[方名] 止痛三蟲湯：（方名自擬）治療血管、神經(jīng)性頭痛經(jīng)驗方。

[組成]：蜈蚣3條、全蝎10克、白僵蠶10克、白附子10克、羌活12克、天麻12克、丹參15克、川芎15克、當(dāng)歸15克、細(xì)辛3克。

[功能] 活血化瘀、祛痰通絡(luò)、祛風(fēng)止痛。[主治] 血瘀夾風(fēng)痰引起的頑固不愈的頭痛；相似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛、良性顱內(nèi)壓增高癥等病。本病癥特征多見劇烈的偏正頭痛，甚至泛惡嘔吐，用止痛藥或麻醉劑難以止痛，舌偏淡紫，舌下絡(luò)脈多呈淡紫而長，脈弦或澀，婦女常在經(jīng)期前發(fā)作。中醫(yī)辨證屬于血瘀阻滯，風(fēng)痰停滯，阻塞清竅，脈絡(luò)不通所致之偏、正頭痛頑固不愈之癥。

[用法] ①方中白附子先煎一小時，再將上藥物用冷水浸泡20分鐘，浸透后再同煎煮。首先武火煎沸后文火煎30分鐘，第二煎沸后文火煎30分鐘。煮好后兩煎混勻，量以200毫升為宜，每日服1-2劑，早晚分服或間隔最少6小時。 ②宜在頭痛發(fā)作時服藥，效果更好。③患感冒時不宜服此藥，體虛虛者慎重服用。 ④服此湯劑，一般不需用其他止痛劑。
[方解] 本方首見于元代真定羅天益《衛(wèi)生寶鑒》中的“芎歸湯”加細(xì)辛、蜈蚣組成。收效之因有二：一則藥少而精，針對性強(qiáng)。方中主藥川芎，辛溫味薄氣雄，功擅疏通，上行頭目，下行血海，擅理氣活血，搜風(fēng)止痛；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，功專通經(jīng)止痛，輔川芎增強(qiáng)止痛之效，抑川芎辛竄太過之弊；細(xì)辛祛寒止痛，蜈蚣通絡(luò)搜風(fēng)，二味雖為佐使之藥，然不可缺，乃本方行軍破敵之先行，止痛獲效之上品。二則量大而專，有的放乖。今時中藥大都人工種植，效劣，故有增加協(xié)同藥物。

[體會] 前人認(rèn)為川芎辛溫香竄不可過用，其實不然。頑癥痼疾，不用足量，難以獲效。余用川芎，最小量起于15克，以后遞增其量，對頭痛劇烈者，常用之30克以上，實踐證明并無傷陰香竄之弊。當(dāng)然與當(dāng)歸性柔而潤防止副作用有關(guān)，此君臣佐使配伍之妙也。另外細(xì)辛不過錢之悅，亦不足信。余用細(xì)辛止痛，最少起步于3克，后遞增至96克，并無不良反應(yīng)；蜈蚣有毒，人皆畏之，但治瘀血夾風(fēng)頭痛，確有祛風(fēng)鎮(zhèn)痛、搜風(fēng)通竅、逐瘀止涌之效，蜈蚣一劑藥用2條或3條，并無毒性反應(yīng)，本人在臨床應(yīng)用不袪頭足，研末沖服其效更著。再者隨證加減，伍以適當(dāng)引經(jīng)藥，更能提高療效。

[加減] 頭部冷痛加藁本、白芷；頭部熱痛加甘菊、金銀花、蒼耳子；頭痛如錐如刺灼熱加知母、生石膏，蜈蚣研末沖服；三叉神經(jīng)痛加生白芍、白芥子、白芷；婦女經(jīng)期頭痛當(dāng)歸量要大于川芎，加雞血藤；后頭痛加膽南星、姜半夏；前頭痛加白芷、防風(fēng)；偏頭痛加柴胡、黃芩；巔頂痛加吳茱萸、藁本。
[提醒] 本方藥少量大力專，對寒瘀頭痛有確效，臨床應(yīng)用，仍需辨證施治。因方中藥物多辛香燥烈，故陰虛血虧者不宜用之。

老中醫(yī)王圣尉  編輯