近日，我接到福建一位48歲女患者的來信，說今年以來口干舌燥，總想喝水，擔(dān)心是糖尿病，但反復(fù)檢查，血糖、尿糖都正常。最近，患者口干更厲害了，吃饅頭、米飯都要用水送下才行，懷疑是干燥綜合征。

　　其實(shí)，“口干”與“干燥綜合征”既有關(guān)系，又不是一回事。前者是一種感覺或者是一種癥狀，后者則是一種特定的疾病，患者不能望文生義，隨意給自己戴帽子。

　　口干多數(shù)是生理性的

　　口干作為人皆有之的感覺，絕大多數(shù)是生理性的，口干——攝水的條件反射環(huán)路就是其中之一。神經(jīng)系統(tǒng)的下丘腦外側(cè)區(qū)中存在著攝水中樞，當(dāng)人在少飲、運(yùn)動、失血等情況下，隨著機(jī)體水分的減少，血液就會變稠，醫(yī)學(xué)上叫做血液高滲化。這一生物信息刺激了攝水中樞就會產(chǎn)生渴覺，即口干感。同時，人的本能也會讓泌尿系統(tǒng)放慢“工作節(jié)奏”，少撒尿。人體通過這種負(fù)反饋機(jī)制，就能控制住水的進(jìn)出口，使身體保持必要的水分。

　　因此，生理性口干的特點(diǎn)是，口干感常發(fā)生于超出正常生理活動量的初期，口干程度與失水量有關(guān)。

　　對策 解除生理性口干唯一有效的方法就是及時補(bǔ)充水分，而喝飲料、喝酒，或吃酸味東西都不是好辦法。

　　藥物性口干有些可避免

　　還有一些人口干是由于藥物引起的，多見于長期服同一種藥物的慢性病患者。有統(tǒng)計(jì)顯示，64%的口干癥與長期服用同一種藥物有關(guān)，高血壓、憂郁癥、甲亢、水腫等患者不得不長期服用某種藥物，都可引起口干，而可能引起口干癥狀的藥物有數(shù)百種之多。

　　最常見的引起口干的藥物有利血平、甲基多巴等抗高血壓藥物，抗抑郁藥尤其是三環(huán)類抗抑郁藥，抗甲亢藥物，鎮(zhèn)靜劑，利尿劑，抗副交感神經(jīng)類藥物，α受體和β受體阻滯劑等。一些用于急診的藥物，如常用于緩解膽絞痛的阿托品等也可能造成口干，蒲公英、大蕁麻等部分中草藥和辣椒、大蒜、銀杏等也可引起口干癥。

　　對策 解決藥物性口干的方法是盡量避免使用有口干副作用的藥物。需長期服用某種藥物的慢性病患者，可在醫(yī)師指導(dǎo)下適時更換藥物；對于治療某種疾病特殊有效而又有口干副作用的藥物，可權(quán)衡利弊后再使用；必須使用時可服用一些能改善口腔癥狀的其他輔助藥物，如有滋陰生津功效的中藥。

　　增齡性口干是中老年“專屬”

　　人生旅途多艱難，增齡性口干就是更年期或老年期的“人生站臺標(biāo)志”之一。

　　由于唾液分泌是受人體激素調(diào)控的，更年期人體激素水平會發(fā)生變動，從而影響唾液的正常分泌。同時，更年期的情緒波動，也會影響人體的水平衡。許多更年期女人或男人都有這樣的體會，伴隨煩躁和焦慮的往往是口干、多汗。另外，唾液腺細(xì)胞會隨年齡的增長而衰老，甚至發(fā)生唾液腺萎縮，出現(xiàn)日益加重的口干癥狀。

　　如何延緩增齡性口干呢？自幼注意調(diào)攝，保養(yǎng)體質(zhì)，保持良好心態(tài)，是許多長壽而又高質(zhì)量生存者的經(jīng)驗(yàn)之談。只有機(jī)體的整體狀態(tài)處于良好，那么，作為身體一部分的唾液腺也自然衰老得慢，增齡性口干就出現(xiàn)得晚，表現(xiàn)得輕。

　　對策 我們的祖先在傳統(tǒng)養(yǎng)生法里給我們留下了延緩?fù)僖合偻嘶膶氋F方法——叩齒咽津法。根據(jù)這一方法，中老年朋友可以在清晨靜坐歇息時，將上下牙齒叩擊發(fā)出“得得”之聲，再將所得之津（唾液）咽下，反復(fù)16遍。長此以往，必有好處。

　　病理性口干提示系統(tǒng)性疾病

　　許多疾病的臨床表現(xiàn)有口干癥狀，如貧血、甲亢、鼻竇炎、移植抗宿主病、神經(jīng)節(jié)病變、中樞疾患等。在這些疾病中，可以列為“明星級”的是糖尿病。其實(shí)，口干不單單是糖尿病的臨床表現(xiàn)，鮮為人知的是，艾滋病患者中約有4%~8%有涎腺損害，主要表現(xiàn)為反復(fù)的涎腺增大以及口干癥；丙肝患者約有10%~33%患有涎腺疾病，唾液流率有明顯降低而導(dǎo)致口干癥。

