附子有大毒，要謹(jǐn)慎！

提要：附子的毒性機(jī)制和附子的炮制、配伍、煎煮法，以及中毒解救等方面，特別是毒性及其應(yīng)用方法應(yīng)特別重視、謹(jǐn)慎。附子應(yīng)用時(shí)要選擇合適的炮制、配伍及煎煮法以減輕其毒性反應(yīng)，并嚴(yán)格依據(jù)中醫(yī)的辨證進(jìn)行。例如附子的炮制減毒可采用煨制法、久煎煮法、加壓加熱法、微波法、濃縮干燥制粒法等。附子亦可通過與甘草和干姜配伍來減輕其毒性反應(yīng)。關(guān)于附子大劑量的臨床應(yīng)用時(shí)的減毒，是采用久煎合理或是應(yīng)用現(xiàn)代的加工提取方法科學(xué)，有待今后進(jìn)一步研究。

 1、附子的功效：

        附子為毛莨科植物烏頭的旁生塊根。味辛甘，性熱，有毒，入心脾腎經(jīng)，具有回陽補(bǔ)火、散寒除濕的功效。主治陰盛格陽，大汗亡陽，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，腳氣水腫，小兒慢驚，風(fēng)寒濕痹，踒躄拘攣，陰疽瘡漏及一切沉寒痼冷之疾。

2、附子的毒性反應(yīng)：
　　 ①中毒機(jī)制： 附子的主要活性成分是烏頭類生物堿，它們既是附子的藥效成分，也是主要的毒性成分。烏頭類生物堿尤其是雙酯二萜類生物堿，如烏頭堿、新烏頭堿、次烏頭堿等的毒性大(口服雙酯類生物堿3～4mg 即可致人死亡)。附子的毒性主要是對(duì)神經(jīng)與心臟的損害。中毒機(jī)制是附子生物堿刺激神經(jīng)系統(tǒng)，先興奮后抑制，首先興奮感覺神經(jīng)末梢、橫紋肌和心肌以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，繼而發(fā)生對(duì)上述各部分的抑制與麻痹作用。

      ②中毒臨床癥狀：  附子中毒臨床癥狀多為口舌及肢體麻木，胸悶，呼吸困難，咽喉、食管、胃均有燒灼感，煩躁不安，心慌，心悸，呆滯，同時(shí)伴有惡心，嘔吐等;體征主要表現(xiàn)為流涎，脈搏減慢，如同大醉，皮膚蒼白，瞳孔略大，對(duì)光反射遲鈍，膝反射遲鈍，呼吸急促，四肢及頸部肌肉痙攣，肢體濕冷，眼瞼顫動(dòng)，心律不齊，有期前收縮。最為突出體征為心律失常，主要改變?yōu)槭疑闲约笆倚云谇笆湛s、心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。

     ③附子中毒教訓(xùn)：
        由于附子有毒性，臨床不乏不良反應(yīng)的病例報(bào)道。如何避免附子的毒性反應(yīng)，是附子臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)引起足夠重視的問題。

         附子是中醫(yī)最常使用“中草藥”之一，現(xiàn)代科學(xué)動(dòng)植物研究表明，附子中所含劇毒烏頭堿是其主要成份，中醫(yī)的“制毒”靠人為估算煎煮，對(duì)附子在人體內(nèi)的作用機(jī)理自古以來存在誤區(qū)和個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，把毒藥對(duì)人體的一過性反應(yīng)如身體發(fā)熱，心律失常（心動(dòng)過速）呼吸興奮等妄認(rèn)為是“見效”，而不知長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)誘發(fā)或直接導(dǎo)致心臟病等不可預(yù)知的后果。例如含附子類中藥附子理中丸，一吃就“發(fā)熱”，不吃“效果”就不見了，形成了成癮性和依賴性，引起急慢性中毒是必然的。所以，不懂中醫(yī)的說中醫(yī)不科學(xué)，是不可避免的。

         昨天有網(wǎng)友咨詢，用3枚生附子用水泡后就吃，午飯后自己就全部吃下，結(jié)果立即嘔吐，用蜂蜜等解毒也沒有用，全身肌肉不會(huì)動(dòng)，問我怎么辦？我讓急速送醫(yī)院搶救！經(jīng)醫(yī)院搶救，過了兩個(gè)小時(shí)后就基本好了，今天出了院，化險(xiǎn)為夷。今天感謝，真的很可怕。老中醫(yī)提醒，各位熱愛中醫(yī)的初學(xué)者不要象他這樣直間吞服生附子。對(duì)附子，特別是生的附子的認(rèn)識(shí)要理性，不要因?yàn)闊釔鬯浟怂幮浴?/p>

      對(duì)于“火神派”臨床如何超大劑量的用附子；附子中毒的案例待續(xù)。