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第四十九篇)《菝葜 菟絲子 黃芩 黃連 》 菝葜 【成分】根莖含薯蕷皂甙元和多種由薯蕷皂甙元構成的皂甙。又含生物堿、酚類、氨基酸、有機酸、糖類。種子油含粗脂肪11.2%,其脂肪酸中含油酸、亞油酸。 【藥理】 (1)抑菌作用:在試管內(nèi)對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌有抑菌作用。菝葜合劑及單味菝契的3%乙醇浸液,6%水蒸液對炭疽桿菌有抑制作用。 (2)利尿解毒作用:煎劑對犬急性利尿?qū)嶒?不能使尿量增加,對急性汞中毒大白鼠亦無利尿作用,但能使尿中排汞量略增加,對正常家兔及急性汞中毒家兔網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能均無明顯影響。 (3)抗錐蟲作用:25%與50%的煎劑,不論灌胃或腹腔注射,均能暫時抑制馬疫錐蟲的繁殖,延緩小白鼠的死亡時間。但不能消除血中錐蟲,使小白鼠得以治愈。不論灌胃或注射,均使小白鼠出現(xiàn)鼓腸。前者與馬齒莧合用療效增加,副作用減少。 (4)止血作用:白鼠脾摘除術過程中,動脈止血時間為15分鐘30秒,靜脈止血時間為5分鐘40秒;切兔耳后微小血管出血或滲血的止血時間為1分鐘35秒。對靜脈止血作用較好,對微小血管出血或滲血效果更為顯著。 【性味與歸經(jīng)】甘,溫,無毒。歸足厥陰、少陰二經(jīng)。 【傳統(tǒng)功用】 (1)祛風利濕:用于風濕痹痛、肌肉麻木、小便不利、水腫、濕熱淋證。 (2)解毒殺蟲:用于疔瘡、腫毒、瘰疬、痔瘡、食管癌、牛皮癬、細菌性痢疾。 【用法與用量】口服:煎湯,9一l5g,大劑30一60g;浸酒或入丸、散。外用:煎水熏洗患處。 【主治】 (1)外科急性感染:取菝葜500g,以1:1的水浸過藥面,煎2次,第1次煎2小時,第2次煎1小時,兩次藥液合并,濃縮過濾為500ml,放入冰箱保存待用。成人每次口服15一25ml,每天3次,小兒酌減。外敷用量根據(jù)需要而定。治療各類感染150例,有效率為95%。另有人用菝葜根500g切碎,加入甘草25g,水煎2次,濾液合并文火濃縮至1 000ml左右。菝葜根濃度相當于50%,每次50ml,每天服2次。門診治療癤癰67例,隨訪27例均獲顯效;蜂窩組織炎、淋巴結(jié)炎、乳腺炎63例。隨訪48例,顯效43例,效果不明顯5例;腹部炎性包塊、闌尾膿腫8例,隨訪7例,顯效6例,效果不明顯1例。 (2)風濕性關節(jié)炎:取鮮菝葜根1 OOOg,用乙醇提取法制成900而注射液,每安瓿2ml.每次肌注2ml,每天1次。治療 52例,痊愈15例,顯效10例,好轉(zhuǎn)23例,無效4例。 (3)癌腫:取菝葜根塊洗凈,切片,晾干,用干品250一500g浸入3 000一9 500ml水中,1小時后用文火煎煮3小時去渣,加入肥肉30一60g再煎1小時,約得藥液500ml,于1天內(nèi)多次飲服。本方適用于胃癌、食管癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、鼻咽癌,其中以胃癌和食管癌效好,具有增進食欲、減少嘔吐、疏通狹窄食管,以及利尿消腫、增強體力、提高紅細胞及血紅蛋白和一定的止痛安眠作用。治療200例(病情輕重不一),個別病例可獲得根治,45%患者獲近期療效,癥狀緩解;有的控制1年多沒有癥狀;少數(shù)病例腫瘤縮小,但多數(shù)未見變化。 (4)牛皮癬:有人用菝葜根治療牛皮癬107例,其中痊愈13例,顯效26例,有效45例,無效23例。治療方法:取菝葜根 20一40g,用溫開水1 500ml漫泡l0小時,煮沸40一50分鐘,每天分2一3次飯后服。 (5)附件炎及其炎性包塊:據(jù)報道,用菝葜(即金剛藤)治療附件炎及其炎性包塊,效果滿意。治療方法:取本品 100g,每天1次,水煎服,1個月為1個療程。治療結(jié)果:治療128例,其中治愈41例,進步138例,無效39例,有效率為 82.1%。治程中未發(fā)現(xiàn)副作用。 參考文獻 朱鶴珍.金剛藤治療附件炎及炎性包塊218例臨床現(xiàn)察.武漢醫(yī)學院學報,1985；l4 ( 6 ) : 445-446 菟絲子 【成分】菟絲子含樹脂甙、糖類。大冤絲子含有糖甙、維生素A類物質(zhì)和β-胡蘿卜素、γ-胡蘿卜素、5,6-環(huán)氧-α-胡蘿卜素、蒲公英黃質(zhì)和葉黃素。 