心律失常屬中醫(yī)學“驚悸”、“怔忡”范疇。膏方調(diào)治在扶正達邪的前提之下，應特別注重心之陽氣的推動作用；從陰陽互根的角度考慮，也要配合養(yǎng)心陰并應兼顧寧心定志。

【概述】心律失常指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律、沖動傳導等方面的異常。心律失常一般分為沖動起源異常和沖動傳導異常兩大類。前者包括竇性心律失常(過速、過緩、心律不齊、暫停)、異位心律(被動性、主動性)；后者包括傳導阻滯和房室傳導加速或預激現(xiàn)象。最常見的臨床癥狀是心悸，心電圖檢查有助于明確診斷。

心律失常屬中醫(yī)學“驚悸”、“怔忡”范疇。中醫(yī)認為，本病多因體質素虛(久病或先天所致的氣血陰陽虧虛或臟腑功能失調(diào))、情志內(nèi)傷及外邪侵襲引起，三者相互影響，互為因果。其中體質素虛是發(fā)病的根本。病變部位在心，但與其他臟腑亦有密切關系。病理變化有虛有實，氣、血、陰、陽及諸臟之不足，可致心失所養(yǎng)，是為因虛致病；痰飲內(nèi)?；蜓}瘀阻而致心脈不暢者，是為實，臨床上亦每每虛實夾雜。一般可分為心氣不足、心血不足、心陽不振、陰虛火旺、痰濁阻滯、血脈瘀阻等類型辨治。

【治療】

【膏方調(diào)治原則】臨床所見，本病以虛證和本虛標實證較多，在扶正達邪的前提之下，應特別注重心之陽氣的推動作用；從陰陽互根的角度考慮，也要配合養(yǎng)心陰并應兼顧寧心定志。補一中益氣湯、甘麥大棗湯、生脈飲、柴胡加龍骨牡蠣湯等都是臨床常用之方。

血脈瘀阻者，可見心悸怔忡，胸悶，短氣喘息，心痛時作，面色晦暗，或見唇甲青紫，舌質暗或有瘀點、瘀斑，脈澀或結代。治以活血化瘀，理氣通絡。方取血府逐瘀湯加減。

常用膏方：

生黃芪300克，桃仁、酸棗仁各90克，紅花90克，川芎90克，赤芍藥、白芍藥各90克，川牛膝90克，丹參120克，當歸90克，生地黃90 克，枳殼90克，柴胡90克，瓜蔞皮90克，廣地龍90克，生蒲黃(包煎)90克，葛根90克，延胡索90克，青皮45克，郁金90克，煅龍骨、煅牡蠣各 (先煎)250克。上藥共煎，去渣濃縮，加入鱉甲膠90克、鹿角膠90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開水沖服。

氣陰兩虛者，可見心悸氣短，時作時止，倦怠乏力，懶言音低，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌偏紅或有齒印，脈細弱無力或結代。治以益氣養(yǎng)陰，寧心安神?？捎弥烁什轀?、補中益氣湯加減。

常用膏方：

黃芪300克，炙甘草60克，桂枝60克，天門冬、麥門冬各90克，白術、白芍藥各90克，茯苓、茯神各120克，生地黃、熟地黃各250克，黨參 150克，火麻仁120克，當歸90克，遠志90克，五味子9克，桃仁、酸棗仁各90克，靈芝草90克，十大功勞葉90克，甘松60克，桑寄生90克，丹參90克。上藥共煎，去渣濃縮，加入龜版膠90克、鹿角膠90克、陳阿膠90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開水沖服。

心氣不足者，可見心悸氣短，頭暈乏力，自汗，動則心悸，舌淡紅，苔薄白，脈細弱，治以補益心氣，寧心安神。方取五味子湯加減。

常用膏方：

生曬人參(另燉，沖)120克，黃芪300克，炙甘草60克，五味子60克，麥門冬100克，黨參150克，白術、白芍藥各150克，升麻90克，炒黃精 90克，柏子仁120克，陳皮60克，茯苓、茯神各120克，炒酸棗仁120克，淮小麥250克，炒當歸120克，青龍齒(先煎)300克，煅龍骨、煅牡蠣各(先煎)300克，合歡皮90克，十大功勞葉90克。上藥共煎，去渣濃縮，加入龜版膠90克、鹿角膠90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開水沖服。

心血不足者，可見心悸不安，面色不華，頭暈目眩，舌質淡紅，脈象細弱。治以補血養(yǎng)心，安神定志。方取歸脾湯加減。

常用膏方：

生曬人參(另燉，沖)120克，黃芪250克，白術、白芍藥各120克，太子參120克，肉桂25克，生地黃、熟地黃各250克，炙甘草60克，當歸 120克，桂圓肉90克，火麻仁90克，五味子90克，淮小麥300克，柏子仁90克，酸棗仁90克，茯苓、茯神各90克，遠志60克，天門冬、麥門冬各 90克。上藥共煎，去渣濃縮，加入龜版膠90克、鹿角膠90克、陳阿膠90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開水沖服。

心陽不振者，可見心悸頭暈，神疲乏力，形寒肢冷，或有尿少，渴不欲飲，舌苔白而淡胖，脈沉遲無力。治以溫補心陽，安神定悸。方取桂枝甘草龍骨牡蠣湯合苓桂術甘湯加味。

常用膏方：

制附子60克，桂枝60克，豬苓、茯苓各90克，白術、白芍藥各90克，炙甘草60克，川芎90克，干姜45克，黃芪300克，紅花90克，煅龍骨、煅牡蠣各(先煎)300克，黨參150克，淫羊藿150克，巴戟天90克，桃仁、酸棗仁各90克，丹參120克，郁金90克，胡蘆巴90克，小茴香 45克。上藥共煎，去渣濃縮，加入鱉甲膠90克、鹿角膠90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開水沖服。

陰虛火旺者，可見心悸不寧，心煩少寐，頭目昏眩，五心煩熱，耳鳴，腰膂酸楚，男子或有遺精，女子或有經(jīng)少經(jīng)閉，舌質紅，脈細數(shù)。治以滋陰清火、養(yǎng)血安神。方取天王補心丹加減。

常用膏方：

西洋參(另燉，沖)120克，生曬人參90克，當歸90克，天門冬90克，麥門冬90克，酸棗仁120克，茯苓、茯神各120克，生地黃、熟地黃各 120克，黃連30克，肉桂15克，遠志90克，柏子仁90克，桔梗60克，丹參90克，炒知母、炒黃柏各90克，玄參90克，青龍齒120克，山茱萸 90克，牡丹皮90克。上藥共煎，去渣濃縮，加入龜版膠90克、鹿角膠60克、陳阿膠90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開水沖服。

痰濁阻滯者，可見心悸短氣，心胸痞悶脹滿，痰多色白，食少腹張，舌苔白膩或滑膩，脈弦滑。治以理氣化痰，寧心安神。方取導痰湯加減。

常用膏方：

蒼術、白術各90克，厚樸90克，半夏90克，陳皮90克，茯苓120克，生甘草45克，枳實90克，制南星90克，遠志60克，瓜蔞150克，薤白 120克，郁金90克，杏仁、薏苡仁各90克，丹參100克，檀香45克，砂仁、蔻仁各45克，大貝母90克，生麥芽90克。上藥共煎，去渣濃縮，加白文冰250克收膏。每晨一匙，開水沖服。