●張先生問：糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危人群有哪些？應(yīng)該如何預(yù)防？

  宋光耀答：1型糖尿病患者、2型糖尿病患者、血糖控制不理想者以及患有糖尿病的孕婦都是糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危人群。

  對于合并有高血壓和高血脂的2型糖尿病患者，嚴(yán)格控制血壓和血脂也可以預(yù)防糖尿病對視網(wǎng)膜的損害。糖尿病患者空腹血糖不應(yīng)超過7.2mmol/L；餐后血糖不應(yīng)超過10mmol/L；糖化血紅蛋白應(yīng)該在7%以內(nèi)；血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)；低密度脂蛋白膽固醇在2.6mmol/L以內(nèi)。

  預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的是將血糖控制在理想水平，這其中要遵守糖尿病治療的五條原則：良好的飲食控制，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，按時按量應(yīng)用降糖藥物，增加愛眼護(hù)眼知識，提高自我保護(hù)意識、加強(qiáng)自我監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，就應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院治療。我們醫(yī)院通過中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)〉昧肆己玫男Ч?

  ●董女士問：糖尿病性白內(nèi)障是怎么形成的，有何特點(diǎn)？

  宋光耀答：糖尿病引起的白內(nèi)障與老年性白內(nèi)障有所不同，糖尿病性白內(nèi)障可在青少年患者中出現(xiàn)。有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白內(nèi)障，又有老年性白內(nèi)障。

  糖尿病性白內(nèi)障的成因是由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通過房水滲透到晶狀體中的糖濃度增高。由于醛糖還原酶的作用，晶狀體內(nèi)山梨醇通路被激活，從而產(chǎn)生相當(dāng)多的山梨醇。這些山梨醇不能很快轉(zhuǎn)化成果糖，并且不易滲透出細(xì)胞膜，因而不能通過彌散被清除，而在細(xì)胞內(nèi)積聚，產(chǎn)生高滲作用，吸收大量的水分進(jìn)入晶狀體，使晶狀體纖維腫脹，失去其透明性變得混濁，最終發(fā)展成為白內(nèi)障。

  白內(nèi)障的主要表現(xiàn)為視物不清，眼前云霧感，陽光、燈光不耀眼，視力下降，更換眼鏡后視力改善不明顯等。目前沒有特效藥物治療白內(nèi)障，以手術(shù)治療為主，通過摘除混濁的晶狀體能達(dá)到治療的目的，白內(nèi)障摘除后，可恢復(fù)有用視力的80%左右，植入人工晶狀體能達(dá)到更自然的屈光矯正效果。具體什么時間做，需要咨詢眼科醫(yī)生。手術(shù)后視力的恢復(fù)取決于眼底好壞、治療方法以及血糖的控制程度。