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專家談精神分裂癥的生育問題

 軍休強(qiáng)軍路 2014-04-20

專家談精神分裂癥的生育問題

 

    精神分裂癥患者的生育問題是很多精神分裂癥患者及其家屬最為關(guān)注的問題之一,一方面患者及其家屬很希望擁有自己的孩子,但另一方面又擔(dān)心將疾病遺傳給孩子,家庭不堪重負(fù),因此,他們都迫切想知道自己是否可以生育,如果可以什么時(shí)候懷孕為宜,以及是否在妊娠期繼續(xù)服用抗精神病藥等問題,本期專家觀點(diǎn)為您詳細(xì)講解精神分裂癥的生育問題。

精神分裂癥病人應(yīng)不應(yīng)生育

    正常人群的精神分裂癥患病率為1%;夫妻雙方一方患精神分裂癥,生出的子女精神分裂癥患病率為1/10;夫妻雙方都患精神分裂癥,生出的子女精神分裂癥患病率為4/10。故夫妻雙方一方患精神分裂癥,生出的子女精神分裂癥患病率是常人的10倍,夫妻雙方都患精神分裂癥,生出的子女精神分裂癥患病率是常人的40倍,故我們認(rèn)為,男女雙方都患精神分裂癥的,不宜結(jié)婚,如果已結(jié)婚,不宜生育。而夫妻一方患精神分裂癥,另一方精神正常的,可以結(jié)婚。

    至于生育,一些病人父母認(rèn)為,既然遺傳率是正常人的10倍,遺傳給下一代的風(fēng)險(xiǎn)太大,加上病人自己也有病,照顧好自己已是不易,假如再遺傳給下一代,家庭不堪重負(fù),故寧可不生育??墒?,不生育不僅是一個(gè)重要決定,而且嚴(yán)重影響后半生的生活方式,看著鄰家添孩子,抱孫子,接送幼兒園,接送上小學(xué),自己空閑的發(fā)虛,看到鄰家孩子過年過節(jié)來看父母...

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精神分裂癥女性何時(shí)懷孕為宜

    一個(gè)鐵定的看法是,精神分裂癥沒有緩解,家里人再急著要孩子,也不宜懷孕。精神分裂癥緩解以后,病人在30歲以前(含30歲),建議等病情緩解兩年以后再懷孕。理由是病情緩解后,頭半年治療藥物逐漸降至最低有效量,使藥物對(duì)胎兒可能的影響降至最小,后1.5年讓病人逐步恢復(fù)社會(huì)功能,為懷孕后積極執(zhí)行妊娠保健指導(dǎo),促進(jìn)胎兒健康發(fā)育奠定基礎(chǔ)。

    當(dāng)35歲以上再懷孕時(shí),胎盤老化,鈣質(zhì)沉著,影響對(duì)胎兒的血液供應(yīng),進(jìn)而影響胎兒的發(fā)育。故35歲以上初次懷孕稱高齡初產(chǎn)婦,這是一個(gè)影響胎兒發(fā)育的指標(biāo)。精神分裂癥緩解以后,病人達(dá)31歲以上,建議病情緩解半年后就懷孕,理由是半年后已經(jīng)31.5歲,再放2年時(shí)間計(jì)劃懷孕...

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懷孕期服抗精神病藥致畸么?

    美國食品藥品管理局將氯氮平歸為B類妊娠藥物,就是人類未發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)性,而將其他抗精神病藥歸為C類妊娠藥物,就是危險(xiǎn)性不能被排除。說到底,就是不肯定其他抗精神病藥致不致畸。即使不肯定,臨床上使用時(shí)間長的藥物比使用時(shí)間短的藥物更安全,因?yàn)槭褂脮r(shí)間長的藥物沒有觀察到致畸結(jié)論,說明它安全的可能性更大。所以,老一代抗精神病藥(或稱典型抗精神病藥)比新一代抗精神病藥(或稱不典型抗精神病藥)更安全。老一代抗精神病藥的原型是氯丙嗪,重性致畸率是3.5%,在普通人群重性致畸率的2%~4%范圍內(nèi),所以還是安全的...

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懷孕期是服還是不服抗精神病藥?

    已完全緩解的精神分裂癥病人懷孕期不服抗精神病藥,固然無致畸顧慮,但精神分裂癥復(fù)發(fā)率達(dá)1/7,因?yàn)樘褐禄奈kU(xiǎn)性沒有被證明,而停藥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性是實(shí)實(shí)在在的存在,利弊權(quán)衡,我們推薦,帶藥懷孕,帶藥懷孕的劑量多大算是安全呢?我們認(rèn)為,中等劑量(氯丙嗪400毫克/日)以下較為安全。

    如果你問精神科醫(yī)生,可能會(huì)得到這樣的答案:“懷孕不服藥肯定增加疾病復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性,服藥對(duì)胎兒有無影響很難說,不能保證不致畸”,你問:“那么懷孕到底該不該服藥?你醫(yī)生給我一個(gè)明確的答案”,醫(yī)生回答:“這是一個(gè)兩難問題,不服藥會(huì)發(fā)病,我們不贊成;服藥可能致畸,我們不能保證安全,最好是不懷孕,或者你們家屬自己決定”。

    為什么醫(yī)生如此滑頭,如此含糊其辭呢?主要是怕病人家屬怪他們:懷孕不服藥,發(fā)病了,害怕病人家屬會(huì)說,就是你叫我們停藥才發(fā)病的;懷孕服藥,生出畸形兒,害怕病人家屬找來,你不是說不致畸么?這個(gè)小孩給你養(yǎng),扔下畸型兒就走。其實(shí),只要文獻(xiàn)上沒有明確報(bào)道該藥致畸

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