重視經(jīng)絡(luò)，辨證施治

經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，早在古代經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》等書(shū)中，已有較為詳盡的論述，歷代醫(yī)家又不斷加以發(fā)展和補(bǔ)充，形成了一個(gè)周密完整的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。楊氏認(rèn)為經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)自創(chuàng)始到發(fā)展，與針灸有著不可分割的關(guān)系。例如針灸治病所用的腧穴，就是經(jīng)脈之氣注輸出入的處所。在辨證論治，處方配穴，選擇手法等各個(gè)方面，皆不能脫離經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)。針灸治病必先明辨病在何臟何經(jīng)，然后按照臟腑經(jīng)絡(luò)和腧穴的相互關(guān)系，采取循經(jīng)取穴，鄰近取穴或隨癥取穴等方法，相互結(jié)合使用。正如《靈樞·刺節(jié)真邪篇》所說(shuō)：“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之?！币虼耍瑮钍险J(rèn)為經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是針灸臨床治病的根據(jù)，在針灸臨床上一定要十分強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)理論。他常說(shuō)：“脫離了經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)，針灸工作者也應(yīng)如此，千萬(wàn)勿忘重視經(jīng)絡(luò)?！?/p>

重視穴位壓痛檢查。經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通路，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)系，人體內(nèi)外上下，臟腑肢節(jié)，身體各部組織器官聯(lián)成為一個(gè)有機(jī)的整體。腧穴是人體脈氣輸注于體表的部位，因此內(nèi)臟有病，常可通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到體表，在穴位上表現(xiàn)為壓痛等反應(yīng)。楊氏在臨床上極重視體表穴位的壓痛檢查，借以分析內(nèi)部臟器的病變情況。他認(rèn)為急性病壓痛較顯著，慢性病壓痛范圍較小。五臟六腑處于胸腹中，而脈氣發(fā)于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，故五臟六腑之俞穴皆在背腰部。《靈樞·背輸篇》說(shuō)：“則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也?！比缈葐懿≡诜斡崽幱蟹磻?yīng)，按之舒服；臟躁病(癔病)在心俞；潰瘍病在胃俞；膽囊病在膽俞有按痛；月經(jīng)病及失眠在三陰交穴有壓痛；精神分裂癥在血海穴有壓痛等等。在這些壓痛點(diǎn)進(jìn)行治療，往往可收事半功倍之效。

重視針感傳導(dǎo)方向。針刺治療要有一定的感應(yīng)(即得氣)，若能“氣至病所”，那末療效往往更好，這是每一個(gè)針灸醫(yī)生所熟知的。楊氏認(rèn)為針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)放散，是由經(jīng)絡(luò)循行及穴位性能來(lái)決定的。一般來(lái)說(shuō)，手之三陰，從胸走手，內(nèi)關(guān)、少海清熱安神，針感向下；中府、列缺調(diào)肺利氣，都向末梢放散。手之三陽(yáng)，從手走頭，合谷能升能散，手法正確，針感可到肩（骨禺）yu，甚至到頭頸；曲池走而不守，針感也可向上。足之三陽(yáng)，從頭走足，足三里和胃止痛補(bǔ)氣，針感向下可到第二足趾；委中清熱利濕定痛，感應(yīng)向下可至足跟；陽(yáng)陵泉鎮(zhèn)痙熄風(fēng)止痛，針感也向下至外踝。足之三陰，從足走胸腹，血海調(diào)血清血，主治血癥，針感向上；三陰交助運(yùn)安神，祛風(fēng)化濕，疏調(diào)下焦，清理一切血癥，針感可放散到腹股溝。但這些情況并不是絕對(duì)的，只要改變針尖迎隨方向，調(diào)整手法，也可使放散路線得到改變。例如內(nèi)關(guān)穴大都向末梢放散，但若和公孫配合，主治胃心胸之癥，運(yùn)用催氣手法，重壓下方，并用迎而奪之的方法，可使針感傳向肘臂，立即產(chǎn)生噯氣，緩解心胸疼痛有奇效。

重視循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴。這是根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所在”的理論。如咽干聲嘶，取雙太溪用陰刺法，效果甚好；急性扁桃體炎針合谷、少商較有效；脅痛取陽(yáng)陵泉；胸悶欲吐瀉內(nèi)關(guān)、太沖，由于手陽(yáng)明經(jīng)在面部的路線呈交叉，故口眼（口咼）斜取合谷，左針右、右針左；牙痛取合谷，內(nèi)庭均能治療。但手陽(yáng)明大腸經(jīng)“入下齒中”，足陽(yáng)明胃經(jīng)“入上齒中”，所以臨床上一般認(rèn)為下齒痛用合谷，上齒痛用內(nèi)庭。然而楊氏認(rèn)為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的有穴路線主要循行于上齒，而足陽(yáng)明經(jīng)的有穴路線都循行于下齒部；所以上牙痛取合谷、下牙痛用庭，效果更好；但不論是上牙痛，還是下牙痛，當(dāng)治療時(shí)必須令患者先咬緊牙關(guān)，再進(jìn)行針刺，效果更為顯著，這是楊氏針灸瘋科流派的又一經(jīng)驗(yàn)特色。

重視以痛為輸。十二經(jīng)筋是隨著十二經(jīng)脈分布的，它循行于體表而不入內(nèi)臟，其發(fā)病癥狀也偏于從方面。楊上善說(shuō)：“經(jīng)脈是陰陽(yáng)氣之所資，邪入肌腠，襲筋為病，不能精輸，遂以病居痛處為輸穴”。楊氏在臨床上對(duì)于經(jīng)筋之病，常用“以痛為輸”的方法來(lái)治療。如網(wǎng)球肘疼痛較為頑固，在檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肱骨外上髁有一壓痛拒按處，應(yīng)在該點(diǎn)上施以較強(qiáng)的恢刺或合谷刺，以泄其邪，配以艾灸溫針，甚致用楊氏絮刺火罐療法，吸出瘀血凝塊，常能緩解筋急布收到療效。