2．1通脈活血湯(李同生)
[組成] 當歸9克黃芪18克丹參18克澤蘭葉9克赤芍9克杜仲9克金毛狗脊12克鹿角片18克，地龍9克蘇木9克 [功效] 通督活血，補益肝腎。 (主治] 用于退行性腰椎管狹窄癥。急慢性腰腿疼痛，間歇性跛行遷延不愈，腰脊椎過伸試驗陽性、相應神經節(jié)段的肌力及感覺減退，跟腱、膝腱反射改變，二便障礙，馬鞍區(qū)麻木。中醫(yī)辨證屬腎精虧乏、痹阻督脈者。 [用法] 將鹿角片另包，先煎30分鐘，再分諸藥共煎，沸后文火煎50分鐘，每日1劑藥，每劑藥分兩次煎服，每服150毫升左右，飯后兩小時溫服。服藥過程中停止用其它中西藥物。手法及其它治療方法，臥硬板床休息，每日臥床時間為16小時以上。 [方解] 方中當歸、黃芪補氣生血，為“饑因勞疫”所設。丹參去瘀生新，行而不破；赤芍祛瘀止痛。，常與當歸黃芪相伍行瘀血滯，發(fā)散內外之風氣；地龍走血分，能通血脈，利關節(jié)，消瘀滯，療痹痛。以上諸藥均有活血通經、消腫止痛之功效。鹿角益腎、行血消腫；杜仲溫腎助陽、益精補髓、強筋壯骨；狗脊補腎壯腰、祛風定痛，此三味皆有填補奇經，壯腰益腎之力。綜觀 全方，可收補益肝腎，通督活血功效。 [加減] 本方用於腎精虧乏，痹阻督脈者，若下肢痹頑痿廢，麻木疼痛甚者加牛膝9克、木瓜9克、五加皮9克；兼有舌苔白膩，脈濡緩，口渴不欲飲，怠倦困乏，濕重者，酌加萆薢9克、蒼術9克、防已9克；兼有口渴欲飲，舌紅少苔，脈弦細，面色紅赤，陰虛火旺者，酌加炙黃柏9克、生地9克瀉火堅陰、滋養(yǎng)肝腎；疼痛甚者加烏藥9克、元胡9克、廣三七5克活血祛瘀鎮(zhèn)痛；兼有風濕，游走竄痛，痛無定處，頑麻不仁者，酌加威靈仙9克，防風6克、秦艽9克、羌活9克。 [按語] 本方系李氏骨傷科祖?zhèn)黩灧剑侵委熝倒塥M窄的基本方，多種腰腿疼痛如腰椎間盤突出癥，腰3橫突綜合征，慢性腰肌勞損等都可使用。 [典型案例] 魯某、男、48歲，湖北省應城縣商業(yè)局干部。 初診1982年4月18日，患者腰腿疼痛年余，加重半月，行約10步須彎腰下蹲1次，蹲位休息5秒左右，癥狀可緩解，有慢性勞損史。曾到某醫(yī)院就診，診斷為腰腿疼痛，腰椎間盤突出癥。住院半年，經用針灸、理療、全麻、下重手法推拿等治療罔效。動員其手術治療，因患者對手術治療顧慮頗多，經人介紹予1982年 4月18日請李氏診治。檢查：體實氣壯、腰脊椎側彎，腰椎過伸試驗(+)，左大拇趾背伸肌力差，馬鞍區(qū)麻木感，左下肢直腿抬高試驗(+)，加強試驗(+)?；颊逫=l渴喜飲，腰腿部針刺樣竄痛，CT檢查提示為腰椎管狹窄癥。治療：通脈活血湯去赤芍，加烏藥9克、廣三七4克、木瓜9克，每天1劑，囑臥硬板床休息。用藥30余劑，患者諸癥向愈，續(xù)用本方90劑，煎服以資鞏固。1 年后隨訪患者已完全恢復工作，無何不適。