【關鍵詞】  糖尿病

　　糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率達60%～90%。其主要表現為手足麻木、疼痛、感覺異常，嚴重者則會引起足潰瘍壞死，導致截肢。目前西醫(yī)治療以控制血糖為主，輔以補充維生素，營養(yǎng)神經，擴張血管，改善微循環(huán)，止痛支持對癥處理，治療時間長，效果不夠理想。近年來，中醫(yī)在治療糖尿病周圍神經病變方面進行了各種研究，并取得了較好的療效，現綜述如下。

　　1 治療方法
     
　　1.1 中藥湯劑 李萍 ［1］ 采用益氣養(yǎng)陰活血通絡湯治療80例，黃芪30g，黨參30g，丹參30g，雞血藤30g，白芍30g，山藥30g，川芎10g，當歸10g，地龍10g，蒼術10g，葛根20g，牛膝20g，元參20g，甘草10g。結果:顯效25例，有效51例，無效4例，總有效率95%。王秀芝 ［2］ 自擬仙藤活絡飲:生黃芪30～60g，生地15～30g，雞血藤30g，威靈仙12g，赤芍15g，蘇木15g，白術10～30g，川芎12～15g，當歸15～20g，丹參15～30g，蜈蚣2～3條，白芥子9～15g，徐長卿40g，葛根15～30g。治療30例，結果顯效19例，有效9例，無效2例，總有效率90%。對照組顯效10例，有效4例，無效16例。治療組與對照組比較差異有顯著性。呂勇輝 ［3］ 擬降糖通絡湯治療35例，黃芪25～60g，紅參15g，麥冬15g，山萸肉15g，沙參15g，當歸15g，川芎15g，牛膝15g，水蛭15g，地龍15g，白芍30g，雞血藤30g，丹參30g，甘草12g。結果顯效10例，有效22例，無效3例，總有效率91.4%。對照組顯效5例，有效13例，無效15例，總有效率54.6%。治療組與對照組比較差異有高度顯著性。高允珊 ［4］ 用補陽還五湯治療70例，藥用:黃芪30g，川芎10g，當歸10g，白芍15g，桃仁10g，地龍10g。結果顯效34例，有效27例，無效9例，總有效率為87.15%。孟洪亮 ［5］ 自擬補腎活血湯:山藥20g，熟地20g，川芎10g，地龍10g，丹皮15g。治療39例，結果顯效12例，有效18例，無效9例，總有效率為76.9%。對照組38例，顯效7例，有效16例，無效15例，總有效率為60.5%。兩組療效差異有顯著性。林日可 ［6］ 用益氣通絡除痹湯治療32例，黃芪30g，紅參10g，炒白術15g，淮山藥15g，桂枝15g，川芎15g，白芍10g，當歸10g，甘草10g，牛膝15g，地龍10g。結果顯效13例，有效15例，無效4例，總有效率87.5%。對照組28例，顯效8例，有效10例，無效10例，總有效率64.3%。兩組比較差異有顯著性。范紅梅等 ［7］ 自擬通痹湯:黃芪40g，川芎10g，地龍10g，牛膝15g，赤芍20g，白芍20g，雞血藤20g，玄參20g，葛根20g，徐長卿12g，炙甘草6g。治療40例，結果顯效14例，有效20例，無效6例，總有效率85%。對照組24例，無顯效，有效8例，無效16例，總有效率33%。兩組比較差異有顯著性。
    
