(1). 臨床藥物研究
(1.1) 辨病治療 近年來采用中醫(yī)藥治療癲癇的傾向側(cè)重于辨病治療，著意對傳統(tǒng)方藥加以 改革，取得了一定療效。 金雪明用定驚止癇湯（伏苓 20g，龍骨、牡蠣各 15g，辰燈心 1g，僵蠶、 蟬衣、地龍、鉤藤、太子參、山藥、生麥芽各10g）合定驚止癇散（茯苓 40g，山藥、北沙參各 30g，僵蠶、象貝、炙雞內(nèi)金各 20g，全蝎、月石各 6g， 蜈蚣2 條，共為細末，每次2g），湯散并用，治療小兒驚癇12 例，取得滿意療效。 李志文和靈芝鎮(zhèn)癇散（紫貝齒、龍貝齒、生牡蠣、生地、玳瑁、石決明各50g，靈芝 40g，蚤休、郁金、天麻、天竺黃各 25g，石昌蒲、僵蠶各 15g，共為細末，生次5g，日2 次）治療92 例癲癇，治愈率達89.21%。 肖裕光等用伏癇散沖劑（杜仲、巴戟天、鉤藤、甘草各150g，白芍、遠志、 麥冬、天冬、芩、丹參各180g，長春花、田三七各120g，柴胡、竹茹、石昌蒲、郁金各160g， 藏紅花、人中白各50g，朱砂、琥珀各60g，全蝎、蜈蚣各20g，珠貝300g。制為散劑，每包 約20g，每日1 包，每3 次服）治療148 例癲癇患者，對照組給予苯妥英鈉0.1g（50 例）， 認為伏癇散沖劑具有清熱豁痰、滋肝補腎、化瘀祛風、鎮(zhèn)靜安神等功效，療效優(yōu)于對照組， 并對腦電圖、甲皺微循環(huán)等異常有改善作用。 王兆榮用礞龍菖星湯（礞石、菖蒲各30g，龍骨20g，膽南星10g，赤芍15g， 全蝎5g，再隨癥型加減）治療癲癇病54 例，1 個月為1 療程，原服西藥在3 個月內(nèi)逐漸減量 到停服。治療12~18 個療程，結(jié)果總有效率94.4%。 楊杏林等用辛熱開破法（癲癇2 號組成：生川烏、生半夏、生南星、生白 附子、白芍、黑大豆、姜汁等）治療癲癇217 例，結(jié)果治愈21.7%，顯效32.25%，有效26.27%。 張宏泉用標本兼治法，治本用抗癲癇散（黃芪、焦六曲各15g，雞血藤30g， 炙守宮2 條，天麻、鉤藤、制南星各10g，全蝎、炮山甲各5 個，白僵蠶、九節(jié)菖蒲各12g， 炒薏苡仁20g）治療42 例，對照組給予苯巴比妥（成人30~60mg/d 2~3 次，小兒1mg/kg·d 口服），兩組均用硝基安定（成人5~10mg/d 2~3 次，小兒0.5mg/kg·d，分1~2 次，口服）。觀察2 年，結(jié)果總有效率分別 為95.23%、73.83%。 李貴生認為經(jīng)絡(luò)不通是引起癲癇發(fā)作的直接因素，而血瘀又是引起經(jīng)絡(luò)不 通的主要原因之一，因此只注重除痰，不重視活血化瘀是不全面的，他運用通竅活血湯加減 （赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參、當歸、五靈脂、葛根、膽南星、全蝎、地龍、天麻、甘 松、牛黃、麝香等）治療癲癇取得了一定療效。 張華根據(jù)《醫(yī)林改錯》的啟示，采用補氣升陽的補中益氣湯加減治療 54例癲癇，觀察 1 年以上不發(fā)作者24 例，2 年以上不發(fā)者 11 例，16 例發(fā)作次數(shù)明顯減少，2例無效。 曾俊輝采用活血化瘀為主，自擬通脈愈癇丸治療腦外傷繼發(fā)性癲癇43 例， 痊愈（治療后經(jīng)隨訪2 年以上未見復(fù)發(fā)者）32 例，顯效（發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作時間各減少75%以上者）3 例，好轉(zhuǎn)（發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作時間各減少25%以上者）4 例，無效4 例，總有效 率90.7%。