我國居民死因有“城鄉(xiāng)差別”:城市癌癥稱霸,鄉(xiāng)村腦血管病居首來源:醫(yī)師報2014-03-06 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科施煥中教授等對我國 1982-2010 年死因趨勢進行分析后發(fā)現(xiàn),近 30 年內(nèi),我國居民死因發(fā)生了很大的變化:惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病以及損傷和中毒是我國居民的五大主要死因(圖 1),所致死亡人數(shù)占我國每年死亡人數(shù)的85% 以上;內(nèi)分泌和代謝性疾病躋身前十位死因并“穩(wěn)步向前”,肺結(jié)核不再是前十位死因,精神類疾病相關(guān)死亡增多。(Chin Med J. 2014, 127: 777)
1982 年,我國城鎮(zhèn)居民的第一位死因為腦血管??;1983~1986年,心臟病取而代之;但 1987~2003年,心臟病相關(guān)死亡率快速下降;自 2004 年起,心臟病相關(guān)死亡率逐漸升高,同期腦血管病死亡率也升高,但都低于惡性腫瘤相關(guān)死亡率。2010 年,惡性腫瘤為我國城鎮(zhèn)居民的首位死因,近 1/3 死亡歸因于惡性腫瘤;其次是心臟病和腦血管病,呼吸系統(tǒng)疾病位列第 4 位死因。在惡性腫瘤中,前十位死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、白血病、膀胱癌、宮頸癌和鼻咽癌。
在我國農(nóng)村居民中,心臟病相關(guān)死亡率趨勢與在城鎮(zhèn)居民中相似,而呼吸系統(tǒng)疾病自 1987 年起躍升為首位死因且“稱霸”達 15 年之久;除 2005 年外,近 9 年呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)死亡率顯著降低。自2003 年起,惡性腫瘤和腦血管病成為我國農(nóng)村居民的第一位和第二位死因;2010 年,腦血管病相關(guān)死亡率超過惡性腫瘤死亡率;在惡性腫瘤中,肺癌、肝癌和胃癌仍是前三位死因。
研究者指出,慢性非傳染性疾病是我國居民健康的最大威脅,相關(guān)死亡人數(shù)占每年 1030 萬死亡人數(shù)的 80% 以上,約占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。惡性腫瘤、腦血管病、心臟病和呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的部分死亡與煙草有關(guān)。2010 年,我國約28.1%的成年人吸煙,72% 的非吸煙者被迫吸二手煙。2005 年,我國 67.3萬例早死與吸煙有關(guān)。高血壓是心臟病和腦血管病的重要危險因素。據(jù)估計,211 萬例心血管死亡與高血壓有關(guān),其中 115 萬例屬于早死。
“城鎮(zhèn)化導(dǎo)致我國居民活動、飲食和社會結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化,這些都與慢性非傳染性疾病相關(guān)”,研究者強調(diào)。此外,環(huán)境危險因素成為我國大多數(shù)居民擔(dān)憂的問題,包括空氣和水污染等。
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