急性化膿性中耳炎

    ●病　因： 急性化膿性中耳炎，臨床上以嬰幼兒多見，主要是因?yàn)樾簭亩赖窖屎淼耐贰使鼙瘸扇说囊?、要粗、要平直，小兒易患感冒等呼吸道疾病，得病后易引起耳咽管炎癥，細(xì)菌進(jìn)入中耳而發(fā)病。另外小兒飲食時(shí)，如發(fā)生嗆咳，嘔吐，食物易從耳咽管進(jìn)入中耳，產(chǎn)生炎癥。

    ●癥　狀：耳疼、頭痛、頭暈、發(fā)熱、輕者低熱，重者高熱，體溫可高達(dá)４０℃，可伴有嘔吐、腹瀉、不食等全身癥狀。不會(huì)說話的嬰兒哭鬧不安，常抓耳朵。１～２天后耳內(nèi)鼓膜穿孔，膿液流出后，耳痛等癥狀減輕，如治療不及時(shí)或不徹底，很容易轉(zhuǎn)成慢性中耳炎。

    ●治　療

    一、內(nèi)　治

    （一）西藥

    １．復(fù)方新諾明：每千克體重２５毫克，首次量需翻倍，用５０毫克（以后每次仍為每千克體重２５毫克），每天２次。

    ２．麥迪霉素或螺旋霉素，依成人量酌減。

    （二）中藥

    生地黃、白芍藥、白術(shù)、大棗、磁石、生牡蠣、麥門冬各１０克，蔥白６克，甘草２克。水煎服，每日１劑。慢性者亦可。

    二、外　治

    （一）西藥

    １．四環(huán)素研極細(xì)末，麻油適量調(diào)勻滴耳，或直接用四環(huán)素粉末吹入耳內(nèi)，每日１～２次。

    ２．０．２５％氯霉素滴耳液（眼藥水亦可），或復(fù)方新霉素滴耳（眼藥水亦可），每日４～６次，每次２～３滴。

    ３．耳痛者，可用２％酚甘液滴耳。

    （二）中藥

    １．全蝎（帶尾）６克，白礬６０克，冰片３克。先將白礬盛鋁勺內(nèi)煅制，研為細(xì)末，全蝎焙干，同冰片３味混合，研末備用。每日吹敷耳內(nèi)２次。一般３～５天痊愈。

    ２．蜈蚣１條，冰片３克，香油３０克。將冰片研細(xì)備用，香油放入鐵勺內(nèi)燒開，把蜈蚣折成２～３段，放油內(nèi)炸至微黑色取出，蜈蚣不用。將香油放一邊晾置，待香油未涼前放入冰片溶解，搖勻，放入干凈瓶內(nèi)備用。每天滴入藥油２～３次。一般２～３天即愈（慢性者亦可）。

    ３．麝香０．３克，冰片０．１克，龍骨３０克，枯礬３０克。先將龍骨、枯礬研極細(xì)末，然后加入麝香，冰片和上藥共調(diào)勻，置于廣口瓶內(nèi)，勿泄氣。每日吹入藥末１次（慢性者亦可）。

    ４．枯礬、血余炭各２５克，冰片１克。上藥共研末后裝瓶密封。每日吹入藥末１次。

    ５．川黃連粉３克，黃柏粉１．５克，紫草粉１．８克，氯霉素１克，四環(huán)素０．７５克。將上藥混合過目篩后裝瓶備用。每天吹入藥粉１次。

    ６．紫草３克，芝麻油４０克，將紫草入油內(nèi)置火上炸，待油變紫后濾取油液，裝玻璃瓶備用。同時(shí)將紫草油滴數(shù)滴于耳內(nèi)，一般１０天左右可愈（慢性者亦可）。

    ７．地龍１０條，冷開水洗凈，加入白糖，少時(shí)即化為水，用此水滴耳，每日２～３次，每次２～３滴，５～７日可愈。

    ８．鮮牛蒡子根，或鮮生地黃根適量，洗凈搗爛絞汁滴耳。汁中也可加入少許冰片。

    ９．夏枯草、蒲公英各１５～２０克，柴胡１０克，生甘草３５克，水煎服，每天１劑，分２次服。配合外治療法，效果更好。

    三、其　他

    針灸

    取穴聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷、外關(guān)。配穴：曲池、中渚、丘墟、太溪。留針１５～３０分鐘，每日１次，６次為１個(gè)療程。翳風(fēng)穴可用溫和灸。

    【防  護(hù)】①積極預(yù)防和治療呼吸道疾病。②嬰幼兒喂奶時(shí)應(yīng)抬高頭部，防止嘔吐、嗆咳。③每次耳內(nèi)用藥前，應(yīng)用棉簽蘸３％的雙氧水清洗耳內(nèi)膿液，或用黃柏煎汁，清洗干凈膿汁及藥物殘?jiān)任?，再用棉簽擦干凈，然后再吹入或滴入藥物。藥粉類藥物，每次不可吹入過多，以免藥粉與分泌物結(jié)成厚痂，阻塞耳道。水、油劑類藥物每次可滴入２～３滴。④有高熱、嘔吐，腹瀉等嚴(yán)重的全身癥狀者，應(yīng)去醫(yī)院治療。

慢性化膿性中耳炎

    ●病　因：慢性化膿性中耳炎俗稱“臭耳底子”，急性化膿性中耳炎未能及時(shí)治愈，拖延６周以上者即為慢性化膿性中耳炎。

    ●癥　狀：主要有流膿，耳鳴，耳痛，頭痛，頭暈等?？煞譃槿N類型：①單純型：炎癥未破壞骨質(zhì)，耳內(nèi)流膿為黏膿性或黏液性，無臭味。②壞死形：炎癥已浸潤到骨質(zhì)，耳內(nèi)流出物如干酪樣（豆渣樣），量少，有血絲。③膽脂瘤型：由于炎癥的長期刺激，上皮增生活躍，耳內(nèi)流出物夾雜有上皮脫屑，及黃白色有惡臭的油性片狀物。后兩種類型如不及時(shí)治愈，預(yù)后不良。

