肱二頭肌短頭起于肩胛骨喙突尖。起始為一圓型腱,行經(jīng)肩肱關節(jié)囊之內(nèi),隨后穿出,與長頭腱一樣,亦形成一膨大的肌腹,在上臂下1/3彼此融合,并止于橈骨粗隆后部。肱二頭肌短頭腱損傷,有些報告認為占肩部損傷的74%,遠高于其他軟組織損傷,其原因為短頭無腱鞘保護,也無結(jié)節(jié)間溝保護而易受損傷。在尸解時將肱二頭肌長、短頭從起點處切斷后,肩外展90度,短頭被拉開2cm,后伸40度,被拉開3cm。此時長頭無明顯改變,說明其在某些肩部運動短頭損傷的機會多。 【病因病理】 1.外傷:在肘關節(jié)處于屈曲位時,上肢過度外展或后伸時而拉傷。 2.肌腱退行性變:退行性變的肌腱,由于其耐磨力減少,韌性減低而更易損傷。 3.局部感受風寒之邪。 其病理為肩關節(jié)外展和后伸時(屈肘位),肱二頭肌短頭處于緊張狀態(tài),與大小結(jié)節(jié)摩擦,滾滑而損傷,可表現(xiàn)為充血或水腫。 【臨床表現(xiàn)】 1.外傷史:有時關節(jié)屈曲位,肩關節(jié)過度外展或后伸的損傷史。 2.肩前部疼痛:本病疼痛位置較肱二頭肌長頭腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩內(nèi)側(cè),以喙突外最明顯,其腫脹也表現(xiàn)于此。 3.功能受限:肩外展,后伸活動受限,肘關節(jié)屈曲位時表現(xiàn)更為明顯。 【診斷】 1.結(jié)合外傷史,損傷時體位,可在肩胛骨喙突處找到明顯壓痛點。同時可發(fā)現(xiàn)肩外展,后伸活動受限而疼痛加重。 2.肱二頭肌抗阻試驗陽性,其陽性反應點在肩胛骨喙突處。 【治療】治則:舒筋活血。 本病治療方法同肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。只是治療部位重點放在肩胛骨喙突部。
|
|