前段時(shí)間小馬奔騰集團(tuán)董事長李明因心肌梗塞忽然去世,年僅47歲,他的去世再次引起了眾人對(duì)心肌梗塞的關(guān)注。也因此,網(wǎng)絡(luò)上流傳出多種心梗發(fā)生時(shí)自救的方法,更有帖子稱要掌握黃金自救10秒鐘,用力咳嗽可以自救。到底真相是否如此? 記者為此采訪了廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人、廣東省紅十字第一支救援隊(duì)隊(duì)長、廣東省健康管理學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)副主任委員周萬興教授,周教授表示心梗時(shí)咳嗽自救無效反而加重病情。而對(duì)于其他流傳的自救方式,周教授也一一加以糾正。 本報(bào)記者 符映珊 通訊員 莊文斌 被誤傳的信息 1、咳嗽可以“自我心肺復(fù)蘇”? 近來,一則有關(guān)“自我心肺復(fù)蘇”的帖子在網(wǎng)絡(luò)上被廣泛轉(zhuǎn)發(fā),帖子內(nèi)容寫當(dāng)發(fā)生心梗時(shí),若是四周沒有旁人能幫忙急救,患者本人要立刻把握這10秒鐘的“黃金時(shí)間”進(jìn)行自救。 具體方法為:“要不??人裕昧?,每次咳嗽前,都要先深深吸一大口氣,然后,用力地、深深地、長長地、不停地咳,好像要把胸腔深處的痰咳出來一般,每間隔大約兩秒鐘,要做一次吸、一次咳,一直要做到救護(hù)車趕到時(shí),或者已經(jīng)感到恢復(fù)正常,才能休息”。“如此急救,可讓獨(dú)處的心臟病發(fā)作患者有機(jī)會(huì)到醫(yī)院被救!” 專家觀點(diǎn):大錯(cuò)特錯(cuò)! 周教授表示這個(gè)方式是完全錯(cuò)誤的,不科學(xué)的,不能推薦給讀者的。流傳這樣自救方式的人,可能是把我們教的自救窒息的方法誤傳了,比如有人因?yàn)槌詵|西不小心哽到窒息了,可以使用大力咳嗽這個(gè)方法自救,但大力咳嗽絕對(duì)不是用來自救心梗的。心梗是你越激動(dòng)越運(yùn)動(dòng),包括各種體力活動(dòng)都會(huì)加重他的病情,拼命咳嗽其實(shí)也是一種很大的運(yùn)動(dòng)量。因此,心梗時(shí)大力咳嗽是不科學(xué)的。 深呼吸也好,咳嗽也好,對(duì)清除呼吸道里的阻塞物是有效的,但心肌梗塞不是呼吸道塞了,而是心臟血管堵了,所以這個(gè)方法是不可能清除血管堵塞的,相反,血管堵的時(shí)候,心臟處于血管供能危機(jī),這時(shí)再拼命地呼吸咳嗽用力,實(shí)際上是增加了心臟的負(fù)擔(dān)。 有人認(rèn)為深呼吸可以有用,大概是認(rèn)為可以吸進(jìn)更多氧氣,但實(shí)際上我們空氣中的氧含量是有限的,通過深呼吸是不可能解決心肌缺氧的狀況。但,如果家中有制氧機(jī),那就另當(dāng)別論了,適當(dāng)使用制氧機(jī)供氧還是有點(diǎn)幫助,相當(dāng)于提高了血氧的濃度。 2、躺著不動(dòng)可以自救 有流傳說當(dāng)心肌梗塞發(fā)生時(shí),病人應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng),平躺可以自救。 專家觀點(diǎn):躺下只能緩解,不是自救 躺著不動(dòng)還是合理的,但躺著只是可以緩解癥狀,絕對(duì)不是自救的方法。心臟梗死是某一條血管徹底堵住了,血管供應(yīng)的區(qū)域沒有血液了,導(dǎo)致心臟功能下降。疼痛往往是因?yàn)檠翰坏叫呐K,導(dǎo)致缺氧,繼而產(chǎn)生很多廢物,這些廢物導(dǎo)致神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。病人心梗胸口痛時(shí),就要馬上不動(dòng)減輕癥狀,越運(yùn)動(dòng)心臟負(fù)擔(dān)越重,不動(dòng)不是自救,只是可以在一定程度減輕癥狀,減輕負(fù)擔(dān)而已。 3、含服硝酸甘油可自救 有流傳說心肌梗塞發(fā)生時(shí),停止老人任何重體力活動(dòng),平息激動(dòng)的情緒。同時(shí)立即舌下含服硝酸甘油1片,5分鐘后可重復(fù)服用,部分病人可避免心肌梗死的發(fā)生。 專家觀點(diǎn):如果是心肌梗塞含硝酸甘油基本無效 周教授表示,對(duì)于心肌梗塞的病人來說,硝酸甘油可以含服,但基本無效,效果也不明顯。