糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病,屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了從整體認(rèn)識疾病、綜合防治和個(gè)體化治療的優(yōu)勢。特別是合理運(yùn)用中成藥、中草藥，配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運(yùn)動治療、非藥物防治技術(shù)等方面頗具特色?？梢愿纳婆R床癥狀、減輕西藥副作用、患者提高生活質(zhì)量，有效防治并發(fā)癥。

一、常見中醫(yī)辨證食療推薦方

《素問·奇病論》云:“此人數(shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。”孫思邈是世界上最早提出飲食治療的先驅(qū),他曾提出糖尿病患者“慎者有三,一飲酒、二房室、三咸食及面?！蓖鯛c還提出了限制米食、肉食及水果等。說明飲食養(yǎng)生法對防治消渴病尤為重要。糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān),飲食控制的好壞直接影響到治療的效果。歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中也總結(jié)出不少藥膳驗(yàn)方。具體應(yīng)用應(yīng)該在辨體質(zhì)、辨病、辨證的基礎(chǔ)上，合理選用。

1. 陰虛燥熱證　  

證見煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。

食療藥膳方為:

①玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。

②杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。

③三豆飲:綠豆、黑豆、赤小,煎湯服用。

④烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。

⑤石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，代茶飲。

主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。

2. 氣陰兩虛證

證見乏力、氣短、自汗,動則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結(jié),腰膝酸軟,舌淡或紅暗、邊有齒痕,舌苔薄白少津或少苔,脈細(xì)弱。

食療藥膳方為:

①參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。

②歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。

③苦瓜炒肉:鮮苦瓜、瘦豬肉,武火炒后食用等。

④首烏適量加水煎半小時(shí),取汁煮雞蛋,每日1個(gè)。

⑤益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。

主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。

3. 陰陽兩虛證　

證見乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽萎早泄,舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。

食療藥膳為：

①蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量,煮粥食,每日兩次。

②枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡代茶飲。

主食以未精加工面粉,全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。

對消渴而癥見陽虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以啟動元陽，助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補(bǔ)益氣血。上述食療方均可酌加覆盆子、芡實(shí)、金櫻子等以補(bǔ)腎固攝。

消渴多伴有瘀血的病變，故對于上述各種證型，尤其是對于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤芍等。

消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應(yīng)在治療本病的同時(shí)，積極治療并發(fā)癥。白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機(jī)為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補(bǔ)肝腎，益精補(bǔ)血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。對于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復(fù)階段，則治療上要重視托毒生肌。

三、情志調(diào)攝保健法

心理治療,即精神治療,中醫(yī)學(xué)又稱之為意療。中醫(yī)歷來重視意療在整個(gè)治療中的意義《, 素問·寶命全形論》就有:“一日治神,二日知養(yǎng)生,三日知毒藥為真??”,把治神放到了防治疾病的首位。在一定條件下,心理因素能改變生理活動,利用情緒對內(nèi)臟功能氣機(jī)的影響,通過精神因素去調(diào)動機(jī)體正氣與疾病作斗爭。從而達(dá)到扶正以祛邪,主明(心神活動正常) 則下安(內(nèi)臟安定) 的治療目的。軀體疾病,進(jìn)行必要的意療也是裨益的。

糖尿病患者多陰虛陽亢, 肝陽偏亢失于條達(dá)則性情易激易怒。故糖尿病患者應(yīng)怒力做到怡情悅志, 胸襟開闊, 保持情志舒暢, 氣血流通, 如是則陰陽調(diào)和。由于糖尿病患者的善怒情緒, 作為糖尿病患者的家人, 應(yīng)多理解溝通, 幽默和諧的家庭氛圍有助于調(diào)節(jié)糖尿病患者的情緒波動。三餐定時(shí), 細(xì)心照顧, 常溝通多關(guān)愛, 幫助其減輕壓力與負(fù)擔(dān)。

常用的中醫(yī)心理療法有五種:以情勝情法,勸說開導(dǎo)法,移情易性法,暗示解惑法,順情從欲法。

1、以情勝情療法:

正確地運(yùn)用情志之偏,可以糾正陰陽氣血之偏,使機(jī)體恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)而對病情有力;

2、勸說開導(dǎo)法:

運(yùn)用言語對病人進(jìn)行勸說開導(dǎo),是意療的基本方法。在一定條件下,言語刺激對心理,生理激動都會產(chǎn)生很大影響,因此,應(yīng)正確地運(yùn)用“言語”,對病人采取啟發(fā)誘導(dǎo)的方法,宣傳糖尿病的有關(guān)知識,提高其戰(zhàn)勝疾病的信心,使之主動配合醫(yī)生進(jìn)行軀體和飲食治療。勸說開導(dǎo),要針對病人不同的思想實(shí)際和人格及個(gè)人特征,做到有的放矢,生動活潑,耐心細(xì)致。

3、移情易性法:

就是排遣情思,改易心志。分散病人對疾病的注意力,使思想焦點(diǎn)從病所移于他處,或改變其周圍環(huán)境,免于與不良因素接觸,或改變病人的內(nèi)心慮戀的指向性,使其從某種情感糾葛中解放出來,轉(zhuǎn)移于另外的人或物身上等等,稱之為“移情”。

4、暗示解惑法:

采用含蓄、間接的方式,影響病人的心理狀態(tài),以誘導(dǎo)病人“無形中”接受醫(yī)生的治療性意見或產(chǎn)生某種信念或改變其情緒和行為,甚或影響人體的生理機(jī)能,從而達(dá)到治療的目的。暗示療法一般多用語言,也可采用手勢、表情、暗示性藥物及其它暗號來進(jìn)行;

