現(xiàn)代人生活壓力大，思慮多，夜生活豐富，很容易失眠，最常見的失眠就是久臥不寐，通俗地說，躺在床上很久都睡不著。失眠會造成人精神不振，健忘，脫發(fā)，智力下降，聽力與視力下降，腰酸背痛，腿腳無力等等。

首先要明白為什么睡不著，其次才是治療 。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。明確指出陰陽乃是宇宙中一切變化的主宰和動(dòng)力。就人體而言，心主一身之火，屬陽；腎主一身之水，屬陰。在生理狀態(tài)下，位居于上的心火，必須下降，以溫養(yǎng)腎水；位居于下的腎水，必須上承，以濟(jì)制心火。這一陰陽交感、互根互濟(jì)的現(xiàn)象，常稱之為“心腎相交”或“水火既濟(jì)”，久臥不寐的失眠90%是心腎不交。

心腎不交是由多種原因造成。一方面，由于心和/或腎的功能異常導(dǎo)致心腎兩臟間“水火既濟(jì)”功能失調(diào)。首先，“心原屬火，過于熱則火炎于上，而不能交于腎；腎原屬水，過于寒則水沉于下，而不能上交于心”。其次，腎水不足則“肝益加燥，無津液以養(yǎng)心”，可導(dǎo)致腎不交心。另外，“腎水大耗，一如家貧，客至無力相延，客見主人之窘迫，自然不可久留”，可導(dǎo)致心不交腎。

心腎不交歸咎于心、腎和肝膽三家的原因

因此，要解決心腎不交，就從這三個(gè)方面入手。古代最常用的補(bǔ)心和腎，其中補(bǔ)腎填精的熟地黃不僅用藥頻次最多，而且用量亦為最大。這主要受張景岳“蓋五臟之本，本在命門，神氣之本，本在元精”。但是現(xiàn)在現(xiàn)在土壤污染嚴(yán)重，高品質(zhì)的熟地黃很難找到，這也是為什么一般治失眠的中成藥見效慢的主要原因。

現(xiàn)代治療失眠的中成藥里最常見的是酸棗仁，棗仁“熟用療膽虛不得眠，煩渴虛汗之癥；生用療膽熱好眠，皆足厥陰少陽藥也。近年來有人將酸棗仁與安定藥比較，發(fā)現(xiàn)有許多相似之處。

但是酸棗仁價(jià)格不低，中成藥流通環(huán)節(jié)多，而其售價(jià)不高，因此無法使用真正的酸棗仁，大都是用補(bǔ)骨脂加色素冒充也有用烏靈菌粉。這也是為什么一般治失眠的中成藥見效慢的主要原因。

我認(rèn)為治療心腎不交的失眠，必須用一味通心腎的中藥，就是遠(yuǎn)志，遠(yuǎn)志是“通心腎之妙藥”；“補(bǔ)心之藥多用，遠(yuǎn)志重在補(bǔ)心。補(bǔ)腎之藥多用，遠(yuǎn)志重在補(bǔ)腎。補(bǔ)心補(bǔ)腎雖若有殊，而通心通腎正無或異也” ，不過遠(yuǎn)志口感不佳，喝下去喉嚨刺痛，用量不宜太大，每在5分至2錢之間。

山西西部中部出產(chǎn)上等遠(yuǎn)志，價(jià)格頗高，連續(xù)上漲多年。

清代名醫(yī)陳士鐸的上下兩濟(jì)丹(由黃連、肉桂、人參、白術(shù)、熟地黃、山茱萸組成) 方后云：“黃連涼心，肉桂溫腎，二物同用，原能交心腎于頃刻，然無補(bǔ)藥以輔之，未免熱者有太燥之虞，而寒者有過涼之懼。得熟地人參白術(shù)山萸以相益，則交接之時(shí)，既無刻削之苦，自有歡愉之慶”。這個(gè)方子古代可以，現(xiàn)代需要改動(dòng)，人參也太貴，真用人參的話，終端價(jià)格過高，用附子勉強(qiáng)代替，現(xiàn)代人多熬夜，陰陽兩虛的人多，心火多虛火，用黃連不妥。

可以用桂附地黃加遠(yuǎn)志，桂附地黃陰中求陽，不用擔(dān)心過熱，如果僅僅是腎陰虛，用杞菊地黃代替桂附地黃。40歲上下的人失眠頻繁通常都陰陽兩虛，30歲上下多陰虛。愿與同好多交流。

失眠還有一個(gè)原因說起來很玄虛，就是風(fēng)水，人在陌生的環(huán)境里容易失眠，特別是臥室很大。在老家，在小臥室里不容易失眠，人長期住在一個(gè)屋內(nèi)，屋內(nèi)慢慢會培養(yǎng)這個(gè)人的靈氣，如果來個(gè)陌生人，原本屋主人的靈氣會干擾新來的陌生人的靈氣，或者起沖突，陽絡(luò)不入陰絡(luò)，難以入睡，亦或者做惡夢。如果陌生人的陽氣很盛，八字很硬，就不受影響。這種失眠一般最多持續(xù) 1-3晚。

中藥經(jīng)方治失眠只是方法之一，但不見得一定好，也難在用量酌減難定、中藥品質(zhì)下降（產(chǎn)區(qū)土壤污染及炮制方法工業(yè)化弊端）等。

一劍注：最好的方法～不如經(jīng)常打坐，鍛煉身體，健身及太極拳、八段錦、五禽戲等，無毒無副作用，見效快，只需尋師得當(dāng)，如法每日操練即可。另外睡前喝點(diǎn)牛奶，看點(diǎn)喜劇片都可以。