哮喘的中醫(yī)辯證診斷治療最佳方; ①治標(biāo)肅肺,治本補(bǔ)腎,發(fā)作時(shí)治標(biāo)治肺用基本方:麻黃、葶藶子、細(xì)辛、射干、五味子、烏梅、罌粟殼、黃芪等隨證加減; 緩解期治本治腎服參蛤散,脾虛加六君子湯,腎陽虛加金匱腎氣丸,腎陰虛加六味地黃丸等。 ②攻補(bǔ)兼施,剛?cè)嵯酀?jì) 黎炳南認(rèn)為:哮喘屬本虛標(biāo)實(shí),治療宜攻補(bǔ)兼施,剛?cè)嵯酀?jì)。 發(fā)作時(shí)用1號(hào)方(由麻黃、桂枝、毛冬青、蘇子、葶藶子、鵝管石、五味子、黨參、白術(shù)、炙甘草組成) 緩解期用2號(hào)方(由熟地黃、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏、五味子等組成),并隨證加減。
二,,發(fā)作緩解分期治療; (一),發(fā)作期分4型; 風(fēng)熱束肺輕證用桑菊飲合桑杏湯, 重證用麻杏石甘湯合瀉白散;風(fēng)寒痰喘用小青龍湯加減;脾虛痰濕用苓桂術(shù)甘湯或苓桂苡甘湯合二陳湯化裁;肺虛咳喘用桂枝加厚樸杏子湯。緩解期用健脾益肺散(由黃芪、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、杏仁、炙甘草、五味子組成,制成濃縮散劑口服)。
(二),本病發(fā)作期、緩解期各按辨證論治分三型,施予不同的治法。 ,1,發(fā)作期: (1)寒痰阻肺型,治以小青龍湯加減;2)熱痰阻肺型,治以瀉白散合麻杏石甘湯加減; (3)氣郁痰阻型,治以三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。 ,2,緩解期: (1)肺氣不足,治以生脈散合蘇子降氣湯加減; (2)脾氣虛弱型,治以六君子湯加減; (3)腎不納氣型,偏于陽虛者,以溫補(bǔ)腎陽佐以納氣,腎氣丸合參蛤散;偏于腎陰虛者,以滋補(bǔ)腎陰佐以納氣,七味都?xì)馔韬蠀⒏蛏ⅰ?
三,發(fā)作期采用宣肺透邪法,常用三拗湯合止嗽散, 偏于風(fēng)熱者加牛蒡子、桑白皮、前胡; 偏于風(fēng)寒者,加荊芥、桂枝、蘇子; 偏于痰熱者加生石膏、銀花、連翹、黃芩; 偏于痰濕者加半夏、陳皮、茯苓。 四,緩解期采用扶正培本、清透余邪法,方由炙甘草、南沙參、北沙參、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、僵蠶、百部、牛蒡子、白前組成。 偏于肺氣虛者加黨參、黃芪、山藥; 偏于肺陰虛者加麥冬、百合、五味子; 偏于痰濕者加半夏、陳皮、遠(yuǎn)志; 肺有伏熱者加蘆根、甘草, 五,偏重祛邪治標(biāo)
①肅肺化痰 夏承義用麻杏仁韋湯治療;方由麻黃、杏仁、石韋、僵蠶、地龍組成。 偏熱加石膏、桑白皮、浙貝母、天竺黃; 偏寒加半夏、陳皮、蘇子、白芥子; 兼表癥加桑葉、桔梗、前胡、牛蒡。 ②清肺化痰基本方;麻黃、皂莢子、桑白皮、甘草、石膏、杏仁、黃芩、冬瓜子、黛蛤散組成,并隨癥加減。 ③降氣化痰 麻杏二三湯;方由麻黃、杏仁、半夏、蘇子、萊菔子、橘紅、茯苓、白芥子、茶葉、訶子、甘草組成,并隨癥加減?! ?/div> ④通腑降氣 李鏡黨主張哮喘無論新久、寒熱、虛實(shí),治療均應(yīng)通腑為先,療效逾常。傷寒無汗而喘用三拗承氣湯;
六,偏重扶正補(bǔ)虛 ; ①補(bǔ)腎法;基本方以熟地黃、丹皮、澤瀉、茯苓、懷山藥、山茱萸、五味子、補(bǔ)骨脂、胡桃肉為主,結(jié)合隨癥加減。 ②溫補(bǔ)督脈法; 并結(jié)合辨證加減。溫督脈用鹿茸、紫河車、蛤蚧、海馬; 平喘用麻黃、蘇子、葶藶子、地龍; 豁痰加制膽星、浙貝母、橘紅、竹茹; 化瘀用桃仁、川芎、紅花;降逆氣用紫石英、代赭石、龍骨、牡蠣。
③補(bǔ)血益氣法;用加減四物湯治療哮喘(黨參、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、生地黃、五味子、甘草),結(jié)合隨癥加減, ④扶正固本法;其基本方用黃芪、黨參、黃芩、黃精、仙鶴草、甘草組成。結(jié)合隨證加減,并對(duì)患者治療前后的周圍血白細(xì)胞皮質(zhì)激變體(GCR)、血漿(cAMP)、cAMP/cGMP此值等進(jìn)行測(cè)試,結(jié)果均取得明顯改善。
七,平喘的辨證分型 ;根據(jù)辨證將平喘分為宣肺、攻下、祛痰、寬胸、活血、解痙、補(bǔ)虛等不同法則。
宣肺平喘法 ; 1)散寒平喘 ;適用于風(fēng)寒外束,寒飲相搏,氣運(yùn)不利而致哮喘頻發(fā),咳痰清稀,苔白滑,脈浮緊或浮弦,治以射干麻黃湯。如蠲飲為主,選用小青龍湯; 散寒為主,選用三拗湯;寒重加哮喘丸。常用藥:麻黃、桂枝、細(xì)辛、射干、杏仁、厚樸、前胡、半夏、旋覆花。
2)清熱平喘; 適用于熱邪壅肺,痰熱交阻,氣道澀滯而致喘促氣阻,喉中哮鳴,痰黃稠粘,口渴喜飲,苔黃,脈浮數(shù)或滑數(shù),治以越婢加術(shù)湯、麻杏石甘湯。 我還是建議你到正規(guī)醫(yī)院找個(gè)小兒科中醫(yī)對(duì)癥治療,因小兒臟器嬌嫩,用藥需斟酌
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