服用起來也是非常方便的，它的吸收和生物利用度也比較高。因此，這種劑型目前也是比較受歡迎的，而且這種劑型可以加水分散以后飲用，也可以咀嚼或者口含，所以它可以適用的人群范圍更廣一些。

下面我們看一下口腔用的片劑，主要就是含片和舌下片。含片就是口含片，是指含在莢膜內(nèi)緩慢溶解，而發(fā)揮治療作用的片劑。含片主要是用于治療口腔和咽喉疾患，可以在局部產(chǎn)生比較持續(xù)的療效，可以消炎、消毒等，常用的有西地碘含片，西瓜霜潤喉片等等。這類片劑的硬度相對來說是比較大的。這是為了延長它的療效，只有硬度相對比較大的它才不會再口腔中快速崩解，局部作用的時間比較長久。舌下片是指置于舌下或者頰腔內(nèi)使用的片劑，它的用法和口含片基本是相同的，舌下片主要是在唾液的作用下慢慢溶解。藥物可以通過黏膜快速吸收，發(fā)揮治療作用。目前用的最多的舌下片就是硝酸甘油舌下片。舌下片的優(yōu)點就是可以防止消化液 PH 值對于藥物的破壞作用，也可以避免肝臟的首過效應(yīng)。

（四）使用注意事項

下面我們匯總一下片劑使用的注意事項。不同的片劑它使用過程中的注意事項是不完全相同的。像這個口服片劑，一般來說要求整個吞服，吞服實際上是要用水來送服，不是干吞。當(dāng)然也不要用飲料、茶水、牛奶等等來代替。如果說這個片劑的劑量比較大，需要掰開服用，這個普通片是可以掰開的，對于難以吞咽的病人，也可以把這個普通片碾碎以后服用。對于包衣片來說，腸溶片應(yīng)該是整個吞服的，不能掰開，更不能咀嚼和研碎，因為這個掰開、咀嚼和研碎就把腸溶衣破壞掉，就不能夠達(dá)到腸道中釋放的作用。但是如果是簡單的糖衣片，或者是為了增加藥物穩(wěn)定性的薄膜衣片，在病人難以吞咽的時候，糖衣片和薄膜衣片是可以掰開或者是研碎服用的。分散片主要是要加水以后分散利用。但是它也可以在口腔中含服、咀嚼或者是整個吞服，這都是可以的。