【藥理】 (1)對心血管系統(tǒng)的作用:菟絲子的醬油、浸劑、酊劑能增強離體蟾蜍心臟的收縮力,對心率的影響是前者增加,后二者則使之降低,對麻醉犬使血壓下降,脾容積縮小,腸運動抑制,對離體 子宮表現(xiàn)興奮作用。 (2)毒性作用:菟絲子醇提水溶液皮下注射于小白鼠半數(shù)致死量為2.465g/kg,按30一40g/kg灌胃并不出現(xiàn)中毒癥狀;按0.05g/120g的菟絲子醬油、浸劑、酊劑給大白鼠灌胃,連續(xù)70天,并不影響動物的生長發(fā)育,亦未見病理改變。 【性味與歸經(jīng)】辛,甘,平。歸肝、腎經(jīng)。 【傳統(tǒng)功用】 (1)滋補肝腎:用于陽痿遺精、腰膝酸軟、脾腎虛瀉、目昏耳鳴。 (2)安胎縮尿:用于腎虛胎漏、胎動不安、尿有余瀝、遺尿尿頻。 【用法與用量】口服:煎湯,9一15g;或入丸、散。外用:炒研調(diào)敷?！窘伞俊侗静萁?jīng)疏》;“腎家多火,強陽不痿者忌之,大便燥結(jié)者亦忌之。” 【主治】 (1)乳糜尿和尿糜血尿:有人用菟絲子為主治療乳糜尿和尿糜血尿14例, 經(jīng)連續(xù)服藥1一3周,均獲痊愈。隨訪3年,未見復發(fā)。 (2)白癜風:取菟絲子全草制成25%菟絲子酊,以棉簽蘸藥液涂搽患處,每天2一3次。治療10例,顯效5例,有效3例, 無效2例。病程長者療效差。一般需治療1周以上才可看出效果,1個月以上效果比較明顯。 (3)帶狀皰疹:取菟絲子60g.文火焙黃干,研細粉,加香油適量,調(diào)至稀糊狀,裝入瓶內(nèi),備用。用時,先洗凈患處待干,將菟絲子搽劑涂患處。必要時敷料包扎,一般每天換藥1次。治療127例,用藥1天治愈者115例,2天治愈者6例,3天治愈者4例,5天治愈者2例。多數(shù)患者反映涂藥后,疼痛即可緩解。 (4)疣:取鮮菟絲子(或藤)適量。將上藥搗爛,外敷患處,每天換藥1次。一般2一3天即可痊愈。 （5）糖尿?。簱?jù)報道,孫錫高應用菟絲子為主治療糖尿病患者54例,經(jīng)服用月余后,自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)。75%病人血糖能控制在正常范圍,92%尿糖逐步轉(zhuǎn)陰。服用3個月以上,體力明顯增強,能從事正常工作。治療方法,菟絲子,山藥各5份,葛根2份,大麥10份,共研粉,做餅蒸熟晾干,早晚各服60一90g。 (6)原發(fā)性肝癌:王琳用菟絲子治療原發(fā)性肝癌患者23例,生存6個月以上者14例,生存6個月以內(nèi)者9例?？诜拱┨菨{(含蕉絲子干品60g/ml),每次50ml,每天3次。 (7)遺尿:程潤泉以菟絲子為主治療遺尿癥患者20例,其中服3劑痊愈者 5例,服5劑痊愈者13例,服12劑痊愈者2例。方藥組成:菟絲子、牡蠣、雞內(nèi)金、五味子、熟附片、黃芪、黨參、新鮮雞腸。每天1劑,分3次飯后服。 (8)痤瘡:菟絲子30g,加水500ml.煎至300ml.待溫,外洗或外敷患處,每天1一2次,7天為1個療程。俞奎田用菟絲子治療痤瘡患者50例,其中治愈者14例,顯效者21例,有效者12例,無效者2例。總有效率為96%。 (9)陽痿:殷愛華等將菟絲子、淫羊藿共研粉,每次用黃酒送服5g,治療50例,有效率92%。 (10)類風濕性關節(jié)炎：對重癥患者,在辨證處方中加入菟絲子,每獲良效;對輕癥患者,單味菟絲子水煎服,即能獲效。每天用量為30一60g,1個月為1個療程。治療50例,收效顯著。 (11)精液異常:菟絲子炒黃為末,兌適量白面蒸餅服,每天3次,每次70g。服藥3個月后,治愈1例精液異常患者。 (12)習慣性便秘:張月玲重用菟絲子治療習慣性便秘63例,效果卓著。菟絲子25g,生地黃l5g,檳榔8g。水煎服,每天1劑,連用3周。 (13)乳汁缺乏:菟絲子為補腎填精之藥,在婦科臨床中常被用為保胎、催生之劑。作者用菟絲子治療產(chǎn)后乳汁缺乏癥,屢獲良效。方藥:菟絲子l5g. 沙苑子、枸杞子、女貞子各lOg.一般服藥幾劑后乳汁大增,能滿足嬰兒需要。 參考文獻 裴健平.治疣驗方.中醫(yī)函授通訊,1989;(3):56 孫錫高.菟絲子在治療糖尿病中的應用,吉林中醫(yī)藥,l997；l7(4):33 蘭友明,蘭義明,鮑雪嬌.菟絲子治療類風濕性關節(jié)炎.中醫(yī)雜志,2000；41(10):584 祝遠之.單味菟絲子治療精液異常1例.中醫(yī)雜志,2000；41(lO):584一585 張月玲.菟絲子治療習慣性便秘.中醫(yī)雜志,2000；41(lO):585 孫凌志.菟絲子治療乳汁缺乏.中醫(yī)雜志,2000；41(lO):587 黃芩 【成分】黃芩根含黃芩甙元、黃芩甙、漢黃芩素、漢黃芩甙和黃芩新素。還含苯甲酸、β-谷甾醇等。