水氣凌心
中醫(yī)：眩暈，心悸，咳喘，水腫，西醫(yī)：風(fēng)心病，肺心病，心力衰竭，慢性腎炎，特發(fā)性水腫，醛固酮增多癥，甲狀腺機能低下
多由脾腎陽虛或心腎陽虛引起水飲上逆，侵凌于心所致，證屬本虛標(biāo)實。
本證是水飲內(nèi)停，阻遏心陽的證候。多由脾腎陽虛或心腎陽虛引起水飲上逆，侵凌于心所致，證屬本虛標(biāo)實。其病位主要在心，然而常常涉及脾、腎兩臟陽氣虛衰，導(dǎo)致痰飲，瘀血等的產(chǎn)生，而使病情更趨復(fù)雜多端。
心悸氣短，眩暈，嘔吐痰涎，形寒肢冷，胸脘痞滿，渴不欲飲，小便不利，或胸悶而痛，神倦無力，面浮肢腫，舌質(zhì)淡青胖嫩，苔白潤或白膩，脈沉弦或細滑，或細結(jié)代，或遲細。
治療法則：溫陽，化飲，利水。
施治方法：
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥：(1)苓桂術(shù)甘湯加味：茯苓15克、桂枝10克、白術(shù)12克、豬苓10克，法半夏10克、澤瀉10克、沉香6克、大腹皮12克。本方適用于水氣凌心之肺脾氣虛者。(2)真武湯加減：附子10克、白術(shù)10克、茯苓12克、白芍10克、桂枝10克、沉香6克、補骨脂10克、干姜l0克。本方適用于水氣凌心之腎陽虛弱者。上方濃煎，取汁200—300毫升，每日1劑，溫服，每日3次。
2．加減變化：若兼見水飲射肺，癥見咳逆上氣者于基本方(1)中加細辛3克、干姜10克、五味子6克以溫肺化飲；若兼見脾虛而倦怠無力者可加黃芪15克、黨參10克、苡仁15克以健脾益氣。若兼見脾腎陽虛癥見下肢水腫，小便短少于基本方(2)中加用黃芪15克、椒目12克、防己15克以利水消腫。兼見胸悶而痛，絡(luò)氣痹阻者加沉香10克、檀香6克、全瓜萎12克、枳殼12克以寬胸理氣溫通止痛。若兼見脈結(jié)代者宜于基本方(2)中重用桂枝為12克，加黨參12克、熟地10克、麥冬10克、炙甘草l0克以益氣通脈。
(二)飲食療法
(1)取烏魚或大鯽魚剖肚去腸雜，納入大蒜一個、椒目5克，不加鹽，燉熟以湯白為度，吃魚喝湯。(2)將白茯苓等磨成細粉，每次取茯苓粉15克左右，用粳米100克煮粥，有健脾利水消腫作用，可作水氣凌心有水腫的病人的輔助治療。(3)鯉魚一條約500克左右、生姜30克、蔥6克，燉湯不放鹽，喝湯吃魚。(4)鱔魚500克、鮮薤白120克，燉湯不放鹽，喝湯吃魚。(5)花生(連衣)、生苡仁、赤豆、紅棗各適量，同煮爛為度，每日早晚各服一碗。上法均對心陽不振兼肺脾氣虛所致水氣凌心有輔助治療作用。
施治要點：
(一)本證為虛實夾雜證候，要注意處理好扶正、祛邪的關(guān)系，在小便不利，肢體浮腫經(jīng)治療好轉(zhuǎn)時，若過早補陽會助長熱邪，過早補氣補陰又會礙于濕邪，導(dǎo)致水邪復(fù)聚，逆上犯心。因此，在余邪未盡階段，宜用祛邪不傷正，扶正不礙邪的“和”法治療。只有余邪已盡，方可根據(jù)心陽不振兼見肺脾氣虛或腎陽虛弱而隨證施治，調(diào)補善后。
(二)水氣凌心由于水邪逆上，心主血脈的功能易為水邪阻礙而失調(diào)，出現(xiàn)瘀血癥狀，盡管瘀血證候明顯仍為標(biāo)證，是病理產(chǎn)物成為的繼發(fā)致病因素，因此，水飲、瘀血二者之間的主次矛盾要妥善處理，不能單純使用活血化瘀治標(biāo)失本，只有加強補氣行氣，佐以活血化瘀之品，方不耽誤病程。
(三)水氣凌心之證還常兼見肺脾氣虛，臨床表現(xiàn)可見肢體浮腫，小便不利，此時治療當(dāng)以補脾化濕治本為主，不宜過于分利，以免利水傷陰，造成病情加重。
1．針刺：主穴取心俞、巨闕．陰谷、腎俞、脾俞，配穴取委陽、三焦俞、氣海，補法行針，留針15分鐘，中間捻針2～3次，每日一次。
2．艾灸：可用上述針刺穴位，進行艾灸，其中心俞、脾俞、腎俞及氣海為必灸之穴，每次15分鐘，每日l～2次。
1．若見下肢浮腫，可采用半臥位，醫(yī)護人員要做好24小時出入量的觀察和記錄，并每周稱體重1～2次，以觀察水腫消退情況。
2．本證患者在心悸喘咳，不能平臥，小便不利，下肢浮腫較甚時，應(yīng)適當(dāng)給氧。在需要靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù)病情遵醫(yī)囑控制液體量，否則補液量過多，會增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。
3．由于水氣凌心出現(xiàn)厥脫時，可酌情選用人參針、參附針等；若進一步發(fā)展心陽虛衰時，則可用萬年青總甙、鈴蘭毒甙等，予以靜脈滴注。若有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等一旦出現(xiàn)立即向醫(yī)師聯(lián)系，予以迅速處理。
4．病房要求空氣新鮮，安靜，室內(nèi)經(jīng)常作消毒處理，防止呼吸道傳染病的發(fā)生。5．本證病人身體抵抗力低弱，起居飲食均要謹(jǐn)慎，謹(jǐn)防外邪侵襲而加重病情。要求病人身體力行地參加體力勞動及體育活動，以促進氣血運行，增強體質(zhì)。
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