本方由赤芍、桃仁、紅花、川芎各 30g，丹參90g，法半夏、生南星、煅礞石各45g，石菖蒲20g，肉桂15g，當歸、 紫河車、黃芪、黨參各60g，天麻50g 組成。 陳德明以活血化瘀藥物為主自制中藥抗癇片（桃仁、赤芍、紅花、川芎、 半夏、香附、木通、蘇子、青皮、甘草、陳皮、大腹皮、桑白皮）治療小兒癲癇100 例，有 效率為84%，且對強直陣攣性發(fā)作效果較好，對肌陣攣效果稍遜。 西醫(yī)學(xué)對癲癇病的診斷分型比較清楚，人們也開始針對特殊的癲癇類型進 行中醫(yī)組方治療。王明義等用三仙定癇丸（焦神曲、焦麥牙、焦山楂各60g，代赭石 30g，炒大黃、竹茹各 15g，共研細末，蜜為丸，每丸重 6g）治療腹痛型癲癇30 例，獲得較滿意療效。他們同時提出逐漸減少原用西藥的方法：每10 天減 1/3 用量，從第2 個月起單用本方治療。 殷海波等腦外傷性癲癇應(yīng)用逐瘀化痰開竅法（鬼箭羽15g，膽南星6g，全 蝎6g，蜈蚣3 條，僵蠶9g，白胡椒5g，黑、白丑各6g，琥珀粉2g（沖服），馬舌子3 條， 海參揚20~30g），治療46 例，總有效率89.1%。 劉松青等用夏星磁顆粒沖劑（姜半夏、膽南星、竹茹、干地龍、靈磁石、 云茯苓等）治療原發(fā)性癲癇大發(fā)作20 例，對照組應(yīng)用苯妥英鈉（每日 100mg/kg，分3 次口服）。結(jié)果夏星磁顆粒沖劑療效和苯妥英鈉比較顯著性差異， 但具有服用安全，療效穩(wěn)定、持久，無毒副反應(yīng)的優(yōu)勢，對異常腦電圖有一定的改善作用。 許多中醫(yī)專家臨癥幾十年，經(jīng)驗豐富，繼承他們的治療經(jīng)驗也非常重要。 何夏秀等總結(jié)謝海洲治療小兒癲癇的經(jīng)驗（基本方：鉤藤 5~15g，天麻、遠志、菖蒲、白僵 蠶、膽南星、貝母各2~6g，琥珀粉（沖服）2~5g），以基本方加減治療36 例患兒，總有效率94.44%，大多在用藥5 天出現(xiàn)效果，療程最短 3 個月，最長6 個月。 林武總結(jié)胡建華的經(jīng)驗（生南星、生鐵落、僵蠶、鉤藤、石昌蒲、遠志、 蜈蚣、全蝎、生半夏）治療35 例，結(jié)果治愈22 例，有效9 例，無效4 例。 岳美中認為，癲癇既為肝風所致，肝為剛臟，最忌剛藥對其壓制，主張" 因勢利異、以柔制剛"，尤其對于頑固性癲癇，宜以育陰潛陽法治療，使窒滯之機得暢，橫姿 之勢得柔，以取平癇之功。方用柴胡龍骨牡蠣湯合甘麥大冬湯以緩急迫。臨床所見，部分長 期癲癇患者，可發(fā)生類似精神分裂癥的表現(xiàn)，臨床除定癇熄風、化痰開竅法外，還配合甘麥 大棗湯、百合地黃湯等，確有一定療效，精神癥狀亦得以改善。 在日本，人們對漢方治療癲癇也較重視。甲賀正聰用柴有桂枝湯或小柴胡 湯合桂枝湯治療5 例小兒高熱驚劂患者（腦電圖確認有異常波）單獨使用漢方，發(fā)作得到控 制，并注意到患兒有腹直肌上部較緊張的腹診特點。 先崎章等用柴胡加龍骨牡蠣湯合用西藥治療 29 例有精神癥性部分性癲癇 發(fā)作，結(jié)果10 例（34%）的發(fā)作（單純部分性發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作）和精神癥狀（輕度失 眠、焦慮為主）得到改善，但給藥前后，腦電圖突發(fā)活動、基礎(chǔ)活動沒有改善。他們提出評 價漢方和西藥治療效果標準問題，認為人提高癲癇病人生存質(zhì)量來看，漢方是有效的。