莖葉中含 黃芩素甙?！舅幚怼?(1)抗微生物作用:黃芩有較廣的抗菌譜,在試管內(nèi)對痢疾桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌以及腦膜炎球菌等均有抑制作用。煎劑作喉頭噴霧,對腦膜炎帶菌者亦有效。即使對青霉素等抗生素已經(jīng)產(chǎn)生抗藥性的金黃色葡萄球菌,對黃芩仍屬敏感。試管內(nèi)對流感病毒PR8株有抑制作用。對多種皮膚性真菌,體外亦有抑制效力,并能殺死鉤端螺旋體。 (2)鎮(zhèn)靜作用:黃芩甙能抑制小白鼠的自發(fā)活動,作用強度與劑量有關,黃芩煎劑可抑制小鼠陽性條件反射,此作用可能是由于它加強了皮層抑制過程所致,可用于神經(jīng)興奮性增高及失眠的高血壓患者。 (3)降壓作用:黃芩酊劑、浸劑、煎劑、醇或水提取物,其中黃芩甙對麻醉犬、貓、兔靜脈和肌肉注射或灌胃,均可引起降壓作用。黃芩的降壓原理,一般認為系直接擴張血管,也可能作用于血管感受器,反射地引起降壓。 (4)對血脂及血糖的作用:黃芩及三黃制劑對正常家兔血清中總膽甾醇/總磷脂的比值無影響,但能降低飼養(yǎng)膽甾醇7周后家兔的此種比值,對切除甲狀腺家兔的此種比值,三黃制劑亦能降低之。黃芩能使血糖輕度上升。 (5)利尿作用:在急性利尿?qū)嶒炛?黃芩甙元作用最強,漢防芩素次之,黃芩甙更差。黃芩醇提取物及煎劑(對正常人及家兔)亦有利尿作用。 (6)平喘作用:據(jù)實驗結(jié)果表明,黃芩苷對實驗性氣喘有輕度抑制作用,而黃芩素有明顯抑制作用。黃芩素與麻黃 素有協(xié)同作用。 (7)其他作用:黃芩煎劑和乙醇提取液可增加犬、兔膽汁排泄量。黃芩根莖的酊劑靜脈注射,對士的寧中毒的蛙、貓、狗,可消除強直性痙攣的癥狀,并使動物免于死亡。 【性味與歸經(jīng)】苦,寒,平,無毒。歸心、肺、膽、大腸經(jīng)。 【傳統(tǒng)功用】 (1)清熱解毒:用于肺熱咳嗽、濕熱瀉痢、目赤腫痛、癰腫疔瘡。（2）止血安胎:用于吐血、鼻出血、崩漏、胎動不安等。 【用法與用量】口服:煎湯,3一9g;或入丸、散。外用:煎水洗或研末撒。 【禁忌】《本草經(jīng)疏》:“脾肺虛熱者忌之?！? 【主治】 (1)預防猩紅熱:有人用黃芩預防猩紅熱,取得較好效果。治療方法:取黃芩9g.水煎,連服3天,每天2一3次。治療 結(jié)果,一般接觸服藥者1 264人,發(fā)病3人;密切接觸者服藥124人,發(fā)病2人;密切接觸未服藥67人,發(fā)病28人。 (2)傳染性肝炎:取黃芩的提取物—黃芩素裝膠囊,每粒0.25g。每次2粒,每天服3次。兒童酌減。治療急性傳染性肝炎,自覺癥狀和體征均于1個月內(nèi)消失,肝功能恢復正常。其中治療半個月,谷丙轉(zhuǎn)氨酶即降至正常者占 74.1%。另有人用黃芩素針劑,每天肌注2ml(含黃芩素40mg) ,1個月為1個療程。治療急性無黃疸型肝炎13例,基本治愈4例,顯效1例,有效6例。 (3)小兒急性呼吸道感染:將50%黃芩煎液,1歲以下每天6ml.l歲以上每天8一lOml.5歲以上酌加,均分3次服。經(jīng)治療63例(其中急性上呼吸道感染51例,急性支氣管炎11例,急性扁桃體炎1例)。治療后體溫降至正常,癥狀消失者51例,無效12例。體溫多在3天內(nèi)恢復正常,癥狀消失多在4天。 (4)高血壓病,取黃芩制成20%的酊劑,每次5一lOml.每天服3次。治療51例,服藥1一12個月后血壓明顯下降者占 70%以上。一般臨床癥狀也隨之消失或減輕。 (5)腎炎、腎盂腎炎,用黃芩提取物制成5%黃芩素注射液,每次肌注100一2OOmg(兒童減半),每天2次。治療20例, 其中急性腎炎11例,治愈6例,好轉(zhuǎn)5例;治療腎盂腎炎9例,治愈4例,好轉(zhuǎn)4例,無效1例。療程最長者17.5天,最短者7天,平均12.5天。治療期間除配合臥床休息、低鹽飲食外,均未兼用其他藥物。黃芩治療腎病所以奏效,可能與其具有抗菌、降血壓和利水等作用有關。 (6)病毒性、化膿性、炎癥性眼病:據(jù)報道,用復方黃芩注射液治療病毒性、化膿性、炎癥性眼病81例(36只眼), 治愈79例(33只眼),因故中途出院2飼 (3只眼)。治療方法:取復方黃芩注射液作結(jié)膜下注射,球后注射及肌肉注射。 (7)癰腫切開引流,取黃芩6g,將其切碎曬干,放入500ml水中,煎煮20分鐘過濾。然后放入無菌紗條浸泡3天,即得黃芩敷料。用時,將患處用雙氧水消毒后,覆蓋上黃芩紗條,再覆以消毒紗布,用膠布固定,每天2次,2天為1個療程。治療有化膿病灶者1000余例,經(jīng)換藥2一3次均獲痊愈。 (8)防治流行性腦脊髓膜炎:據(jù)報道,嚴國華應用20%黃芩液防治流行性腦脊髓膜炎帶菌者209例,全部有效。治療方法:取20%黃芩煎劑喉頭噴霧,每次2ml(含生藥0.4g),每天1次。現(xiàn)代藥理研究表明,黃芩對金黃色葡萄球菌、腦膜炎球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白喉桿菌、傷寒桿菌和綠膿桿菌等有不同程度的抑制作用。 (9)肛門痔瘡疾患:以黃芩為主制成的三黃液治療肛門痔瘡疾患77例,其中直腸炎44例,治愈42例,治愈率為95.4%; 肛竇炎17例,治愈15例,治愈率為88.23%;治療肛裂15例,治愈10例,治愈率為66. 67%;治療慢性腸炎1例,獲得痊愈。治療77例肛門痔瘡患者中,治愈68例,總治愈率為88.31%,且未見復發(fā)。 (10)慢性骨髓炎:采用以黃芩為主制成的三黃液灌注于術后殘留(存)骨髓作引流者44例,其療效按優(yōu)、良、中、差來區(qū)分,分別為33例、8例、2例、1例,總有效率為98%。平均治愈天數(shù)為18.9天。隨訪病例復發(fā)率為4.8%。西藥組療效按優(yōu)、良、中、差來區(qū)分,分別為4例、27例、5例、8例,總有效率為82%。平均治愈天數(shù)為28.5天。隨訪病例復發(fā)率為15.3%?？梢娙S組療效快,且復發(fā)率低。 (11)更年期月經(jīng)紊亂:生黃芩(子芩,里外堅實,黃色微綠者),取整條洗凈,刮去皮,用米泔水浸泡1夜,第二天炙干。如此再浸再炙,共7次。然后碾為細末,以醋糊為丸,如綠豆大,晾干,裝瓶備用。每服70粒,早晚各1次,空腹溫開永送下。治療結(jié)果;張澤生采用生黃芩治療更年期月經(jīng)紊亂,當斷不斷患者42例,總有效率為95%。 (12）幻妊娠惡阻:據(jù)報道,劉昭坤等以黃芩治療妊娠惡阻患者274例,總有效率為97.45%。治療方法:黃芩30一45g,水煎服,分次頓服。 (13)小兒急性菌痢:取黃芩、黃連、黃柏等量,研為極細末備用。用時,取藥末適量調(diào)入生理鹽水作保留灌腸。保留時間1小時以上。年齡<1歲者,取藥末lg,生理鹽水20ml; 2一3歲取粉2g.水30ml；＞4歲取粉3g,水40ml. 和勻為灌腸用藥。一般每天灌腸1次,病情較重者每天2次。治療結(jié)果:用上藥治療小兒急性菌痢148例,治愈者訂8例,無效者28例,總有效率為81.09%。 (14)腸道易激綜合征:治療組32例,用黃芩、大黃、黃柏各30g,加水煎成l50mi作保留灌腸,每晚1次。對照組33例 ,口服痢特靈每次0.1g,每天3次;復方苯乙哌啶每次2片,每天2次。均以14天為1個療程,療程間隔1周。經(jīng)治1一2個療程后,兩組分別顯效者27例、l5例;有效者4例、9例;無效者1例、9例。治療組療效優(yōu)于對照組P<0.01。 (15)慢性喘息性支氣管炎:治療組238例,用黃芩2份,去根皮雷公藤1份,炙麻黃、廣地龍各1.5份,冰片0.1份。共研極細末,裝膠囊,每粒0.5g。對照組115例,用氨茶堿0.1g,土霉素0.5g,潑尼松(強的松)5mg.溴己新(必嗽平)l6mg;均每天3次口服,連用7天,間隔3天;用70天。治療結(jié)果:兩組分別治愈58例、11例,顯效70例、23例,有效92例、46例,無效18例、35例?？傆行史謩e為92.44%,69.56%(P (16)上消化道出血,江勁波應用黃芩為主治療上消化道出血患者63例,效果顯著。治療組用黃芩25g,生大黃lOg.三七l5g.研為粗粉,加70%乙醇4倍量,浸48小時,取濾液;加白及20g.海螵蛸l5g.再水煎3次,每次40分鐘, 取濾液,濃縮成稠膏,加95%乙醇3倍量,浸24小時,取濾液,兩次濾液合并,回收乙醇,加0.5%苯甲醇鈉,水適量至300ml,攪勻冷卻。按輕度、中度及重度分別用300ml.450一600ml,每天分3一5次口服。對照組41例,用西咪替丁、止血芳酸各0.68,加10%葡萄糖液250ml.靜脈滴注,每天1次。均用支持療法及對癥處理。停用其他止血藥物。均7天為1個療程。治療結(jié)果:兩組分別痊愈者25例、12例;顯效者29例、19例;有效者6例、5例;無效者3例、5例。總有效率為95.2%、87.8%。大便潛血轉(zhuǎn)陰,平均時間治療組短于對照組( P< 0.Ol) . 參考文獻 王輝武.中藥臨床新用.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:532 仲濟民.三黃液的制備與直腸給藥的臨床療效觀察.江蘇中醫(yī)雜志,1983;(3):29 羅安民.