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五臟是什么？至今，中醫(yī)自己也沒說清楚。普遍認(rèn)為；“既指實(shí)質(zhì)器官外，更主要慨括了人體功能和病理的種種反應(yīng)?！保ā吨嗅t(yī)各家慨論》上海科技出版社） 這哪像定義，倒像缺少主次的大雜燴，它囊括中西醫(yī)臟腑的內(nèi)涵，包羅萬象，面面俱到，就缺少定義應(yīng)有的規(guī)則性和確定性。五臟在這里又有形，又無形，世上哪有這樣的怪物。 五臟一詞最早出現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》，但《內(nèi)經(jīng)》表述粗略，定義不明。歷代醫(yī)家理解五臟，只能靠熟讀《內(nèi)經(jīng)》，憑靈性領(lǐng)悟。由于悟性不同，領(lǐng)悟到的五臟，可謂千差萬別。 西醫(yī)以身體器官功能劃分系統(tǒng)，心肝脾肺腎，是零散的器官。而中醫(yī)的心肝脾肺腎是抽象的整體，是支持生命的五大生理基礎(chǔ)。五臟是中醫(yī)獨(dú)有的慨念，西醫(yī)沒有五臟。和西醫(yī)談五臟只能把他們弄糊涂。 查五臟的本意，應(yīng)以與它同時(shí)代的字典——《說文解字》為準(zhǔn)。以肝為例，《說文解字》解釋是；“肝，木藏也。從肉干聲?！?br> 先秦沒有藏字，只有臧字。西漢初年，加了草字頭成了藏，漢末晉初才出現(xiàn)加肉旁的臟，后簡化為臟。《內(nèi)經(jīng)》成書于先秦至西漢初年，原始的《內(nèi)經(jīng)》，應(yīng)該是五藏而不是五臟。藏有收藏內(nèi)聚的意思。顯然《說文解字》告訴我們，肝是形聲字，是表示藏于人體，具有像木一樣升發(fā)的屬性。（木是什么，后面再談，不過可以肯定，《內(nèi)經(jīng)》的‘肝’不是指具體臟器。）其它四臟的解釋也大體如此。 五藏應(yīng)該是支持生命的五種屬性，這點(diǎn)還可從《周禮?天官?疾醫(yī)》得到應(yīng)證。該篇有“參之以九藏之動(dòng)”。東漢鄭玄對(duì)“九藏”的注解是；“正五藏肺心肝脾腎，又有胃膀光大腸小腸?！辟Z公彥（唐）更進(jìn)一步指出；“正五藏肺心肝脾腎，并氣之所藏?！本褪钦f，盡管在唐代，藏字已有了肉旁，但當(dāng)時(shí)人們理解五臟，還是“藏氣”。這和中醫(yī)衛(wèi)氣營血，風(fēng)寒火濕等諸多名詞一樣，不是實(shí)體慨念，而是屬性慨念。 屬性的五臟，怎么變成今天的實(shí)體五臟呢？——這歸咎于漫長的歷史原因。它的緩慢讓每個(gè)時(shí)代的人，都察覺不出來。但縱觀歷代字典，仍可看到轉(zhuǎn)變的脈軌跡。 到明朝張自烈編寫字典——《正字通》時(shí)，五臟慨念就發(fā)生了變化，除了原有的抽象屬性外，還增添了實(shí)體的器官。仍以肝為例，《正字通》注釋是；“左三葉，右四葉，以膽為府，附脊第九椎，通于春氣。”可見在明代，肝不僅有通于春氣的屬性，還多出了可感觀可量化的外殼。不過，此時(shí)可感觀可量化的肝，僅是屬性肝的載體，中醫(yī)師辯證時(shí)，肝的本質(zhì)仍是抽象的肝。 再到今天，所有的字典（包括現(xiàn)代的古漢語字典）都把肝鎖定為消化器官?！秲?nèi)經(jīng)》肝的本意完全消失。只剩下中醫(yī)師在辯證施治時(shí)，才本能地運(yùn)用到‘肝’的本意。 抱著今天最權(quán)威的字典字典讀《內(nèi)經(jīng)》，無論怎樣聰明透頂，也不會(huì)讀懂這部古老的典籍。洋博士們犯錯(cuò)誤全在于此。如果有人再說肝是藏氣，必定被恥笑為愚昧落后了。 字典將肝完全鎖定為消化器官，有人說是糾正了古人的錯(cuò)誤。其實(shí)是字典編撰者，犯了更大錯(cuò)誤。 五藏看不見摸不著，但不是虛無的，它確實(shí)存在于我們?nèi)松恚拖裆a(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系一樣，只有經(jīng)濟(jì)學(xué)家，通過對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，才能捕捉到它們。