指尖運動防治“手麻”“肌萎”

　　手麻是老年人常見的癥狀。引起手麻的原因很多，短暫的手麻大多是生理性，如長時間低頭寫字、看文件會出現手臂部麻木；又如肘關節(jié)長時間處于屈曲位會出現手尺側半麻木；如果出現長時間的持續(xù)性麻木，則應考慮為病理性所致。臨床根據手麻的部位的不同可以初步提示一些疾病，再做詳細的體格探查及必要的輔助探查，基本可以確診。

　　麻木病癥種種

　　如肩背部麻木多數是頸根部的神經根受壓，常見的是壓迫第5頸神經根的頸椎病。上臂的外側麻木多半是壓迫第6頸神經根的頸椎病。前臂外側的麻木，除了考慮頸6神經根壓迫外，尚應懷疑肘部有腫塊或纖維索帶壓迫皮神經。手部橈側的拇、示、中指麻木最常見的是腕管綜合征，這是50歲以上女性的好發(fā)病，麻木以夜間為重，嚴重時影響睡眠，半夜里發(fā)作稱為麻醒史是其典型癥狀，依據發(fā)病的部位與麻醒史，就可以確診。如果病程短于3個月、麻木癥狀為間歇性，沒有手部大小魚際肌的萎縮，也沒有手指捏握的活動障礙屬于輕癥，可以給予藥物治療，口服維生素B1、B6、地巴唑，三種藥，一般治療2-3個月，大多可緩解癥狀。如果病程超過6個月，手指活動不靈活，則屬于中度病癥，可先行3個月藥物及進行腕管內注射激素，部分病例可緩解癥狀，對不能緩解癥狀的病例應考慮手術治療。如果病程長、癥狀持續(xù)，并出現手部大小魚際肌肉萎縮，拇指不能與手指對捏、握物，則屬重癥，對這類患者，以手術切斷壓迫手部正中神經的腕橫韌帶是最佳治療方案。

　　病因及其治療

　　為什么手部正中神經壓迫后會產生麻木？這是因為周圍神經其實就是聯絡大腦與神經末梢的通道。在這條通道上，大腦的神經元釋放的信息，以快速的興奮波傳遞到神經效應器，包括肌纖維神經終板及感覺小體。為了保證神經興奮波在神經干上的快速傳導，必須具備下述條件：

　　1.神經干有足夠的血液供應；

　　2.神經干保持穩(wěn)定的位置；

　　3.神經干有一定的彈性或伸張性。

　　神經干一旦得不到充足的血供，神經干內的交感神經纖維產生興奮就占主導地位，而交感神經的興奮就是以麻痛為特征的興奮波。

　　腕橫韌帶如何壓迫正中神經，其原因主要是正中神經從前臂經過腕部進入手部，在腕部通過一段空間，我們稱腕管。它是由8塊腕部的小骨拼成管的底部與側壁，腕橫韌帶就在管的頂部。除了正中神經在管內外，尚有9根肌腱也在管內，一旦管壁增厚或管內容物增厚，管腔就會狹窄，必然壓迫軟質的正中神經，尤其是影響神經干內的血液供應。

　　一旦切斷腕橫韌帶，腕管容積就得到充分的擴大，正中神經的受壓很快緩解，麻痛癥狀因而也很快消除。

　　手麻癥狀除了多發(fā)于腕管綜合征及頸椎病以外，尚可發(fā)生于糖尿病性周圍神經炎、病毒性周圍神經炎、胸廓出口綜合征及甲狀腺功能低下、紅斑性狼瘡、硬皮病等全身疾病的局部表現。單純的大小魚際肌萎更多發(fā)生在脊髓及周圍神經的疾病中，如平山病、運動神經元病、脊髓側索硬化癥等。

　　提倡“指尖運動”

　　預防手麻肌萎的最有效方法依然是一句老話“生命在于運動”，特別是手指的靈巧運動，指尖是聯絡大腦神經元的最敏感部位，大腦神經元是控制痛覺的最高級中樞。大腦皮層神經元功能的健全與活躍，無疑會消除來自機體各部位的有害沖動，因此我們提倡“指尖運動”，勝過“關節(jié)運動”。每個人都可以設計自己的指尖運動，如寫字、繪畫、繡花、編結、彈琴、下棋、撿物等。指尖運動是個零消費、有百利的健身運動。