術后應用復方三黃注射液灌注引流治療慢性骨髓炎44例療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合雜志,l985;(7):425 楊侃.三黃粉灌腸治療小兒急性菌痢148例.江蘇中醫(yī),l989;lO(l):36 胡團敏.三黃湯保留灌腸治療腸道易激綜合征療效觀察.新中醫(yī),l991;23(5):29——30 宋憲源.雷麻龍膠囊治療慢性喘息型支氣管炎238例.實用中醫(yī)藥雜志,1998 ; (14 ) : 8-9 江勁波.二黃烏及湯治療上消化道出血63例臨床觀察,新中醫(yī),l998;90(11) : 37-38 黃連 【成分】黃連含小檗堿7%一9%、黃連堿、甲基黃連堿、掌葉防己堿、非洲防己堿等生物堿。還含黃柏酮、黃柏內(nèi)酯。 【藥理】 (1)抗微生物作用:體外試驗證明,黃連或小檗堿對溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌、肺炎雙球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌以及金黃色葡萄球菌均有較強的抑菌作用;對痢疾桿菌、白喉桿菌、枯草桿菌、綠色鏈球菌皆有較強的抑制作用;對肺炎桿菌、百日咳桿菌、鼠疫桿菌、布氏桿菌、破傷風桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌和結(jié)核桿菌等也有效。 (2)降壓及擴張血管作用:靜脈注射或口服小巢堿對麻醉(犬、貓、兔)或不麻醉(大鼠)動物,均可引起血壓下降。一般劑量時,持續(xù)時間不長,重復給藥,無增強作用及耐受現(xiàn)象。降壓與血管的擴張有關,因為降壓的同時,脾、腸、腎 及四肢血管容積皆有增大,蟾蜍血管灌流及家兔離體腎臟灌流,也都證明它能直接擴張血管。 (3)對平滑肌的作用!小檗堿除對血管平滑肌起松弛作用外,對其他平滑肌如子宮、支氣管、膀胱和腸胃道等都具有興奮作用。對離體脈鼠及貓的子宮有顯著的興奮作用,甚至超過北美黃連堿,對小鼠子宮則有麻痹作用,此點在婦產(chǎn)科應用上有意義。 (4)對乙酰膽堿的作用:小檗堿有哺乳類心臟標本(心肺裝置、離體貓心、離體兔心耳、離體貓心耳)上,小劑量能增強乙酰膽堿的作用,大劑量則對抗之,在整體動物上也是這樣,小劑量增強乙酰膽堿或電刺激迷走神經(jīng)外周端引起的血壓下降,大劑量則削弱此作用。 (5)其他作用:據(jù)稱小檗堿有解熱、抗利尿、局部麻醉、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、延長戊巴比妥睡眠時間以及降低家兔眼內(nèi)壓等作用,無雌性激素樣作用。黃連與萱草根同時或在較短時間內(nèi)同服,可降低后者對小鼠的毒性。 【性味與歸經(jīng)】苦,寒,無毒。歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。【傳統(tǒng)功用】 (1)清熱解毒:用于傷寒、菌痢、肺結(jié)核、熱感心煩、百日咳、濕疹、癰疽瘡毒、口瘡。 (2)止血殺蟲:用于吐血、鼻出血、下血、疳積、姻蟲病和纖毛蟲病等。 【用法與用量】口服:煎湯,1.5一3g;或入丸、散。外用:研末調(diào)敷,煎水洗或浸汁點眼。 【禁忌】凡陰虛煩熱、胃虛嘔惡、脾虛泄瀉、五更泄瀉慎服。 【主治】 (1)細菌性痢疾:取0.1%黃連素液5ml,加1%普魯卡因液5ml。選穴:關元、氣海、天樞、足三里(雙側(cè)穴位交替注射),每穴注射0.5ml,每天1次,連續(xù)7天為1個療程。治療結(jié)果:治療細菌性痢疾87例,其中急性菌痢53例,治愈率為87%;慢性菌痢34例,治愈率為68%。經(jīng)過1年半的治療觀察,未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。另有人用黃連治療菌痢,所用口服劑量 ,小者每天2一3g,大者8一l2g,多在用藥5一7天獲得痊愈。 (2)百日咳,取100%黃連煎劑,1歲以下每天1.O一1.5m1.1一2歲每天1.5--2m1,2--5歲每天2.O一2.5ml,5歲以上 2.5--3ml。均每天3次分服(每次均混以5一10ml的飽和糖漿)。治療結(jié)果:治療百日咳患者效果顯著,與鏈霉素、氯霉素比較相似。用藥愈早療效更好。用黃連素注射液治療百日咳,亦獲同樣效果。 (3)白喉:將黃連粉口服,每次0.6g,每天4一6次,并配合1%黃連溶液漱口。治療輕癥白喉11例,體溫在1一3天內(nèi)恢復正常,假膜平均在2.6天消退。治療后咽拭培養(yǎng)平均在2.8天轉(zhuǎn)為陰性。