5、順情從欲法:

順從病人的意志,情緒,滿足病人心身的需要。僅用前幾種方法是不夠的,只有當(dāng)其生活的基本欲望得到滿足時(shí),疾病才有可能自愈。對于心理上的欲望,應(yīng)當(dāng)有分析地對待,若是合理的欲望,客觀條件又能允許時(shí),應(yīng)盡力滿足其所求或所惡,如創(chuàng)造條件以改變其所處環(huán)境,或?qū)ζ湎敕ū硎就?span lang="EN-US">,理解和支持,保證等。四、中醫(yī)適宜技術(shù)保健法

    中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、運(yùn)動、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。

1．按摩

1.1 按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點(diǎn)按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁開1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）和局部阿是穴(痛點(diǎn))，適合于2型糖尿病乏力、腰背酸痛者。

1.2 按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。

1.3 按摩肢體：以手指揉點(diǎn)按足三里（外膝眼向下4橫指）、三陰交(內(nèi)踝上3寸)2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。

2. 艾灸

2.1 灸足三里：將艾條一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)三里（外膝眼向下4橫指），約距0.5-1寸左右，進(jìn)行熏灸，每側(cè)10-15分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。

2.2 灸關(guān)元：將艾條一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)關(guān)元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.5~1寸左右，進(jìn)行熏灸，每次10~15分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低者。

2.3 注意事項(xiàng)：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。

3. 針刺療法

針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種：

主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關(guān)元、神門、然谷、陰陵泉等。針刺方法以緩慢捻轉(zhuǎn)，中度刺激平補(bǔ)平瀉法，每日或隔日一次，每次留針15～20分鐘，10次為一療程。療程間隔3～5日。

4. 耳穴

耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：

主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏尖。配穴為三焦、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)。根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴5～6個(gè)。

選定耳穴尋得敏感點(diǎn)后，將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓3次。每次貼一側(cè)耳，兩耳交替。

5. 足浴

推薦方-:藥物組成：當(dāng)歸，赤芍，川芎，桂枝，紅花，雞血藤，希薟草，伸筋草。

適應(yīng)癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變及下肢血管病變

用法用量：上述中草藥加水3000ml煎熬，現(xiàn)配現(xiàn)用，水溫38～42℃（注意水溫不宜太熱，以防燙傷），藥劑以浸沒兩足內(nèi)外踝關(guān)節(jié)上2寸為準(zhǔn)，隔日1次，每次30分鐘。10次為一療程，總計(jì)5個(gè)療程。

五、常見證型的中成藥治療

應(yīng)該重視根據(jù)患者的具體情況，在辨證的基礎(chǔ)上，針對性選用。

1、氣陰兩虛證：疲倦、乏力、氣短，動則加重，口干舌燥，腰膝酸軟，大便秘結(jié)，或腹?jié)M、食少便溏，舌紅或淡紅，苔薄黃或薄白，脈細(xì)弱。

中成藥：玉泉丸、渴樂寧膠囊、參芪消渴顆粒等

2、肝腎陰虛證：兩眼干澀，視物模糊，口干咽干，大便干結(jié)，腰膝酸軟，手足心熱，潮熱盜汗，皮膚干燥，舌紅少苔，脈沉細(xì)。多見于糖尿病伴發(fā)高血壓，或糖尿病眼底病變的患者。

中成藥：杞菊地黃丸、明目地黃丸、天麻鉤藤顆粒等

3、陰陽兩虛證：畏寒肢冷，面色晦暗，夜尿頻多，尿少浮腫，腰膝酸軟，陽萎早泄，便溏腹瀉，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。多見于糖尿病病程較長，或出現(xiàn)多種并發(fā)癥的患者。

中成藥：金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、右歸丸等。

4、胃腸結(jié)熱：煩熱喜涼，多食善饑，便秘，數(shù)日不下，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。多見于糖尿病多食、大便干癥狀突出的患者。

中成藥：功勞去火片、三黃片、新清寧片等。

5、濕熱內(nèi)蘊(yùn)：形體肥胖，頭身困重，口中粘膩，脘腹痞悶，大便不爽，小便黃赤，婦女帶下色黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。多見于糖尿病肥胖者和嗜酒的患者。

中成藥：二妙丸、四妙丸、香連丸等。

6、肝經(jīng)郁熱證：頭暈眼花，口苦咽干，心胸?zé)?，噯氣，太息，婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)或細(xì)弦。多見于女性或性喜抑郁的糖尿病患者。

中成藥：小柴胡顆粒等。

7、氣機(jī)郁滯證：胸脅苦滿，脘腹脹滿，少腹不舒，情志抑郁，太息頻頻，或婦女月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄白，脈弦。多見于性格抑郁的糖尿病患者或糖尿病伴有抑郁癥者。

中成藥：加味逍遙丸等。

8、痰濕阻滯證：體形肥胖，四肢沉重，神疲嗜睡，脘腹脹滿，口中粘膩，舌苔白膩，脈象滑或濡緩。多見于糖尿病肥胖體形和素嗜醇酒肥膩者。

中成藥：二陳丸等。

9、瘀血阻滯證：貫穿于糖尿病的全過程，隨著糖尿病各種慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)，血瘀之證逐漸加重，如糖尿病合并冠心病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病等瘀血之證更為明顯。癥見：胸悶胸痛，肢體麻木疼痛，口唇色暗，舌暗可見瘀斑，舌下脈絡(luò)青紫迂曲。