 

(1.2)病合辨證治療

1． 按病類分證 由于對癲癇病機的認識不同，各家辨證分型立法組方有所區(qū)別。旬生茂將 本病分為陰癇和陽癇，陽癇用陽癇丸（郁金、白礬、鉤藤、僵蠶、梔子、膽南星、生赭石、 地龍、磁石、天竺黃、硼砂、半夏、朱砂、皂角、廣角、白花蛇、蜈蚣等）；陰癇用陰癇丸（陽 癇丸基礎(chǔ)上加馬錢子）。治療癲癇60 例，總有效率 96.6%，基中治愈80%。 高永漢分為陽癇、陰癇、腦外傷共3 型，陽癇用1 號方（膽南星、天麻、 法半夏、地龍、青木香、藿香、陳皮、天竺黃、沉香、川貝母、生大黃、青礞石、白礬、二 丑、全蝎、鉤藤、石菖蒲、茯神、丹參、海浮石、冰片、琥珀粉、姜汁）；陰癇用2 號方（1號方去冰片、大黃、二丑、加黃芪、當歸、紫河車、麝香、黃精、絳香、檀香、烏梢蛇、川 烏頭）；腦外傷用3 號方（1 號方減去白礬、冰片，加川芎、紅花、雞血藤、牛膝）。共治156例，經(jīng)56~183 日治療后，顯效 76 例；有效41 例，無效39 例；總有效率97.5%。 曾俊輝等辨證治療163 例，將癇證分為驚癇、郁癇、風癇、痰癇、熱癇、 瘀癇、虛癇7 型。其中，驚癇：治予平肝鎮(zhèn)驚安神，豁痰開竅定癇，方用磁珠丸加龍齒、半 夏、遠志、石菖蒲等；郁癇：治予疏肝解郁，瀉火化痰開竅，方用柴胡疏肝散加梔子、郁金、 膽星等；風癇：治予平肝熄風止痙，佐以活血，方用鎮(zhèn)肝熄風湯去天冬，川楝子、茵陳、麥 芽加鉤藤、僵蠶、全蝎、丹參等；痰癇：治予豁痰降逆，開竅定癇，方用五癇丸去烏梢蛇、 白附子、雄黃，加川貝、遠志、丹參等；熱癇：治予清肝瀉火，佐以鎮(zhèn)驚安神、豁痰熄風， 方用龍膽瀉肝湯去木通、車前子，加生大黃、鉤藤、朱砂、生龍骨、生牡蠣等；瘀癇：治予 活血通竅，定癇止痙，方用補陽還五湯加天麻、全蝎、僵蠶、丹參、石菖蒲等；虛癇：治予 滋養(yǎng)肝腎，補益心脾，方用左歸丸加味。 郭孝月強調(diào)小兒致癇的特殊性，將小兒癲癇分為驚癇、痰癇、風癇、瘀血 癇、胎癇、食癇、虛損癇等7 型。其中，驚癇治宜鎮(zhèn)驚安神，方用定魄丸加減；痰癇治宜滌 痰開竅，方用滌痰湯加減；用補陽還五湯加減；胎癇治宜熄風鎮(zhèn)驚，方用斷癇丹加減；食癇 治宜健脾消食，滌痰開竅，方用滌痰湯和四消飲加減；虛損癇治宜溫補脾腎而養(yǎng)氣血，方用 八珍湯、六君子湯、杞菊地黃丸久服。

