清代名醫(yī)陳士鐸在《辨證錄》卷之九中對陽痿論述:“人有精薄、精冷,雖亦能交接,然半途而廢,或臨門即泄,人以為命門之火衰,誰知是脾胃之陽氣不旺乎。夫脾胃屬土,……然脾胃之土雖屬后天,而其中未常無先天之氣,命門之火寒,則脾胃先天之氣,何能生哉?命門既不能生脾胃先天之氣,而脾胃后天之氣益加衰微,欲其氣旺而能固,精濃而不薄,烏可得乎。治法必須補先天命門之火,更補后天脾胃之土,則土氣既旺,火又不衰,庶幾氣溫精濃乎?!?
脾虛主癥:陽事不舉,精神恍惚,夜寐不安,胃納不佳,面色不華,疲勞乏力,失眠健忘,心悸自汗,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈細(xì)弱。
處方組成:西洋參、巴戟天、菟絲子、黃芪、白術(shù)、茯苓、龍眼肉、薏苡仁各15克,芡實、山藥、酸棗仁各18克,遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、陳皮、黨參、補骨脂、山萸肉、益智仁、北五味子、杜仲各12克,甘草6克,肉桂、肉豆蔻各3克,大棗5枚。
組方意義:本方看似健脾胃之土,實仍是補命門之火,濕氣去而精純,寒氣去而精暖,寒濕既除,除氣消亡而陽氣健旺,何至成怯弱之病哉。方中西洋參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣;酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉養(yǎng)心安神;當(dāng)歸補血養(yǎng)血;陳皮理氣和胃;薏苡仁健脾化濕;巴戟天、菟絲子、芡實、山藥健脾又補腎壯陽;補骨脂、山萸肉、益智仁、北五味子溫腎澀精;甘草、大棗益氣和中,調(diào)和諸藥。上藥合用,具有補益心脾、安神定志、溫腎壯陽之功效,使臟腑功能調(diào)和,則陽事不舉自可逐漸康復(fù)。
服藥注意:心脾虛損之陽痿多見于久病體虛或長期從事腦力勞動氣血暗耗者,常常夜寐不安,心悸健忘,其治療首先應(yīng)自我放松,使大腦得到充分休息。在此基礎(chǔ)上給予補益心脾、安神定志之劑,以恢復(fù)正常的性功能。心理障礙是陽痿發(fā)病最常見和多發(fā)的因素,在臨證時應(yīng)不惟藥石,開展性咨詢指導(dǎo)也是治療陽痿的重要一環(huán)。