“黃褐斑”中醫(yī)稱之為“面塵”、“酐斑”、“蝴蝶斑”等，是一種發(fā)生于顏面的色素增生性皮膚病。臨床表現(xiàn)以面部呈“蝴蝶”狀或局限性淡褐或褐色斑片為特點，局部多無自覺癥狀。本病西醫(yī)學認為與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，好發(fā)于中、青年女性。中醫(yī)認為本病主要因于肝脾腎三臟功能不調(diào)，肝郁氣滯血瘀、腎虛精血不足、脾虛痰濕凝聚，或感受風熱之邪，絡(luò)脈受阻、氣血淤滯于顏面，使面部氣血失和而發(fā)病。治療應以調(diào)理肝、脾、腎三臟功能入手，或疏肝理氣活血、或健脾祛濕化痰、或滋補肝腎、或肝脾腎三臟同調(diào)。近年來，筆者以自擬的“消斑湯”配合外敷中藥面膜治療“黃褐斑”100例療效滿意?，F(xiàn)總結(jié)報告于下以供同道參考，冀收拋磚引玉之果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

100例均為門診女性患者。其中年齡18～24歲28例，24～49歲72例。病程在1年以內(nèi)者30例，2～4年者68例，4年以上者2例。治療2個月為1個療程，2個療程為治療期限。治療期間停用其他藥物與治療手段。

1.2 方法

1.2.1 消斑湯

柴胡10g，全當歸10g，益母草25g，紫草12g，墨旱蓮30g ，紫丹參20g，赤芍10g，大生地12g，熟地黃12g，炒香附10g，枸杞子10g，紅花5g，香白芷10g，菟絲子20g。 臨床運用，視病情加減。如：失眠多夢者加炒棗仁、夜交藤、合歡皮;腰酸痛者加桑寄生、川斷。高血脂者加生山楂、制何首烏、澤瀉;有乳腺增生者加入連翹、山甲、生牡蠣;有慢性盆腔炎腹痛者加入醋元胡、紅藤、敗醬草等。

1.2.2 中藥面膜

白芨60g,白芷(去邊)60g,白附片30g,白蘞40g,白茯苓40g,白僵蠶30g,炒杏仁(去皮)30g,炒桃仁(去皮)30g,西洋參30g,上藥研成極細末，過60目篩后放入干凈干燥的容器內(nèi)待用。用法：先用溫水洗臉，取適量中藥面膜粉于干凈容器里，加入雞蛋清適量(或蜂蜜)充分攪拌成糊狀膏。把此膏均勻地薄薄地敷于面部(口周、眼周不用)，40min后用溫水洗凈，然后涂維生素 E霜護膚。隔日一次。治療期間停用其他相關(guān)口服藥物及輔助祛斑手段，忌食辛辣刺激性食物，心情愉快，最好每天1次大便。夏天外出戴草帽、涂防曬霜、避免陽光暴曬。

2 療效標準與結(jié)果

治療一個療程判斷療效。痊愈：面部皮膚正常膚色;顯效：面部黃褐斑消褪50%以上;有效：面部黃褐斑消褪30%以上;無效：無明顯好轉(zhuǎn)。 療效最好者2周顯效，4周完全消褪。100例中治愈68例(占68%)，顯效20例(占20%)，有效10例(占10%)，無效2例(占2%)，總有效率98%;在治療“黃褐斑”的同時，患者之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、神經(jīng)衰弱、附件炎、盆腔炎、乳腺小葉增生、便秘、腰肌勞損等隨之不治而愈或明顯好轉(zhuǎn)。

3 典型病例

患者，女，38歲，蒙城縣某醫(yī)院小兒科醫(yī)生。患者家庭欠睦，生子數(shù)月以后面部出現(xiàn)黃褐斑，曾在某醫(yī)院皮膚科診治(具體用藥不詳)，復在某美容院做祛斑護理，效果皆不理想，經(jīng)別人介紹來診?？淘\：中年女性，體質(zhì)一般，顏面之顴、頰、額處有較深的黃褐斑，呈對稱分布，邊緣清楚，不痛不癢。每次月經(jīng)來潮前雙乳脹痛不適、失眠多夢、經(jīng)血色黯、有血塊。平素腰膝酸軟，二目干澀。舌質(zhì)淡紅，有瘀斑點，舌苔薄白，脈弦細澀。治以疏肝解郁、活血化瘀、滋補肝腎。藥用：柴胡10g，全當歸12g，白芍12g，旱蓮草20g，益母草20g，紫丹參12g，制香附10g 大生地10g，熟地黃10g，炒桃仁10g，紅花10g，菊花10g，枸杞子15g，薄荷6g，橘葉8g，菟絲子20g。取10劑，水煎服，每天1劑，早晚各1次，飯后30min溫服。另配合“中藥面膜”外敷，隔日1次，每次40min，洗去面膜后患處涂維生素E護膚霜。10天后復診，面部黑褐斑明顯變淺、消褪。再用以上處方略作加減，繼服20劑而愈。后隨訪得知其失眠、乳脹痛等亦隨之而愈。乃囑其心情愉快，盡量不讓陽光暴曬，養(yǎng)成良好的生活習慣，以防黑褐斑再現(xiàn)。

4 討論

面部“黃褐斑”是臨床常見病，多發(fā)于中青年女性。雖然多無自覺癥狀，但卻影響患者形象之美，造成其心理負擔與傷害。縱觀當今社會上干預(治療)“黃褐斑”方法如外敷、涂“祛斑劑”、“光量子嫩膚”等種類繁多，惜無可靠之效。而采用本文論述的方法內(nèi)外并治、標本兼顧，確可取得較好療效，不失為一種效佳、價廉的好方法。筆者隨訪觀察經(jīng)治愈的患者四年多，無一例面部再現(xiàn)黃褐斑。當然，此法治療周期相對偏長，外敷面膜略顯麻煩，此乃不足之處，還需再做修正，以至完美。