 

2． 根據(jù)經(jīng)驗按證分類 根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證分類，采取相應(yīng)治療措施，是當前中醫(yī)治療癲癇的常用 方法。但各地報道的分型尚不一致。如徐明分為肝火痰熱和脾虛痰濕2 型。前者用抗癇1 號 （翔羊角、珍珠粉、朱砂、龍膽草、牛黃、天竺黃、知母、礞石、膽南星、半夏、赭石、梔 子、白芍、生龍骨、蜈蚣、川芎）；后者用抗癇2 號（黃芪、丹參、生龍骨、生牡蠣、白芍、 青礞石、棗仁、柏子仁、陳皮、朱砂、南星、半夏、翔羊角、珍珠粉、牛黃）。兩種藥均加工 成膠囊服有，共治療767 例。對照組313 例用撲癇酮、癲癇安、卡馬西平等。結(jié)果有效率中 藥組成89.6%，對照組46.9%。 吳鐵分為風痰、痰熱、外傷3 型，風痰型用天麻、川貝、僵蠶、菖蒲、半 夏、陳皮、遠志、珍珠母、郁金、膽星、朱砂、琥珀；痰熱型用生石決明、代赭石、天竺黃、 僵蠶、菖蒲、全蝎、遠志、菊花、膽星、朱砂、琥珀；外傷型用生石決明、生龍骨、鉤藤、 赤芍、合歡花、菊花、川芎、琥珀、膽星、朱砂、丹參、菖蒲、遠志。共治療 35 例，顯效15 例，有效、無效各10 例，總有效率71.4%。 蔣改蘇分為風痰、痰熱、心腎虧虛3 型。分別給予定癇丸加減（天麻、川 貝母、茯苓、丹參、僵蠶、鉤藤、棗仁、郁金、姜半夏、遠志、膽南星、全蝎）；竹瀝達痰丸 加減（礞石、大黃、黃芩、清半夏、天竺黃、生地、麥冬、何首烏、女貞子、地龍、茯苓、 蜈蚣）；杞菊地黃丸加減（枸杞、棗皮、茯苓、山藥、熟地、丹參、黃精、棗仁、菊花、遠志、 龍骨、澤瀉、丹皮、山芍）。30 日為1 療程，治療半年至3 年，報道的61 例中痊愈例，近期 治愈18 例，好轉(zhuǎn)4 例。 胡建華等分風痰、風痰瘀血、風痰氣虛3 型，以星蜈片為主方（生南星、 蜈蚣），風痰型加用生鐵落、生南星、石菖蒲、遠志、炙地龍、丹參、白芍、炙甘草等；風痰 瘀血型用風痰型方加川芎、紅花；風痰氣虛型用風痰型方加黨參、黃芪。治療148 例，總有 效率75.93%。他們還對上方進行藥理實驗，發(fā)現(xiàn)該方對大腦皮層的癇性放電、脊髓興奮具有 一定抑制作用，其毒性與副作用明顯低于抗癇西藥。 紀風鳴治療小兒癲癇45 例，分為風痰、風癇、痰火、痰癇4 型，分別施予 止痙散合定癇丸、白金丸、龍膽瀉肝湯、礞石滾痰丸、取得良效。 馬融將小兒癲癇分為風痰癇、風痰火癇、風痰瘀癇、風痰驚癇、風痰虛癇 共5 型，每型均用抗癇散（太子參、茯苓、石菖蒲、膽南星、天麻、半夏、橘紅、枳殼、沉 香、青皮、神曲、琥珀、川芎、羌活）；風痰癇加鉤藤、生鐵落、代赭石、朱砂、天竺黃、瓜 蔞；風痰火癇加山梔、薄荷、黃連、大黃；風痰瘀癇加香附、牛膝、益母草；風痰驚癇加夜 交藤、朱砂、生龍齒；風痰虛癇加黨參、白術(shù)、河車八味丸。診斷標準參照《實用兒科學(xué)》， 共治療73 例，總有效率達76.7%。動物實驗表明：抗癇散在發(fā)作類型上對大、小發(fā)作均有效， 在發(fā)作部位上對大腦和脊髓異常興奮所致的發(fā)作均有抑制作用，其抗驚劂作用與苯妥英鈉、 苯巴比妥相似，但不及氯硝西泮，在療效產(chǎn)生時間上，抗癇散較西藥緩慢，但沒有西藥副作 用的弊端。同時，抗癇散還能增強肌體的免疫功能。 李德時將40 例患者分為肝虛痰熱、肝風痰濁、血瘀痰阻、肝風內(nèi)動、肝郁 生風、脾胃虛弱6 型，分別予溫膽湯、安癇湯、血府逐瘀湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、丹梔逍遙散、六 君子湯加減。其中有效30 例，緩解10 例。 劉璽珍等根據(jù)本病虛實的不同病機分為4 型，其中脾虛型治以健脾益氣， 藥用人參、紫河車、黃芪、白術(shù)、茯苓、石菖蒲、珍珠粉、甘松、白胡椒、柴胡、升麻；脾 腎陽虛型治以溫補脾腎，藥用鹿角膠、巴戟天、人參、紫河車、山藥、黃芪、白術(shù)、桂枝、 附子、石菖蒲、白胡椒、珍珠粉；濕熱型治以清熱化濕，藥用龍膽草、黃連、白豆蔻、車前 子、木通、石菖蒲、甘松、地龍、珍珠粉；血瘀型治以活血化瘀，藥用丹參、地龍、穿山甲、 三七、血竭、王不留行、川芎、赤芍、紅花、路路通、石菖蒲、郁金、珍珠粉，共治879 例， 其中控制發(fā)作8 個月以上者457 例；控制發(fā)作5 個月以上或偶有發(fā)作預(yù)兆者158 例；發(fā)作次 數(shù)減少70%以上或控制未滿5 個月者184 例；無效78 例，總有效率91%。 孫立德以止癇散（麝香2 克，牛黃、翔羊角粉各5g，玳瑁、琥珀、石菖蒲、 天竺黃、膽南星、遠志各20g，蜈蚣、全蝎、白礬各10g，為末混勻，裝膠囊，每粒含藥0.3g， 成人每服 4 粒，日 3 次）為主分型治療癲癇。共分 3 型：