另有人用10%黃連梗浸液(黃連梗lOg加水浸泡48小時過濾,煎成100ml,涼透備用),以噴霧器噴射咽腔,每天3一4次。用上法治療50例,全部治愈。 (4)傷寒:取黃連粉裝入膠囊口服,每次2g,每4小時1次,直至體溫恢復正常后3一5天為止。治療15例,臨床治愈13 例,無效2例。治愈病例完全退熱的平均天數(shù)為5.6天。 (5)流行性腦脊髓膜炎:采用大劑量黃連素治療40例,治愈24例。平均療程為7.4天。據(jù)認為,黃連素對抗腦膜炎雙球菌的作用是制菌而非殺菌,并推測黃連素是通過腦膜血管到達腦膜從而控制炎癥,而不是透過血腦屏障進入腦脊液。 (6)肺結(jié)核:取黃連素每次300mg,每天3次口服,3個月為1個療程。治療30例,肺結(jié)核患者的咯血、發(fā)熱、咳嗽等癥狀治后全部消失,排菌者的陰轉(zhuǎn)率為83.3%,×線攝片病灶吸收好轉(zhuǎn)。也可用2%黃連液或0.25%黃連素液作氣管滴入治療肺結(jié)核空洞,一般以薄壁空洞閉合率為高。 (7)猩紅熱:口服黃連干浸膏(0. 25g約等于原生藥lg),兒童劑量為0.15一0. 3g.成人O.45g.每天3一4次,連續(xù)用藥6.5天,少數(shù)病例兼用s%黃連液滴鼻或噴喉。治療38例,均獲痊愈。另有人用10%黃連糖漿口服治療猩紅熱患者44例,全部治愈。 (8)布氏桿菌病:取0. 2%黃連素注射液(每安瓿2ml,含黃連素4mg),每天2ml,肌肉注射,15天為1個療程。本方適用于各期布氏桿菌患者,均有一定療效?；蛴命S連素5.5g、普魯卡因2.5g、蒸餾水1000ml,配成無菌溶液,每天穴位注射3ml,8天為1個療程。同時配合對癥治療。治療31例,全部有效。 (9)肺膿腫:采用氣管內(nèi)滴入與口服合并治療法治療肺膿腫患者32例,其中病變在1個肺葉內(nèi)者28例,痊愈14例,顯效10例,進步3例,無效1例;超過1個肺葉者4例.顯效和進步各1例,無效2例?！辆€胸片確診有空洞者25例,治療后閉合者23例,無效2例。治療方法:每次滴入黃連素4一6mg.每天1次,同時每天用黃連素1.2一4.8g,分3次服,4周為1個療程,每隔1周復查血常規(guī)、痰常規(guī)及胸透1次。 (10)膿胸:將川黃連研粉,用水浸煎2次,配制成10%的溶液,作游離子透入。每天1次,每次20分鐘,15一20次為1個療程。如病變頑固者,休息10天后可繼續(xù)下1個療程。另有人用黃連治療小兒急性膿胸12例,以透入療法為主配合抽膿及全身支持療法等。治療結(jié)果:透λ10次以內(nèi)痊愈3例, 好轉(zhuǎn)1例;透人10一23次痊愈者6例。另2例病情嚴重,控制感染無效,僅作數(shù)次透入療法,即出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡。 (11)高血壓:取黃連堿每天0.75一4g,分3一4次口服。療程為6一14天。治療13例,經(jīng)用藥數(shù)天后血壓降至正常范圍12例。由于黃連素既有舒張血管降低血壓的作用,故在治療急性感染性疾患合并有血壓降低或休克時,使用大劑量黃連應慎重。 (12)潰瘍性結(jié)腸炎:據(jù)報道,用黃連治療潰瘍性結(jié)腸炎18例,治愈15例。治療方法:①噴粉法:先洗凈患者腸內(nèi)容物,凡使用乙狀結(jié)腸鏡可窺視到的潰瘍及其他炎癥病變,均可用帶有長金屬管的噴粉器,將黃連粉直接噴到潰瘍或病變部位,每次用藥1.8一2.4g.隔天1次,9次為1個療程,以后視病情需要可每隔1周進行第2或第3個療程。②定位灌腸法:病變?nèi)缦蹈呶?按×線檢查測知的病變部位,算好自肛門到病變區(qū)的距離插入膠管(使用洗胃管、硬度合適),待膠管頭部抵達病變處,將生黃連粉混λ150功I溫水中灌入。注藥后根據(jù)病變部位采用左側(cè)、右側(cè),平臥和臀部高位等體位,同時囑患者用雙手壓迫腸段病變的兩端安靜休息,一般1一2小時后可隨意活動。隔天灌1次。9次為1個療程。葡要時每隔1周可進行第2、3個療程。行噴粉法和灌腸法,開始偶有痛感,經(jīng)2一3次后即可消失,并無其他副作用。如添加適量普魯卡因粉劑,可避免疼痛,亦不影響療效。 (13)燒傷,取5%一10%黃連油或2%黃連水治療工度、Ⅱ度新鮮燒傷,可使創(chuàng)面迅速干燥,一般在24一48小時,即可結(jié)痂,具有明顯地控制感染、縮短療程的作用。黃連油可用蓖麻油或麻油作溶劑,并加入普魯卡因溶液,以減少刺激性。對膿性分泌物較多的創(chuàng)面,用20%黃連水濕敷或噴霧,如能同時用烤燈,保持創(chuàng)面干燥,則療效更佳。