　　1.2 中成藥 吳中虎等 ［8］ 用養(yǎng)筋解毒膠囊治療80例，3.25g/粒，5粒/次，3次/日，12周為1個療程。結果顯效41例，有效29例，無效10例，總有效率87.5%。對照組用彌可保治療40例，結果顯效9例，有效15例，無效16例，總有效率60%。兩組比較差異有顯著性。李麗萍等 ［9］ 用糖痹通膠囊治療55例，0.5g/粒，3粒/次，3次/日，2個月為1個療程。結果顯效32例，有效19例，無效4例，總有效率92.72%。對照組彌可保治療55例，顯效21例，有效18例，無效16例，總有效率70.9%。兩組比較差異有顯著性。戴舜珍等 ［10］ 用通絡降糖片治療100例，0.4g/片，4片/次，3次/日，2個月為1個療程。結果顯效30例，有效56例，無效14例，總有效率86%。對照組用彌可保治療50例，顯效8例，有效20例，無效22例，總有效率56%。兩組比較差異有顯著性。樓天紅 ［11］ 用糖脈康顆粒治療36例，5g/次，3次/日，2個月為1個療程。結果顯效19例，顯效22例，有效14例，無效3例，總有效率52.78%。對照組治療35例，顯效9例，有效22例，無效4例，總有效率25.71%。兩組比較差異有顯著性。何宛翎等 ［12］ 用血塞通軟膠囊治療32例，120mg/次，2次/日，30天為1個療程。結果顯效16例，有效12例，無效4例，總有效率87.5%。對照組用彌可保治療30例，結果顯效11例，有效11例，無效8例，總有效率73.34%。兩組比較差異有顯著性。高瑞東 ［13］ 用水蛭膠囊治療60例，4粒/次，3次/日，3個月為1個療程。結果顯效32例，有效25例，無效3例，總有效率95%。對照組用彌可保治療50例，顯效16例，有效20例，無效14例，總有效率72%。兩組比較差異有顯著性。
    
　　1.3 中藥針劑 劉永輝等 ［14］ 用黃芪注射液和復方丹參注射液聯合治療36例，黃芪注射液40ml，復方丹參注射液20ml分別加入250ml生理鹽水中靜滴，2個月為1個療程。結果顯效12例，有效22例，無效2例，總有效率94.4%。對照組治療36例，顯效8例，有效18例，無效10例，總有效率72.2%。兩組比較差異有顯著性。劉少河等 ［15］ 用燈盞細辛針治療40例，燈盞細辛160mg加入250ml生理鹽水中靜滴，1次/日，30天為1個療程。結果顯效22例，有效14例，無效4例，總有效率90%。對照組治療40例，顯效6例，有效9例，無效25例，總有效率37.5%。兩組比較差異有顯著性。崔旭紅 ［16］ 用川芎嗪注射液治療28例，川芎嗪80mg/次，1次/日，3周為1個療程。結果顯效21例，有效6例，無效1例，總有效率97.1%。對照組治療28例，顯效4例，有效12例，無效12例，總有效率55.9%。兩組比較差異有顯著性。羅鵬 ［17］ 用血塞通針治療40例，血塞通0.5g/次，1次/日，4周為1個療程。結果顯效17例，有效21例，無效2例，總有效率95%。對照組治療44例，顯效9例，有效18例，無效17例，總有效率61.4%。兩組比較差異有顯著性。仇紹晨 ［18］ 用脈絡寧注射液治療48例，脈絡寧20ml，加入250ml生理鹽水中靜滴，1次/日，7天為1個療程。結果治愈5例，顯效22例，有效14例，無效7例，總有效率85.4%。
    
　　1.4 針灸及其他 李永方等 ［19］ 用固本通絡電針法治療96例，2個月為1個療程。結果顯效53例，有效35例，無效8例，總有效率91.7%。廉治軍等 ［20］ 用透刺法治療41例，10天為1個療程，共3個療程。結果顯效22例，有效15例，無效4例，總有效率90.2%。周軍等 ［21］ 用穴位注射法治療45例，30天為1個療程。結果顯效25例，有效14例，無效6例，總有效率86.7%。
     
　　2 結語
     
　　本病屬祖國醫(yī)學中消渴證的范疇，飲食不節(jié)，情志失調，房勞傷腎，先天稟賦不足，或過服溫燥藥物等，是發(fā)生本病的重要因素。本病的基本病理是陰虛為本，燥熱為標。消渴日久，傷津耗血，氣血虧虛而致氣滯血淤，不能濡養(yǎng)肢體肌肉筋骨，故見肢體萎軟無力，麻木不仁，甚至疼痛難忍。中醫(yī)治療主要以益氣養(yǎng)陰活血通絡為法，多選用補氣養(yǎng)血，活血理氣，化淤通絡的中藥治療，或用針灸理療等中醫(yī)外治法處理，均取得了比較滿意的療效。但各種治療方法均缺乏大樣本，多中心，雙盲隨機對照的循證醫(yī)學研究，故尚缺乏有力可靠的驗證程序，有待各位同行共同努力，一起促進祖國醫(yī)學的發(fā)揚光大。

　　【參考文獻】
     
　　1 李萍.益氣養(yǎng)陰活血通絡湯治療糖尿病周圍神經病變80例.四川中醫(yī)，2004，22（4）:44.

