4月7日是世界衛(wèi)生日，包括精神衛(wèi)生在內(nèi)的話題再次引起社會(huì)廣泛關(guān)注。據(jù)悉，本市精神疾病患者約有16萬(wàn)。上海市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的2013年上海市民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本市居民對(duì)精神衛(wèi)生與心理保健知識(shí)的知曉度較高，但對(duì)常見精神障礙的正確識(shí)別和認(rèn)知還有待提高，消除對(duì)精神疾病的歧視和偏見的任務(wù)依然任重道遠(yuǎn)。

　　近日，上海市精神衛(wèi)生中心新成立了首個(gè)專病診治中心，可為病人提供精確化的診療服務(wù)。上海市精神衛(wèi)生中心院長(zhǎng)徐一峰教授指出，精神疾病診斷帶有較大的主觀性，不像器質(zhì)性疾病，通過(guò)物理學(xué)檢查很容易獲得明確的臨床診斷，因此過(guò)去一個(gè)精神科往往可以接診所有的精神疾病，而此次新成立的專病診治中心通過(guò)下分六個(gè)不同亞專科，治療范圍將涵蓋心境障礙、早期精神病性障礙、老年精神障礙、物質(zhì)使用障礙、焦慮障礙及睡眠障礙，將為各類情緒問(wèn)題患者提供全面、及時(shí)、規(guī)范的診斷和治療。

　　情緒仿佛坐過(guò)山車或患情感障礙

　　今年26歲的白領(lǐng)高小姐在同事的眼中是個(gè)頭腦靈活、精力旺盛的“行動(dòng)派”，說(shuō)話滔滔不絕、妙語(yǔ)連珠，可是也只有高小姐自己知道，每當(dāng)她情緒低落的時(shí)候，會(huì)宅在家里，不去上班，整天沉默不語(yǔ)，不想見人，萬(wàn)念俱灰，甚至想了結(jié)生命……據(jù)了解，這種情緒仿佛坐過(guò)山車般忽上忽下的表現(xiàn)，正是極易被誤診為單向抑郁癥的雙相情感障礙。

　　她回憶自己第一次發(fā)病時(shí)正值高中，那時(shí)她非常內(nèi)向，不愿意與父母交流，在學(xué)校也沒(méi)有朋友。她覺得學(xué)習(xí)壓力太大，對(duì)自己沒(méi)有信心、對(duì)人生沒(méi)有目標(biāo)，時(shí)常動(dòng)不動(dòng)就哭，漸漸地開始對(duì)任何事情都沒(méi)有興趣，甚至厭煩上學(xué)。家人帶她去醫(yī)院檢查，醫(yī)生認(rèn)為是抑郁癥。經(jīng)過(guò)一年多的心理治療和藥物治療，高小姐的情況得以緩解。

　　此后，父母也欣喜地發(fā)現(xiàn)女兒像變了個(gè)人似的，性格開朗了許多。高小姐回憶起剛考上大學(xué)的那會(huì)兒，她即使每天只睡三、四個(gè)小時(shí)也都覺得精力充沛，還主動(dòng)參加很多社團(tuán)活動(dòng)，喜歡與人打交道。就這樣，等到工作后，高小姐開始發(fā)現(xiàn)自己似乎比以前更容易激動(dòng)了，不但經(jīng)常容易和同事、老板吵架，而且有時(shí)心情不好干脆不去上班，甚至為了宣泄內(nèi)心的煩悶，會(huì)花幾萬(wàn)元瘋狂購(gòu)買各種款式的杯子。終于意識(shí)到自己的不對(duì)勁后，高小姐來(lái)到了上海市精神衛(wèi)生中心求診，結(jié)果被診斷為雙相障礙，經(jīng)過(guò)心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗抑郁劑的治療后，目前高小姐的情緒已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)。

　　上海市精神衛(wèi)生中心國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目辦公室主任陳俊解釋道，雙相障礙屬于心境障礙的一種類型，首次發(fā)病多在19歲前，患者往往有兩種截然不同的表現(xiàn)：一是抑郁相，另一個(gè)是躁狂或輕躁狂相。他介紹，患者在情緒高漲的時(shí)候容易失控、做事情不顧后果，比如容易與人發(fā)生沖突、出現(xiàn)亂購(gòu)物等現(xiàn)象。而抑郁時(shí)什么都不想做，動(dòng)力精力下降，甚至容易發(fā)生自殺的危險(xiǎn)。大約1/3的雙相患者曾有過(guò)自殺念頭，多在抑郁狀態(tài)時(shí)發(fā)生。

　　然而大部分患者只在抑郁發(fā)作期才會(huì)看病。陳俊表示，這是因?yàn)樵谠昕癜l(fā)作期，多數(shù)為輕躁狂狀態(tài)，有時(shí)則沒(méi)有明顯的躁狂行為，僅僅表現(xiàn)為精力異常充沛、思維敏捷、點(diǎn)子多、睡眠需求減少、行為易沖動(dòng)、脾氣易暴躁等?；颊呒捌浼胰送鶗?huì)認(rèn)為這是抑郁好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，而忽視了及時(shí)就醫(yī)，因而雙相障礙極易誤診為單相抑郁癥，而采用單相抑郁癥的治療方式，反而容易使患者誘發(fā)轉(zhuǎn)躁，情緒更加不穩(wěn)定，使病情更加復(fù)雜，而增加治療的難度。

　　徐一峰院長(zhǎng)介紹，數(shù)據(jù)顯示，近5年來(lái)心境障礙科出院患者1351人次，其中外地患者逾半數(shù)。2012年門診人次較2009年增加了74.4%。而經(jīng)過(guò)專病專治的規(guī)范化診療，大大縮短了患者平均住院日，如今已從2009年的87.05天縮短到47.17天，下降幅度達(dá)45.8%，總體治療顯效率逾90%。 

　　長(zhǎng)年“失眠”或是主觀虛構(gòu)

　　明明已經(jīng)睡著，家里人都聽到打呼嚕了，他們卻總感覺自己整夜未睡，長(zhǎng)年累月被虛構(gòu)的“失眠”折磨。上海市精神衛(wèi)生中心精神科姚培芬主任醫(yī)師介紹，她曾經(jīng)接待過(guò)一位患者，說(shuō)自己有幾十年沒(méi)有睡過(guò)一天覺了。但是他的老伴悄悄告訴姚主任：“醫(yī)生，別聽他的，他每天夜里都打鼾，我和兒子都聽到了，只是他總覺得自己沒(méi)睡?！痹谔孢@名患者安排了一次多導(dǎo)睡眠腦電圖檢查后，被診斷為“主觀性失眠”，經(jīng)心理、藥物治療后癥狀好轉(zhuǎn)。

　　姚培芬對(duì)此解釋道，主觀性失眠患者其實(shí)并不缺覺，往往是因?yàn)樗吖?jié)律出現(xiàn)問(wèn)題，比如白天睡得太多晚上睡不著，或者睡眠時(shí)間少于常人等，他們主要因?yàn)闇\睡眠較多，深睡眠較少，才在主觀上認(rèn)為自己失眠。

　　姚培芬表示，主觀性失眠的根本原因目前還不清楚，現(xiàn)在認(rèn)為主要是心理因素所致，可能跟抑郁、焦慮有關(guān)。有的患者白天感覺精力不濟(jì)，可能就是抑郁所致。因此，在治療上以心理治療為主，讓患者認(rèn)識(shí)到自己的確睡著了，可以給他們看錄像，錄下打鼾的聲音給他們聽。他們的認(rèn)知改變以后，就不會(huì)在睡眠問(wèn)題上糾結(jié)。