眼球在調(diào)節(jié)靜止的狀態(tài)下，來自5米以外的平等光線經(jīng)過眼的屈光后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上，能形成清晰的像，具有這種屈光狀態(tài)的眼稱為正視眼。其焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜前，不能準(zhǔn)確地在視網(wǎng)膜上形成清晰的像，稱為軸性近視。對來自近處目標(biāo)的分散光線卻具有高度適應(yīng)能力，只要目標(biāo)向眼前移動到一定距離，就能獲得清晰的視力。所以，近視眼看近距離目標(biāo)清晰，看遠(yuǎn)模糊，以凹球面透鏡可矯正。

1臨床表現(xiàn)

1.遠(yuǎn)視力下降，近視力正常；

2.視疲勞；

3.可發(fā)生外隱斜或共轉(zhuǎn)性外斜，斜視眼多為近視度數(shù)高的一眼；

4.高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、混濁，并發(fā)白內(nèi)障而自覺眼前黑影飄動或視力下降；

5.低、中度者眼底一般無變化或呈豹紋狀眼底，近視孤形斑，高度近視者視神經(jīng)乳頭顳側(cè)或周圍環(huán)狀脈絡(luò)膜萎縮，黃斑變性、出血、富克斯（Ｆｕｃｈｓ）斑，后鞏膜葡萄腫，并易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離；

6.高度近視者因眼軸處長而稍突出，同時(shí)伴前房較深和瞳孔較大，且對光反向略遲鈍；7.用凹球面透鏡能增進(jìn)視力。

2診斷鑒別

診斷依據(jù)

1.遠(yuǎn)視力下降，近視力正常。

2.凹球面透鏡矯正，使視力增進(jìn)。

3.高度近視眼底檢查可明確診斷，如高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、變性、混濁。

4.可伴有共轉(zhuǎn)性外斜。

3疾病治療

治療原則

1.兒童、青少年均需散瞳驗(yàn)光，排除假性近視，并配戴合適的凹球面鏡矯正。

2.高度近視除驗(yàn)光配鏡外，也可用接觸鏡矯正。

3.高度近視有眼底病變者輔以藥物治療，必要時(shí)行后鞏膜加固術(shù)。

4.２０歲以上無禁忌癥者可考慮行放射狀角膜切開術(shù)或鐳射屈光性切除術(shù)。

用藥原則

1.預(yù)防近視或治療假性近視滴用托比卡胺滴眼液，每晚睡前滴雙眼。

2.１５歲以下散瞳驗(yàn)光前，滴托比卡胺滴眼液每１０分鐘１次，２小時(shí)內(nèi)滴６—８次。

3.７歲以下兒童特別斜視性屈光不正散瞳驗(yàn)光時(shí)，一般用１％阿托品滴眼液或眼膏，讓睫狀肌充分麻痹，則驗(yàn)光準(zhǔn)確。

4.青年及少數(shù)成年人散瞳驗(yàn)光用托比卡胺滴眼液即可。