腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,病因是腰椎間盤退行性病變、腰外傷、積累性勞損,使纖維環(huán)部分或完全破裂,髓核向椎管內(nèi)突出,壓迫或刺激神經(jīng)根和脊髓而引起腰腿疼痛綜合征。根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不同分為寒濕型、瘀血型及腎虛型3型。 一、寒濕型 ?。ㄒ唬┌Y狀 腰部冷痛重著,每遇陰雨天或腰部感寒后加劇,痛處喜溫,轉(zhuǎn)側(cè)不利,靜臥痛勢不減,或伴有下肢肢體麻木重著疼痛,體倦乏力,或肢末欠溫,食少腹脹。 ?。ǘ┲畏?/div> ?。?)選穴 腎俞、腰陽關(guān)、陰陵泉、委中。 ?。?)定位 腎俞:在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位]。 腰陽關(guān):在腰部,當(dāng)后正中線上,第4腰椎棘突下凹陷中 (俯臥位,在腰部,兩髂嵴連線與后正中線相交處為取穴部位)。 陰陵泉:在小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處[坐位,用拇指沿小腿內(nèi)側(cè)骨內(nèi)緣(脛骨內(nèi)側(cè))由下往上推,至拇指抵膝關(guān)節(jié)下時(shí),脛骨向內(nèi)上彎曲之凹陷為取穴部位]。 委中:在腘橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。 (3)拔罐方法 采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入,得氣后留針10分鐘,出針后,再進(jìn)行拔罐,留罐10分鐘,起罐后腰部及沿著下肢疼痛部位加溫和灸20分鐘,以皮膚潮紅、人體感覺舒適為度,每日1次,5次為1療程。 二、瘀血型 ?。ㄒ唬┌Y狀 腰痛如刺,痛處固定,日輕夜重,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者不能轉(zhuǎn)側(cè),面晦唇暗,伴有下肢肢體麻木疼痛,或時(shí)有短暫針刺樣加劇,下肢活動(dòng)后疼痛加重,或伴血尿,病勢急暴,突然發(fā)病者,有閃挫跌打外傷史。 ?。?)選穴 膈俞、腎俞、次髎、血海、委中。 ?。?)定位 膈俞:在背部,當(dāng)?shù)?胸椎棘突下,旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位]。 腎俞:見前。 次髎:在骶部,當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方,適對第2骶后孔處(俯臥,骨盆后面,從髂嵴最高點(diǎn)向內(nèi)下方骶角兩側(cè)循摸一高骨突起,即是髂后上棘,與之平齊,髂骨正中突起處是第l骶椎棘突,髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔,此為取穴部位)。 血海:屈膝,在大腿內(nèi)側(cè),髕底內(nèi)側(cè)端上2寸,當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處(坐位,屈膝成90°,醫(yī)者立于患者對面,用左手掌心對準(zhǔn)右髕骨中央,手掌伏于其膝蓋上,拇指尖所指處為取穴部位)。 委中:見前。 ?。?)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法。委中穴采取三棱針點(diǎn)刺出血,出血量以3~5毫升為宜,余4穴用梅花針輕叩刺,以皮膚微微發(fā)紅為度,再進(jìn)行拔罐,留罐10分鐘,每日1次,5次為1療程。 三、腎虛型 ?。ㄒ唬┌Y狀 腰痛以酸軟為主,喜按喜揉,遇勞更甚,常反復(fù)發(fā)作,伴有腰膝無力,或見心煩失眠,口燥咽干?;蛞娛肿悴粶?,少氣乏力。 (二)治法 ?。?)選穴 腎俞、大腸俞、次髎、委中、承山。 ?。?)定位 腎俞:見前。 大腸俞:在腰部,當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,旁開1.5寸[兩側(cè)髂前上棘之連線與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下,其旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位]。 次髎:見前。 委中:在腘橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。 承山:在小腿后面正中,委中與昆侖之間,當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處(腘橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線的中點(diǎn)為取穴部位)。 (3)拔罐方法 灸罐法??筛舾阶悠虬瑮l直接溫和灸各穴15分鐘,再進(jìn)行拔罐,留罐10分鐘,每日1次,5次為l療程。 四、注意事項(xiàng) 拔罐治療本癥可明顯改善癥狀,治療期間應(yīng)睡硬板床,并注意腰背防寒保暖,對重癥患者須配合中西醫(yī)綜合治療措施。 五、病例 余某,男性,53歲。腰腿部疼痛10天,有腰腿部外傷史,癥見右臀后至大腿內(nèi)側(cè)、小腿后外側(cè)持續(xù)性疼痛,疼痛部位固定不變,偶有針刺樣疼痛加劇,下肢活動(dòng)時(shí)疼痛加重,腰骶部略覺疼痛,活動(dòng)受限,直腿抬高試驗(yàn)陽性,在坐骨神經(jīng)循行途徑上有壓痛,腰部X線正側(cè)位片未發(fā)現(xiàn)腰脊柱病理征。治療上穴取腎俞、次髎、委中、承山,采取刺絡(luò)拔罐法。委中穴采取三棱針點(diǎn)刺出血,出血量以3~5毫升為宜,余3穴用毫針刺人,得氣后留針10分鐘,出針后,再進(jìn)行拔罐,留罐10分鐘,每日1次,5次為1療程。術(shù)后當(dāng)天疼痛減輕,續(xù)以前法連續(xù)治療2療程告愈。
|
|