另有人用黃連油治療燒傷6例,均獲痊愈,愈后未發(fā)生癍痕。 (14)化膿性感染:外科急性化膿瘡口換藥用黃連紗條治療100例,與應用凡士林紗條50例進行比較,證實其療效較凡士林紗條顯著優(yōu)異。 (15)肛裂,取10%黃連(或黃柏)煎劑浸泡棉簽于肛裂面作雀啄治療,每次連續(xù)用10余根,手法由輕至重。治療20例,一般只需治療1一2次便血即止,疼痛瘙癢減輕,2一5次獲得痊愈。 (16)滴蟲性陰道炎,用20%黃連浸劑浸漬的陰道用棉栓治療49例,治愈率達95%以上。黃連還可用于子宮糜爛和婦科其他炎癥,亦有一定效果。 (17)沙眼:據(jù)報道,用10%黃連液每天滴眼2次,療程3周,治療沙眼110例,有效率為86.3%。另有人用10%黃連液浸泡海蝶蛸棒摩擦沙眼,治療1 835人次,一般輕癥1一3次,重癥最多10次獲顯著效果,反應均輕微。 (18)化膿性中耳炎:取0.5%黃連素作電游子透入治療,據(jù)15例17個病耳的臨床觀察,其中急性者6個病耳全部治愈; 慢性者11個病耳治愈3個,進步2個。 (19)口腔頜面部炎癥:將黃連素口服,成人600一900mg,每天服3次,重癥感染600mg.每天服4次,并加用注射,兒童酌減。療程為2一8天。治療結(jié)果:用于口腔頜面手術16例,創(chuàng)口愈合良好,唇裂修補創(chuàng)口呈1期愈合;治療急性牙周炎及急性根尖周炎共66例,經(jīng)用藥2一4天后癥狀消失45例,顯效9例,無效6例,未再復診6例;治療急性智齒冠周炎20例,經(jīng)口服或注射本藥后,痊愈11例。 (20)上頜竇炎:用0,2%黃連小檗堿溶液(新鮮配制的無菌溶液)于每次上頜竇沖洗后,灌注2ml,每周1一2次。治療89例,治愈率為76.4%,有效率為83.2%。采用青霉素治療上頜竇炎81例,治愈率僅為49.2%。 (21)萎縮性鼻炎:取黃連治療萎縮性鼻炎(輕、中度)10例,效果良好。治療方法:以長約6cm、寬0.5cm的消毒紗條浸于10%黃連液內(nèi)24小時以上,用來填塞于患側(cè)鼻腔,每天1次,10次為1個療程。使用本藥后對嗅覺恢復、結(jié)痂及鼻分泌物減少等方面效果顯著。 (22)急性扁桃體炎:用10%黃連素注射液肌肉注射,每次4ml,每天2次。治療8例,經(jīng)用藥1一2天后,體溫及白細胞總數(shù)均明顯下降,最后恢復正常。亦有少數(shù)病例采用黃連素溶液噴霧,效果迅速,一般4小時后體溫即降至正常,咽痛消失。 (23)咽峽炎:有人用黃連治療咽峽炎(卡他性咽炎19例,急性咽峽炎33例,潰瘍膜性咽炎4例)計56例,均在服藥1一4 天內(nèi)恢復正常。治療方法:取黃連粉0.4g(裝入膠囊,小兒酌減),每天服4次;兼用1%黃連溶液含漱。 (24)皮膚感染性炎癥:將黃連68(研為極細末)、黃蠟l5g.麻油l20ml,先以麻油熬至滴水成珠,再加入黃蠟,待化后離火,候冷,然后再加入黃連粉,攪勻即可。用法:潰瘍面及其周圍用生理鹽水或冷開水清洗,以脫脂棉球拭干,然后將黃連膏涂于紗布上,每天換藥1次。治療效果:治療瘡癤潰瘍50余例,均獲良效。另有人采用10%黃連液行離子透入法治療癤腫、癰等皮膚化膿性感染50例。治療結(jié)果:有2/3患者治后當即感到疼痛減輕,早期炎癥浸潤很快消退,一般治療2一3次獲得痊愈。對于已化膿者,治后膿瘡很快破潰,壞死組織脫落,肉芽上皮迅速生長,創(chuàng)口愈合。平均治愈天數(shù)為4.7天。治程中未見副作用發(fā)生。 (25)多形性滲出性紅斑:口腔與唇部用黃連粉和蜂蜜詞成10%糖漿涂布;軀干、肛門及外陰用10%黃連溶液涂抹(連渣);眼部用澄清的溶液;同時口服黃連粉膠囊lg,每天3次。共治療9 例,一般在第2天開始癥狀消退,9一13天痊愈。 (26)濕疹:將黃連粉與蓖麻油1:3調(diào)成混懸液,涂搽患部。治療20例,其中痊愈12例,進步5例,不明顯3例。 (27)指骨骨髓炎:取黃連65g,搗粉置燒瓶中。加水至2 OOOml,煮沸3次,每次15分鐘,冷卻備用(不除渣,不加防腐劑)。用法:患指除去敷料后伸入注有藥液的小瓷杯浸泡(需浸沒病灶),每天1次,每次1一2小時。浸畢,按常規(guī)換藥。期間無需其他治療。治療87例,全部痊愈。平均治愈天數(shù)為22.32天。 (28)麥粒腫:將黃連3g搗碎置于瓶內(nèi),加入乳汁,以浸沒藥物為度。浸泡1天,濾出其汁,點涂患處,每天3一4次。治療結(jié)果:用上藥治療麥粒腫患者80余例,療效滿意,多在2一3天內(nèi)治愈。 (29)糖尿病：石守道等應用黃連素治療糖尿病患者60例,血糖2周后開始下降者30例,空腹血糖在2個月后達到理想控制標準,其癥狀好轉(zhuǎn)時間與血糖下降時間基本一致。