某男，30歲，未婚。七年前出現(xiàn)了右側(cè)臀部疼痛，放射到右下肢疼痛及踝關(guān)節(jié)，休息和按摩后可減輕。后來(lái)每到夏天，體力勞動(dòng)之后，疼痛會(huì)加強(qiáng)。兩年前被診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”。接受西醫(yī)治療兩年，服甲氨碟呤等藥物治療，不僅引起了肝功能損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，而且療效不明顯。患者平時(shí)感覺(jué)惡心，不欲飲食，右脅肋疼痛。秋冬以后，頸部發(fā)涼，雙足怕冷，大便稀，晚上入睡后汗多。

我查看患者，舌質(zhì)紅，苔有裂紋，脈弦細(xì)數(shù)，沉取無(wú)力。又查看了他的所有化驗(yàn)結(jié)果、脊椎影像結(jié)果以及以前大夫開(kāi)的處方后，根據(jù)我的判斷：肝脾失調(diào)，督脈虧虛。處以疏肝和脾溫中。方用丹梔逍遙散合附子理中湯加減，處方如下：

柴胡12 克，白芍15 克，當(dāng)歸20 克，丹皮12 克，梔子10 克，薄荷6 克，炮附子（先煎１小時(shí)）10 克，西洋參9 克，桂枝9 克，茯苓10 克，豨薟草15 克，旋覆花（包煎）10 克，葛根15克，續(xù)斷12克，懷牛膝15克。處方6副，每日１副，水煎服。忌寒涼飲食和甜膩食品。

一周后，患者面帶笑容來(lái)找我，訴說(shuō)服藥后肝功正常，大便正常，盜汗減輕，這是他多年求醫(yī)后最好的效果，希望我能治好他的頑疾——強(qiáng)直性脊柱炎。我說(shuō)此病屬頑疾，不是一兩副藥就能徹底解決問(wèn)題的，需要長(zhǎng)期探索。在他肝功正常，其他不良癥狀減輕或消失的情況下，我給他處以當(dāng)歸四逆湯加減?；颊叻煤螅棺堤弁粗饾u減輕。患者曾經(jīng)問(wèn)我，他以前吃過(guò)許多中藥怎么不起作用，而且以前的中醫(yī)開(kāi)的都還是帶蟲(chóng)子的珍貴藥。我回答：中醫(yī)關(guān)鍵在于辨證，同時(shí)還要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療理念，增強(qiáng)診斷能力。蟲(chóng)藥雖是治療脊椎病常方，但它對(duì)肝功能也有損害，因此你不宜吃蟲(chóng)藥。   

文章來(lái)源：家庭醫(yī)生報(bào) 作者：寧夏    作者：劉敬霞（副教授）