　　2 王秀芝.自擬仙藤活絡飲治療糖尿病周圍神經病變30例臨床觀察.北京中醫(yī)，23（5）:289-291.
    
　　3 呂勇輝.降糖通絡湯治療糖尿病周圍神經病變35例.中醫(yī)研究，2004，17（5）:42.
    
　　4 高允珊.補陽還五湯治療糖尿病周圍神經病變70例.湖南中醫(yī)雜志，2004，20（5）:19-20.
    
　　5 孟洪亮.自擬補腎活血湯治療糖尿病周圍神經病變39例.國醫(yī)論壇，2004，19（5）:31-32.
    
　　6 林日可.自擬益氣通絡除痹湯治療糖尿病神經病變.浙江中西醫(yī)結合雜志，2004，14（7）:445-446.
    
　　7 范紅梅，戎士玲，張庚良.自擬通痹湯治療糖尿病周圍神經病變40例臨床療效觀察.四川中醫(yī)，2004，22（8）:31-32.
    
　　8 吳中虎，邱曉堂，陳理霞，等.養(yǎng)筋解毒膠囊治療糖尿病周圍神經病變80例分析.中醫(yī)藥學刊.2004，22（7）:1214，1277，1294.

　　9 李麗萍，蔣敏英，陳旭梅.糖痹通膠囊治療糖尿病周圍神經病變55例臨床觀察.河北中醫(yī)，2004，26（8）:573-575.
    
　　10 戴舜珍，王亞敏，曾宏翔，等.通絡降糖片治療糖尿病周圍神經病變臨床研究.遼寧中醫(yī)雜志，2004，31（9）:727-728.
    
　　11 樓天紅.糖脈康顆粒治療糖尿病周圍神經病變療效觀察.浙江中西醫(yī)結合雜志，2005，15（1）:44-45.
    
　　12 何宛翎，劉斐.血塞通軟膠囊治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察.中國中醫(yī)急癥，2005，14（1）:30.
    
　　13 高瑞東.水蛭膠囊治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察.四川中醫(yī)，2005，23（2）:43-44.
    
　　14 劉永輝，張奉海，牛翠翠.黃芪注射液和復方丹參注射液聯合治療糖尿病周圍神經病變72例分析.中華實用中西醫(yī)雜志，2004，4（17）:1335-1336.
    
　　15 劉少河，羅玉順，劉茜，等.燈盞細辛治療糖尿病周圍神經病變40例療效觀察.山東醫(yī)藥，2004，44（22）:47-48.
    
　　16 崔旭紅.川芎嗪治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究.實用中醫(yī)內科雜志，2005，19（1）:70.
    
　　17 羅鵬.血塞通治療糖尿病周圍神經病變療效觀察.中國誤診學雜志，2005，5（1）:84-85.
    
　　18 仇紹晨.脈絡寧注射液治療糖尿病周圍神經病變48例.吉林中醫(yī)藥，2005，25（3）:34-35.
    
　　19 李永方，李尚麗，郭秀英，等.固本通絡電針法治療糖尿病周圍神經病變96例臨床觀察.河北中醫(yī)，2004，26（1）:40-41.
    
　　20 廉治軍，徐金明.透刺治療糖尿病周圍神經病變41例分析.中醫(yī)藥學刊，2004，22（4）:725.
    
　　21 周軍，梁云武.穴位注射對糖尿病周圍神經病變傳導速度的影響.國醫(yī)論壇，2005，20（1）:40-41. 

　　（編輯:秋 實） 

　　作者單位:535000廣西欽州市中醫(yī)院