實驗表明,應用黃連素治療糖尿病有效,可能與促進胰島素β細胞再生及功能恢復有關。治療方法:口服黃連素片,每次0.3一0.5g,每天3次,連續(xù)服藥1一3個月。另據(jù)報道,邢漢學應用黃連素片治療糖尿病患者33例,其中Ⅱ型糖尿病癥狀消失者30例,3例I型糖尿病胰島素注射次數(shù)由 3次減為2次,劑量由0.5U減為0. 3U。無毒副作用。治療方法:黃連素片0.5g,每天3次,連續(xù)服藥3周。 (30)頭部毛囊炎:取黃連200g研為細末,加蒸餾水1 OOOml.浸泡1周,濾液;再取未成熟之新鮮苦瓜,一端切斷掏出瓤和子,然后裝滿芒硝,將兩端連接封閉,懸掛于室內(nèi)通風處,待苦瓜的表面出現(xiàn)白色芽霜后,刮去芽霜。黃連液與苦瓜霜按5:1混合,避光貯存,備用。使用時,取上藥末局部外涂頭部毛囊炎,每天2一3次。作者認為,局部外涂本藥,具有清涼,藥物直達病所,作用迅速,療效好,無毒副作用等特點,值得臨床推廣使用。 (31)急性和慢性細菌性結(jié)膜炎:按直流電藥物導入常規(guī)操作,取眼枕法,眼墊面積l5cm2.放等大濾紙,將黃連素藥液灑在濾紙上,電流強度:單眼0.5一lmA.雙眼1一2mA.每天1次,每次20分鐘。有人采用上法治療急性和慢性細菌性結(jié)膜炎患者158例,平均治療6次。痊愈率為89.65%。 (32)妊娠合并心律失常:黃連素片0.2一0.4g,每天3次口服,3一4周為1個療程。治療妊娠合并心律失?；颊?6例,顯效8例,有效5例,無效3例。未見異常反應發(fā)生。 (33)真菌性陰道炎:均先用2.5蘇打水沖洗外陰、陰道,擦凈陰道分泌物。治療組125例,用黃連素0.3g,置于陰道后穹窿,并用冰硼散0.5g,噴于陰道及外陰。2組68例,噴冰硼散0.5g;3組60例,置黃連素0.3g;4組96例,置制真菌素片1片(50萬U,去糖衣)。均每天1次。10天為1個療程。治療結(jié)果:4組分別痊愈108例,占86. 4%;35例,占 51.47%;32例,占53.33% ；66例,占68.75%。好轉(zhuǎn)者17例、33例、28例、30例。治療組治愈率明顯高于其他3組。 (34)咳嗽:川黃連,法半夏等量。研為極細末,過100目篩。用上藥末、大蒜泥各2g,加雞蛋清(或蜂蜜)調(diào)稠糊,分為2等份,置醫(yī)用膠布上,貼敷雙側(cè)涌泉穴,男性、女性、兒童分別貼6一8小時,3一6小時,1一3小時。藥量酌情增減,皮膚充血明顯者可2、3天1次(或雙側(cè)穴交替貼),3天為1個療程。用1一2個療程。治療結(jié)果:97例中,治愈者61例,好轉(zhuǎn)者29例,未愈者7例。總有效率為92.79%。 (35)充血性心力衰竭:治療組用黃連素0.3一0.6g/天3次口服。并用附子、川芎各lOg,西洋參6g,葶藶子、炙甘草各l2g.丹參、麥冬各l5g.茯苓30g. 風心病加黃芪、防己高心病加紅花、葛根;肺心病加桑白皮、白術。7天為1個療程。與對照組25例,均西醫(yī)常規(guī)治療。治療結(jié)果:兩組分別顯效(心功能改善Ⅱ級,水腫、肺部噦音及頸靜脈怒張消失或減輕,肝回縮>1. 5cm) 24例、 10例,有效者為8例、7例,無效者為2例、8例,總有效率為94%、68%。治療組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。 (36)慢性非特性結(jié)腸炎:取黃連30g,加水300ml,煎取100ml,每晚睡前灌腸。灌腸時用30cm肛管,涂液體石蠟,盡量全部納入肛內(nèi)。灌腸后,先跪臥5一10分鐘,然后改為左側(cè)臥位,使藥液充分抵達乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸, 20天為1個療程,可連用2個療程,用藥2個療程無效者停止治療。治療期間,不服用任何抗生素及其他治療藥物,忌食辛辣、生冷、油膩及酒精飲料。治療結(jié)果:156例中治愈者76例,占48.7%;顯效者38例,占 24.4%;有效者24例,占15.4 % ;無效者18例,占11.5%?？傆行蕿?8.5%。通過觀察病程5年以上,輕中度的患者療效好,病程短,治愈率高。重癥患者療效較差,但可緩解癥狀。年齡越小,病程越短,療效越佳。對有效者2個療程后,間隔10天,可繼續(xù)治療。 參考文獻 田泉樂.黃連油在燒傷中的臨床應用.中級醫(yī)刊,l988;23(lO):54 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