　　此外，多種原因造成的涎腺功能障礙會直接引發(fā)口干癥。例如急性化膿性腮腺炎可導(dǎo)致上皮腫脹，管腔狹窄，部分腺管堵塞，導(dǎo)致唾液分泌下降；當(dāng)急性炎癥轉(zhuǎn)化為慢性時，腺體組織破壞，被纖維化的結(jié)締組織和脂肪組織取代，進(jìn)一步導(dǎo)致唾液分泌減少。涎腺腫瘤、涎石、囊性纖維化、涎腺體積過小、發(fā)育不全等也可導(dǎo)致口干癥。因頭頸部腫瘤而做放療導(dǎo)致腺體萎縮和壞死引發(fā)的口干癥也很常見。鼻部疾病、鼾癥患者的口呼吸因通氣過度而加速唾液蒸發(fā)，從而引發(fā)口干癥，這種病人常常在夜間因口干而驚醒，或清晨口干明顯。

　　對策 對付病理性口干的重點(diǎn)在于診療原發(fā)病，檢查和發(fā)現(xiàn)其他相關(guān)的癥狀以及化驗(yàn)指標(biāo)，根據(jù)口干提示而掌握的診斷依據(jù)，正確判斷，認(rèn)準(zhǔn)疾病，采取系統(tǒng)治療，將原發(fā)病控制住。

　　干燥綜合征比較難治

　　一般情況下，臨床上只有排除了以上種種可能后，才考慮干燥綜合征的問題。因?yàn)椋稍锞C合征是一種比較難治的自身免疫性疾病，它以外分泌腺被淋巴細(xì)胞高度浸潤為特征，除了唾液腺、淚腺細(xì)胞被淋巴細(xì)胞取代，喪失分泌唾液和淚眼的功能，造成“欲哭無淚”、“欲咽不能”的局面外，還會招致腎小管病、淋巴增殖性疾病等多臟器損害。所以要引起高度重視。

　　唇腺是唇部的小唾液腺，是全身外分泌腺的代表，如果唇腺活檢發(fā)現(xiàn)腺體已經(jīng)被淋巴細(xì)胞“占山為王”，那么極有可能全身其他外分泌腺也岌岌可危。

　　唇部活檢相對便捷安全，唇腺活檢是臨床診斷干燥綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，活檢總會留下刀疤，但唇腺活檢的范圍很小，疤痕也不大，對機(jī)體的影響不會很大。

　　對于干燥綜合征的治療，目前還沒有針對性特別強(qiáng)的方法，但是許多臨床研究表明，對口腔干燥癥狀控制還是有不少辦法的。例如毛果蕓香堿和西維美林是美國FDA認(rèn)可的兩種擬膽堿藥物，對促進(jìn)唾液分泌、治療口干有良好效果。其副作用有出汗、臉紅、尿失禁以及胃腸道不適。

　　另外，有人報(bào)道環(huán)戊硫酮對促進(jìn)唾液分泌有一定作用；溴己銨可以降低唾液黏度，緩解口干癥狀。中醫(yī)藥在治療口干癥中有一定優(yōu)勢，如六味地黃丸具有滋陰補(bǔ)腎的功效，蘆筍膠囊能生津止渴，都對口干癥有一定療效。針灸是我國的瑰寶，對口干癥治療也有一定幫助。

　　近年來，針對干燥綜合征的基因治療成為一大熱點(diǎn)，并取得了一些研究成果，包括將水通道蛋白導(dǎo)入涎腺組織以改善導(dǎo)管上皮的通透性，達(dá)到促進(jìn)唾液分泌的目的；將某些細(xì)胞因子，如IL-10、血管活性腸肽等導(dǎo)入涎腺組織以調(diào)節(jié)局部的免疫反應(yīng)。還有人用組織工程人造涎腺技術(shù)來修復(fù)被損傷的涎腺細(xì)胞。這一切都展現(xiàn)了治療干燥綜合征的前景，但是，真正應(yīng)用于臨床還需進(jìn)一步試驗(yàn)。

　　對策 特別要提出的是，對干燥綜合征或口干癥的日常護(hù)理十分重要，適當(dāng)?shù)仫嬎梢愿纳瓢Y狀，清潔口腔，幫助咀嚼和吞咽，增加體液；使用專用的漱口水、凝膠、噴霧劑、人工唾液等可以減輕不適并替代一部分唾液的功能；增加室內(nèi)濕度，尤其在睡前提高室內(nèi)濕度，對口干癥的患者尤其是睡眠時口干的患者有很大幫助；使用不含糖的口香糖或含片可刺激涎腺分泌，從而改善癥狀。