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用藥指南:哪些胃藥與嗎叮啉不“合群”?

 昵稱(chēng)535749 2014-02-01
  在眾多用于治療胃病的藥物中,嗎叮啉屬于后起之秀。
    嗎叮啉是目前臨床上應(yīng)用較多的新型胃腸動(dòng)力藥,主要用于反流性食管炎、反流性胃炎和慢性胃炎、食管炎引起的消化不良癥狀,也可用于各種原因引起的惡心、嘔吐。嗎叮啉系外周性多巴胺受體拮抗劑,可促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)和張力恢復(fù),促進(jìn)胃排空。由于其作用原理與其他胃藥不同,因此,一般不能合用,如合用,或者互相減弱藥效,或者增強(qiáng)不良反應(yīng)。
    抗酸劑:抗酸劑都是弱堿性化合物,能中和胃酸,從而解除胃酸對(duì)胃及十二指腸黏膜的刺激,修復(fù)潰瘍面??顾釀┑男Яκ芪概趴账俣鹊挠绊戄^大,胃排空速度慢,此類(lèi)藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間就長(zhǎng),易分散在胃黏膜表面,保護(hù)黏膜的作用就充分。嗎叮啉由于增加胃腸蠕動(dòng),加速胃的排空,二者合用將縮短抗酸劑在胃內(nèi)的停留時(shí)間,使其療效降低。
    硫糖鋁:硫糖鋁是蔗糖酯的堿性鋁鹽,用于治療胃和十二指腸潰瘍。此藥在胃內(nèi)能與胃蛋白酶絡(luò)合,形成復(fù)合物,抑制其分解蛋白質(zhì),并與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜,覆蓋潰瘍面,有利于黏膜再生和潰瘍愈合。同時(shí),此藥有抗酸作用。如將硫糖鋁與嗎叮啉配伍,其作用必然會(huì)由于嗎叮啉的胃動(dòng)力作用而減弱。
    胃蛋白酶:胃蛋白酶得自牛、豬、羊的胃黏膜,為蛋白水解酶,亦能水解多肽,但它只有在酸性條件下作用才明顯。若胃蛋白酶與嗎叮啉合用,由于后者增強(qiáng)胃蠕動(dòng),必將使胃蛋白酶迅速轉(zhuǎn)移至堿性環(huán)境的腸腔而難以發(fā)揮作用。
    抗膽堿藥:抗膽堿藥顛茄、安坦、阿托品等,通過(guò)阻斷胃腸道平滑肌內(nèi)的M受體,抑制胃腸蠕動(dòng),它與嗎叮啉加速胃腸蠕動(dòng)的作用正好相反。如果合用,兩藥作用均會(huì)降低。
    胃復(fù)安:胃復(fù)安與嗎叮啉均有止吐作用,也均能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)胃的排空,只是作用機(jī)制不同。因此,二者合用會(huì)增強(qiáng)藥物的不良反應(yīng)。
    H2受體阻斷劑:甲氰米胍等H2受體阻斷劑,對(duì)胃酸的分泌有較強(qiáng)的抑制作用,可用于消化性潰瘍的治療。但其作用與胃的排空速度關(guān)系密切。此類(lèi)藥物與嗎叮啉合用,由于胃排空加速,其作用就會(huì)明顯減弱。

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