肺氣腫屬中醫(yī)學(xué)“喘證”、“肺脹”等范疇。膏方調(diào)治肺氣腫辨證首先應(yīng)分辨虛實(shí)，一般可按肺脾兩虛、肺腎兩虛、脾腎陽(yáng)虛等證型辨證施治。

【概述】肺氣腫是指因氣道狹窄或阻塞而使細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡膨脹及過度充氣，導(dǎo)致肺組織彈力減退和容積增大的病證。臨床可分為彌漫性阻塞性、局限性阻塞性、代償性、間質(zhì)性、老年性等數(shù)種肺氣腫。其中以彌漫性、阻塞性肺氣腫最為常見，危害最大，多由慢性支氣管炎引起。臨床主要表現(xiàn)為有多年慢性咳嗽和咯痰史，同時(shí)伴有氣急、胸悶、心悸、頭痛、紫紺、嗜睡等癥狀。典型體征為桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，兩肺叩診呈過度清音，肺下界下移，心濁音界縮小或消失。X線檢查可見肋間隙增寬，肋骨水平位，兩肺透光度增加；肺功能測(cè)定殘氣占肺總量超過35％、肺泡氮濃度>2．5％，1秒鐘時(shí)間肺活量低于 60％等，根據(jù)以上指標(biāo)，即可確立診斷。

肺氣腫屬中醫(yī)學(xué)“喘證”、“肺脹”等范疇。本病多因外感病邪羈留既久，臟腑功能失常所致?？却镁貌挥?，傷肺損牌，內(nèi)蘊(yùn)痰濕，一遇風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪相襲，則新邪宿邪相引，喘息陡作。疾病反復(fù)發(fā)作，由肺及腎，肺失肅降，腎不納氣，以致清氣難入，濁氣難出，肺氣壅脹，病情嚴(yán)重時(shí)可致閉證或脫證。本病一般可按肺脾兩虛、肺腎兩虛、脾腎陽(yáng)虛等證型辨證施治，急性發(fā)作可參照急性支氣管炎及支氣管哮喘發(fā)作期的處理原則和方法。

【治療】

【膏方調(diào)治原則】本病辨證首先應(yīng)分辨虛實(shí)，實(shí)喘其治主要在肺，以祛邪利氣為主；區(qū)別寒痰、熱痰的不同，分別采用溫宣、清肅、化痰等法；虛喘治在肺腎，而尤以腎為主，治予培補(bǔ)攝納，采用補(bǔ)肺、納腎、益氣、養(yǎng)陰等法。虛實(shí)夾雜，上實(shí)下虛者，當(dāng)權(quán)衡標(biāo)本而治。

若肺腎陰虛，可見咳嗽痰少，胸滿煩躁，手足心熱，動(dòng)則氣促，口干喜飲，舌紅苔少，脈沉細(xì)。治以養(yǎng)陰清肺。方取百合固金湯加減。常用膏方：生地黃150克，熟地黃150克，麥門冬120克，百合120克，赤芍藥90克，白芍藥120克，當(dāng)歸90克，貝母60克，玄參 60克，桔梗30克，五味子60克，茯苓120克，地骨皮90克，當(dāng)歸120克，炙甘草30克，白術(shù)100克，太子參120克，山茱萸90克，天花粉 120克，陳皮60克，牡丹皮60克。上藥共煎，去渣濃縮，加入鱉甲膠90克、龜版膠90克、鹿角膠90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開水沖服。

屬脾腎陽(yáng)虛者，可見胸悶氣憋，呼多吸少，動(dòng)則氣喘，四肢不溫，畏寒神怯，小便清長(zhǎng)，舌淡胖，脈微細(xì)，治以補(bǔ)脾益腎，溫陽(yáng)納氣。方取金匱腎氣丸加減。常用膏方：山藥150克，山茱萸90克，熟地黃120克，附子90克，肉桂45克，澤瀉90克，茯苓120克，胡桃肉 100克，白術(shù)150克，白芍藥90克，炙甘草45克，瓜蔞皮90克，郁金90克，黃芪250克，細(xì)辛30克，黨參180克，桑螵蛸120克，五味子90 克，補(bǔ)骨脂120克，赤芍藥60克，紅花60克。上藥共煎，去渣濃縮，加入龜版膠90克、鹿角膠90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開水沖服。

屬肺脾兩虛者，可見喘促短氣，乏力，咳痰稀薄，自汗畏風(fēng)，面色蒼白，舌淡，脈細(xì)弱，或見面紅，口干，盜汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，或兼食少便溏，食后腹脹不舒，肌肉瘦削，舌淡脈細(xì)。治以健脾益氣，培土生金。方取補(bǔ)中益氣湯合生脈散加減。常用膏方：生曬參(另燉，沖)120克，珠兒參(另燉，沖)120克，黃芪250克，黨參150克，炙甘草45克，五味子45克，麥門冬120克，白術(shù)、白芍藥各150克，當(dāng)歸 90克，陳皮90克，防風(fēng)90克，茯苓150克，懷山藥250克，蓮子肉100克，半夏90克，佛手90克，炒當(dāng)歸120克，生地黃、熟地黃各150克，石斛90克，天花粉90克，煅龍骨、煅牡蠣各30克。上藥共煎，去渣濃縮;加入阿膠90克、鹿角膠90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開水沖服。

屬肺腎兩虛者，可見胸滿氣短，語(yǔ)聲低怯，動(dòng)則氣喘，或見面色晦暗，或見面目浮腫，舌淡苔白，脈沉而弱，治以補(bǔ)肺益腎，止咳平喘，方取人參蛤蚧散加減。常用膏方：生曬參(另燉，沖)120克，蛤蚧(研粉)3克，黃芪250克，太子參150克，淡附片60克，白術(shù)、白芍藥各150克，豬苓、茯苓各120克，丹參100克，菟絲子120克，補(bǔ)骨脂120克，炒黃精120克，紫蘇子(包煎)90克，茯苓120克，甘草60 克，杏仁90克，貝母90克，知母60克，桑白皮90克，鵝管石(先煎)300克。上藥共煎，去渣濃縮，加入阿膠60克、鹿角膠90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開水沖服。