中醫(yī)師也是通過對(duì)人體表像的分析，如膚發(fā)脈象舌苔等等捕捉到五藏。中醫(yī)的五藏和解剖學(xué)上直接看到的人體的心肝脾肺腎，是完全不同的慨念。中醫(yī)五臟只能通過辯證思維才感悟到。 漢語詞匯，往往一詞多義，除本義外，還有引申義象征義。中醫(yī)心肝脾肺腎和解剖學(xué)心肝脾肺腎，是用同一個(gè)詞表示的不同慨念。有人將中醫(yī)五臟，和解剖學(xué)心肝脾肺腎混淆起來，這錯(cuò)不在中醫(yī)，也不在解剖學(xué)，而是我們理解的混亂。 捋順了五臟，就能更好地理解中醫(yī)經(jīng)典名言。比如“左肝右肺心在當(dāng)中”明明與解剖常識(shí)不付，為甚么又是中醫(yī)的經(jīng)典？ 道理很簡單，心肝肺在中西醫(yī)不是指同一事物，西醫(yī)指臟器，中醫(yī)指生理屬性。臟器以在身體的位置定方位，屬性是以在生理活動(dòng)的作用定位置。 《內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)，漢字字頭少，表述抽象道理十分困難。諸子百家著作，表述高深的哲理時(shí),都用形象的比喻或寓言故事，讓讀者心領(lǐng)神會(huì)。這是先秦時(shí)期寫作特點(diǎn)，《周易》和老莊著作都如此，《內(nèi)經(jīng)》也不能離外，闡述五藏間關(guān)系時(shí)，將生命運(yùn)動(dòng)比作政府運(yùn)作，心肝肺三藏比作君主和它的文武二膀，更用“左肝右肺心在當(dāng)中”形象地道出了三藏間的地位與關(guān)系，這正是當(dāng)時(shí)寫作手法。 古人方位感是面向南，左東右西，左邊即東邊，右邊即西邊。所以隴西又稱隴右，江東又稱江左。 “左肝右肺心在當(dāng)中”的意識(shí)是，心屬火，主神明居中。肝屬木主升發(fā)，屬東（即左），肺屬金主肅殺，屬西（即右）。這里的東西不僅是指方位，更是指升發(fā)與肅殺兩種屬性。這樣的比喻，生動(dòng)貼切準(zhǔn)確，在今天也閃耀著科學(xué)和文學(xué)的雙重光芒。板起面孔指責(zé)“左肝右肺心在當(dāng)中”反科學(xué)的人，用《紅樓夢(mèng)》的話說，叫：“不悔自家無見識(shí)，卻將丑語詆他人。” 當(dāng)今中醫(yī)臟腑理論的最大的弊病在于，屈就于解剖學(xué)觀念，用身體器官詮釋五藏。將兩種毫不相干的五臟，機(jī)械地揉合在一起，這給中醫(yī)理論造成極大的傷害。 中西醫(yī)體系不同，研究的切入角就不同，同一個(gè)詞在不同的體系里，內(nèi)涵完全不同。心肝脾肺腎西醫(yī)是實(shí)體器官，古典中醫(yī)是生理屬性。用解剖學(xué)觀點(diǎn)是解讀不了時(shí)中醫(yī)理論的。 用同一個(gè)詞表示不同的慨念，在中醫(yī)內(nèi)部也常出現(xiàn)。如《內(nèi)經(jīng)》在《素問》將五臟比著政府五大職能部門時(shí)，五藏疑是指抽象屬性，而《靈樞》講針灸，涉及人體具體部位時(shí)，五臟又有軟硬質(zhì)量，又成有形的實(shí)體器官了。 人身有兩套肺腎心肝脾，在西醫(yī)是組織器官，在中醫(yī)是生理屬性，二者既不能混淆也不能等同。 當(dāng)今的中醫(yī)理論最大的弊病就在于，自棄五藏基本原意，屈就于解剖學(xué)觀念，用器官取代五藏。將兩種毫不相干的五臟，機(jī)械地揉合在一起，讓中醫(yī)理論陷入泥淖，面對(duì)責(zé)難，不能自圓其說。 理解解剖知識(shí)容易，解剖慨念看得見摸得著，理解中醫(yī)難，中醫(yī)慨念抽象玄妙。用解剖學(xué)慨念，解不開古老的中醫(yī)理論。就是說；用實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的思維方法，絕對(duì)扣不開古老的定性醫(yī)學(xué)的大門的。 止觀寺.10.09.06 |
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