如果病人還伴有低血壓,那含服硝酸甘油更加不好,會(huì)造成血壓過低。 我們一般說硝酸甘油有效是針對(duì)心絞痛的病人,心肌梗塞發(fā)生時(shí)硝酸甘油就是沒有療效了,而流傳的說法是先含一片,5分鐘后再重復(fù)。我們是更加不推薦的,因?yàn)槿绻黄瑹o效,那么就應(yīng)該停止,過多服用會(huì)導(dǎo)致血壓降低,對(duì)身體更不利。 4、心肌梗塞的搶救 黃金時(shí)間只有10秒? 有流傳說心肌梗塞的搶救黃金時(shí)間只有10秒,大家要抓緊這10秒進(jìn)行自救!否則后果不堪設(shè)想。 專家觀點(diǎn):如不昏迷,發(fā)病90分鐘內(nèi)也算是黃金時(shí)間 對(duì)于流傳所說的10秒黃金時(shí)間,周教授指出沒有那么可怕,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)進(jìn)步了,真的發(fā)生心肌梗塞,只要患者不是昏迷的,90分鐘內(nèi)也算是黃金搶救時(shí)間。 在這90分鐘內(nèi),如果能夠得到醫(yī)生及時(shí)的救治,病人可搶救的幾率是非常地高,醫(yī)院會(huì)有很多辦法治療,比如溶栓的治療,緊急的導(dǎo)管治療,都對(duì)病人重新開通血管有幫助,如果超過這個(gè)時(shí)間,治療也可以,只是效果會(huì)降低,如果更長時(shí)間,那后果就更可怕了,浪費(fèi)挽救更多心臟組織的機(jī)會(huì),不利保留更多的心臟功能。 如果病人已經(jīng)昏迷,有心肺復(fù)蘇經(jīng)驗(yàn)的人可以給病人做心肺復(fù)蘇的救護(hù)。心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間是4~6分鐘,我們指的是從停止心跳到通過人工方式幫助他重新建立心跳這個(gè)時(shí)間段。 實(shí)用自救法 總體來說,當(dāng)發(fā)生心肌梗塞時(shí),大力咳嗽,深呼吸,含服硝酸甘油都是沒有效的,只有安靜躺下這一說法可以借鑒,但不等于自救,周教授再次強(qiáng)調(diào)不要盲目相信傳言。 當(dāng)心肌梗塞發(fā)生時(shí),到底病人或家屬可以做些什么?周教授表示—— 1、首先要盡量減少心臟的耗氧,控制好情緒,讓自己鎮(zhèn)靜,如果有止痛藥,鎮(zhèn)靜藥可以給病人服用,同時(shí)馬上減少體力活動(dòng),并撥打120。 2、趕緊打電話通知醫(yī)院出診,不要自行打出租車去醫(yī)院,因?yàn)榫茸o(hù)車是有急救措施的,有醫(yī)生監(jiān)護(hù)。同時(shí)出租車沒有特權(quán),遇到堵車封路等情況,救護(hù)車可以先行行駛。 3、萬一病人已經(jīng)昏迷,如果家人或鄰居是學(xué)習(xí)過“心肺復(fù)蘇”技能的,可以先自行搶救病人,當(dāng)然,前提是施用者持有培訓(xùn)合格證書。 如何預(yù)知 如何預(yù)知心梗發(fā)生? 心梗發(fā)生前可以預(yù)知嗎?周教授說是可以的!其實(shí)大部分病人在發(fā)病前是有預(yù)兆的。 比如原來沒有胸痛的病人,近期內(nèi)卻反復(fù)出現(xiàn)胸痛;比如以前激動(dòng)或勞累時(shí)才會(huì)胸痛的,但這段時(shí)間是很小的運(yùn)動(dòng)都會(huì)胸痛,而且有持續(xù)性,我們都稱為不穩(wěn)定心絞痛。 比如以前胸痛只是5~10分鐘,但現(xiàn)在卻是10分鐘以上還未緩解;以前含服硝酸甘油一片就可以解決胸痛的問題,但現(xiàn)在是兩片以上還是沒有效果。 碰到類似的情況,我們就要注意了,要去醫(yī)院檢查,而此時(shí)通常我們醫(yī)生會(huì)建議病人留院觀察。 知識(shí)普及 心肌梗塞癥狀 心肌梗塞發(fā)生時(shí),病人會(huì)感到明顯的劇烈的胸痛,有快斷氣的感覺,醫(yī)學(xué)上稱為壓迫性胸痛。這種疼痛是病人難以忍受的,發(fā)作時(shí)會(huì)大汗淋漓,一旦發(fā)作就會(huì)持續(xù),不會(huì)緩解。病人會(huì)感到瀕死,痛苦,恐慌。也有病人癥狀不典型,只會(huì)忽然暈倒,有的人一發(fā)病剛剛才胸悶就已經(jīng)不省人事了,估計(jì)小馬奔騰的李明也是這樣的狀況。忽然死亡為主要表現(xiàn)的病人不一定有這樣的過程。 |
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