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魏某 男 41歲 2012.2.25一診 癥狀：疾病演變經(jīng)過(guò)--- 1.十三年前作心臟先天性房間隔缺損手術(shù)，恢復(fù)良好。但術(shù) 后因家庭屑事而憂(yōu)愁不快許久，因之面略浮腫，飲食不香。 2.腰脹痛呈游走性8年?；貞?年前發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，服藥及多 飲水，B超查已治愈。7年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左腎有病變跡象，初步確診為腎囊腫。因?yàn)楫?dāng)時(shí)腰不痛未治療。3年前因腎功異常而住院治療半月。回家后一直用中藥治療至今。近一月腰脹痛明顯，復(fù)查仍為腎囊腫。 3.刻見(jiàn)：腰略脹，偶痛。失眠，小便尚可，手厥冷1年，夢(mèng)遺2月。便溏不成形10年。 醫(yī)院確診--- 1.腎臟多發(fā)囊腫。 2.慢性腎炎綜合癥。 3.肝左葉囊腫。 4.膽囊壁膽固醇結(jié)晶。 治療經(jīng)過(guò)--- 以前常服西藥治療，近兩年一直服某醫(yī)以陽(yáng)和湯化裁治療而漸出現(xiàn)手冷夢(mèng)遺便溏等。 檢查：脈沉弦細(xì)滑小緊，舌淡苔薄膩。 （附某醫(yī)處方： 熟地30克 雞血藤30克 桂枝10克 白芥子10克 鹿角膠12克 白術(shù)15克 澤瀉15克 黃芪50克 茯苓15克 海藻20克（洗） 昆布20克(洗) 夏枯草30克 鱉甲40克（先煎） 天葵子12克 王不留行20克 龜板15克（先煎） 僵蠶15克白花蛇舌草20克 丹參15克 冬葵子15克 萆薢15克枳殼12克 水煎內(nèi)服） 辯證： 1.藥傷中陽(yáng)，陽(yáng)不固精則夢(mèng)泄； 2.陽(yáng)不運(yùn)血?jiǎng)t肢厥； 3.釜底無(wú)薪則便溏； 4.陽(yáng)不行津則面腫； 5.腰為腎之俯，腎不強(qiáng)則腰脹或痛； 6.陽(yáng)氣虧虛，鼓脈無(wú)力則脈沉細(xì)； 7.陽(yáng)虛內(nèi)寒則脈顯緊象； 8.陽(yáng)虛血弱則舌淡少華。 9.腎主水液，司氣化，排濁毒。腎不強(qiáng)則濕濁內(nèi)蘊(yùn)，久痼成瘀----腎囊腫之所成也。 治法：溫腎陽(yáng)，助氣化，調(diào)氣血，排濁毒---以達(dá)強(qiáng)腎根，固元陽(yáng)，健形體之大功。 處方：金匱腎氣丸等化裁。 熟附片10克 肉桂10克 熟地炭20克 山藥20克山萸12克 澤瀉12克 茯苓20克 丹皮12克芡實(shí)20克 金櫻子20克 棗仁20克 杜仲15克 2012.6.14復(fù)診： 癥狀：間歇性腰痛(脹或刺痛），長(zhǎng)期大便不成形，小便乏力。 平素面白少華，面略顯浮腫。有心臟手術(shù)史，查有膽固 醇結(jié)晶，雙腎囊腫，腦血管痙攣。長(zhǎng)期血肌酐偏高，血 尿酸偏高，腎小球?yàn)V過(guò)率低。 檢查：脈弦細(xì)略顯小緊，舌淡苔膩。 辨證：腎陽(yáng)不足，氣化不及，腐熟失司，水濕內(nèi)停，氣滯血 瘀，濕瘀互結(jié)。 治法：溫腎陽(yáng)，助氣化，利水濕，活血散瘀。 處方：金匱腎氣丸，圣愈湯，真武湯，桃紅四物湯等化裁。 桂枝15克 肉桂15克 熟附片15克 生地45克 山藥100克 山萸40克 澤瀉20克 茯苓60克 丹皮20克 懷牛膝30克 車(chē)前仁20克 黃芪60克 人參60克 當(dāng)歸30克 川芎25克 二芍各30克 桃仁20克 紅花20克 麝香2克 白術(shù)60克 生姜20克 骨碎補(bǔ)45克 菟絲子45克 枸杞45克 海馬30克 螞蟻45克 田七30克 芡實(shí)45克 蓮肉45克 砂仁30克 棗仁45克 苡仁45克 澤蘭20克 沙苑子45克 楮實(shí)45克 王不留20克 諸藥烘干研粉，煉蜜為丸，一天2—3次，每次6-12克，感冒停服。 100天量 2012.8.17回訪：查脈弦緩有神，舌淡榮。神振，大便成形，面有澤，不浮腫了。查腎囊腫已愈，腰痛已平。 |
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