    ●治　療：壞死型、膽脂瘤型應(yīng)去醫(yī)院治療，單純型可選用以下方法治療，同時(shí)也可選用急性化膿性中耳炎的治療方法。

    一、內(nèi)　治

    １．黃連９克，黃柏６克，黃芩１２克，菊花１０克。水煎服，每日２次，每日１劑。

    ２．生地黃、白芍藥、白術(shù)、大棗、磁石、菊花１０克，龍骨１０克，蔥白６克，甘草３克，水煎服，每日１劑。

    二、外　治

    （一）西藥

磺胺嘧啶研極細(xì)，用棉簽蘸雙氧水清洗耳道，然后用管將磺胺粉吹入耳內(nèi)，每次成人０．５克，小兒酌減，每日２次。用藥后１～２天膿液即可減少，３～４天消失，再用藥２～３天以鞏固療效，治愈率為９０％以上。

    （二）中藥

    １．枯礬１０克，冰片３克，蘆薈４克，赤石脂１０克，麝香０．３克，老珠４克。除麝香外，其他藥共研極細(xì)末，再加麝香混勻，貯瓶中備用。將患耳滴３～４滴雙氧水，用棉簽除去膿液及膿痂，反復(fù)洗２次，用干棉簽擦干后，再用小細(xì)管將藥粉適量，輕輕吹入耳內(nèi)，外耳道再塞一無菌棉球，隔日換藥１次，約２～３次后即可愈。

    ２．雞蛋黃１個(gè)，冰片２克，將雞蛋煮熟，取蛋黃用文火烤至出油，乘熱，將冰片放入混勻，每天滴耳２～３滴，間隔１２小時(shí)再１滴１次。此方適用于６歲以內(nèi)小兒耳內(nèi)長期流膿者，一般使用２～３次即可治愈。

    ３．枯礬６克，龍骨６克，黃丹４．５克，麝香０．３克，上藥共研細(xì)末，先以棉簽拭去膿，后以鵝毛管等細(xì)管吹藥入耳。

    ４．麝香０．３克，冰片０．１克，龍骨３０克，枯礬３０克。黃連１０克，黃柏１０克。除麝香外，其余諸藥均研細(xì)末，然后加入麝香，共研調(diào)勻，貯瓶中密封，勿泄氣。每日吹耳１次。

    ５．黃連３０克，大黃５０克，白礬、石膏、龍骨各１００克，冰片１０克。將前５味火煅后加入冰片，研細(xì)末，貯瓶備用，每日耳內(nèi)吹藥３～５次。

    ６．清洗耳道后，用棉簽蘸上清涼油（或風(fēng)油精）在耳內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)，每天１次。

    ７．蛇蛻１條（約１０克），燒灰存性，加冰片３克，共研細(xì)末，吹耳內(nèi)，每日２～３次，每次０．６克，連用數(shù)日。

    ８．馬錢子５個(gè)，冰片０．３克，５０％白米酒１００毫升，將馬錢子用溫水浸潤后，剝凈外皮，切成薄片，冰片研末，共浸在白米酒中，密封備用。每日滴耳２次，每次２～４滴，連用５～７天。

    ９．冰片一小撮，放入耳內(nèi)，并用藥棉或衛(wèi)生棉塞耳，適用于輕中度患者。

    １０．石榴花，瓦上焙干，研末加冰片少許研細(xì)，吹耳內(nèi)，每日２～３次。

    １１．完整豬膽１個(gè)，塞入明礬，使明礬全部浸沒在膽汁里，然后用線將開口扎緊，掛于通風(fēng)處陰干后，取出明礬，研成細(xì)末，即為膽明散。吹入耳內(nèi)，每天２～３次，直到無膿液流出為止。

    １２．龍膽草１０克，孩兒茶、白芷各１２～１５克，每天１劑，水煎服。分３次服用。配合外治法效果更好。

    １３．龍膽草１０克，桑葉６克，金銀花、雞血藤各１５克，每天１劑，水煎服。配合外治法效果更好。

    １４．芭蕉樹上砍一口，用玻璃杯收接從刀口處滴出的汁液，每１０毫升加入冰片１克，拌勻，清除患處膿液，再將芭蕉液汁滴于耳內(nèi)。每天２～３次，每次１～２滴。

    １５．大黃６克，研細(xì)末，加入香油５０克浸泡，３天后用此油滴耳。

    １６．鮮薄荷葉，或鮮菊花葉，或鮮虎耳草適量洗凈，搗爛絞汁滴耳。急、慢性中耳炎皆可使用。

    １７．大棗適量去核，裝入白礬，火上煨透，研成細(xì)粉，吹耳。急、慢性中耳炎皆可使用。

    １８．魚腦石１５克，燒灰，冰片１．５克，共研細(xì)末，香油調(diào)勻滴耳。急、慢性中耳炎皆可使用。

    【防  護(hù)】①每次用藥前應(yīng)先清洗干凈耳道，具體做法見急性化膿性中耳炎“防護(hù)”節(jié)。②堅(jiān)持按時(shí)、足量用藥。③積極防治急性中耳炎。④嚴(yán)禁游泳等易致水進(jìn)入耳內(nèi)的活動(dòng)。⑤保持耳道清潔，干燥。