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第二章神氣病醫(yī)案

 昵稱8532635 2014-03-02

                              五節(jié)      驚(恐)氣病

 

《靈樞·本神》曰:“恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下?!笨譃槟I志,當人腎氣不足時,又遇上過度的恐懼,產(chǎn)生對腎的傷害,腎有藏精,主水與納氣的功能。《素問·上古天真論》曰:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之?!庇帧额愖C治裁·喘證》云: 肺為氣之主,腎為氣之根,肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和。如果腎氣衰而固精無權(quán),則精液遺泄;假若腎氣不足,不能固攝水液,則開合失司,就會發(fā)生小便異常或多或少或遺尿等癥候;假使腎氣虧虛,致腎的納氣功能減退,攝納無權(quán),則動即氣喘,呼多吸少等現(xiàn)象。

按七情相勝法的理論:“思勝恐”,思為脾志,脾為土,恐為腎志,腎為水,脾土可克腎水;思則氣結(jié),恐則氣下,以氣之郁結(jié)防止氣之下行,所以當受到恐懼而致氣下行時,就用思慮的情志使氣郁結(jié)而不能下行。這就是以情制情的治療方法。如《古今醫(yī)案·諸蟲》載:有一個人因酒醉后誤飲了生有小紅蟲的水而恐懼不安,懷疑自己生了病。醫(yī)家將紅線剪斷如蛆狀,用巴豆兩粒,用飯搗爛,加入紅線做成丸,令病人于暗室內(nèi)服下。藥后病人大便于盛水的便盆里,見到紅線在水中蕩漾如蛆,病人以為蟲已驅(qū)下,諸病也豁然治愈。

2003125,筆者接診湖南某銀行會計,男,40歲,他好交朋友,無論紅線黑道,無友不交,有天夜里,朋友請他喝酒唱歌,結(jié)果一黑道朋友用刀子架在脖子上說:“限三天給50萬,否則別想活命。”結(jié)果他被恐嚇后,就小便失禁,陽痿,遺精,怔忡,失眠。甚至精神失常,舌淡苔白,脈沉弱無力。

 初診:遺精——腎氣失固證。

初投:益氣固腎丸(自擬)。以補氣固腎澀精而上遺。

處方1中藥:黨參50  炙黃芪200  白術(shù)30

山藥50  海狗腎20  益智仁50  沙苑子30

韭子30  煅龍骨60  煅牡蠣60  蓮須30

金櫻子30  炙甘草30

5劑,中藥煎服法:將煅龍骨、煅牡蠣打碎先煎1小時,海狗腎鹽水炒培碾粉沖服,益智仁、沙苑子、韭子鹽炒后和其他藥溫水泡1小時,倒入先煎藥里合煎40分鐘,約煎100ml藥汁倒出不喝為第一次,再加水煎40分鐘約100ml藥汁倒出,和一次混合沖海狗腎粉,均分3次溫服。

處方2輸液:

1.   0.9%生理鹽水  150ml

      黃芪針         60ml

2  0.9%生理鹽水  150ml

     刺五加針       100ml

       3  5%葡萄糖      150ml            

參麥針          80ml

4.    0.9%生理鹽水  150ml

            黃芪針          60ml  

(靜滴5天)

   處方3食療:每天一個豬小肚(即尿脬),加益智仁20,鹽糯米若干,能裝滿尿脬即可,蒸吃。

   處方4情志療法:其實他朋友也是醉后開玩笑,并非真要他50萬元,后叫他朋友向他當眾人的面賠禮道歉,并承擔(dān)醫(yī)藥費,既消除他恐懼的心理因素,又讓他思考該不該收朋友的醫(yī)藥費,以“思則氣結(jié)”來抑制“恐則氣下”。他受驚嚇之心,很快就平靜下來。

20031210號復(fù)查:小便失禁、失眠、精神失常均恢復(fù)正常,怔忡、遺精、陽痿好轉(zhuǎn)。脈弱稍有力。

處方:中藥原處方去龍骨、牡蠣,加遠志30、夜交藤30、熟地30,益智仁減到20。處方23續(xù)用5天。

200312153診:怔忡、遺精、陽痿諸癥消除,脈緩而有力。一切正常,不再處方。

點評:《素問·舉痛論》云:“恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣下行矣。”本案患者,突然遭到恐嚇,而傷腎氣,腎氣往下,腎精不能上奉,則出現(xiàn)心腎不交與腎氣失固的病變,臨床常見二便失禁、陽痿、遺精、驚悸、失眠等癥。故擬益氣固腎丸以治之。藥用大劑量黃芪、參麥針劑和黨參、炙黃芪、白術(shù)、山藥、炙甘草大補氣為君藥;海狗腎、益智仁、沙苑子、韭子鹽炒引藥入腎而固腎填精為臣藥;龍骨、牡蠣、蓮須、金櫻子澀精止遺為佐藥;甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用,共湊補氣固腎澀精而止遺之功效,另刺五加針平補肝腎,尿脬蒸益智仁縮精止遺。中藥、針劑、食療、心療四方合用,僅十天將卒恐傷腎的雜癥治愈,于臨床亦不可多見。

            2012年1月25日于廣東南海曾劍鋒草擬

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