 

（1）脾虛痰盛型，方選六君子湯；

 

（2）肝炎痰熱型，方用龍膽瀉肝湯合滌痰湯化裁；（3）肝腎陰虛型，方用大補元煎化裁。結(jié) 果治療98 例，總有效率94.9%。 馬融等認為脾虛痰伏、氣逆風動為小兒癲癇的主要病理機制，以抗癇散（太 子參、石菖蒲、天麻、橘紅等）為主，分風痰癇、痰濁癇、風痰火癇、風痰瘀癇、風痰驚癇5 型治療，共421 例，總有效率83.37%，其中風痰癇，風痰驚癇的療效較好，風痰瘀癇療效 較差。 路萬元將癲癇分為3 型，即風痰型、痰熱型、外傷型。風痰型用豁痰熄風 定癇法，方選定癇丸（炙馬錢子 100g，天竺黃 50g，地龍 50g，蜜丸如黃豆粒大）成人每服5~7 丸，每日2 次，3 個月為一療程；痰熱型用清肝瀉火、豁痰定癇法，方選牛黃癲癇丸（膽 星、明礬、甘草、琥珀、金箔各 10g，清半夏、茯苓、桔礬、朱砂、郁金各 15g，牛黃 5g，5g/丸），每次1 丸，每日2 次；外傷型用活血安神鎮(zhèn)痙法，方選加味磁朱丸（琥珀 25g、朱 砂25g、磁石 250g、代赭石50g、三七30g，5g/丸），每次1 丸，每日2 次。辨證治療49 例 癲癇，其中38 例發(fā)作控制，無效或復(fù)發(fā)者11 例。 湯小京將癲癇病分為痰火內(nèi)盛、心腎虧虛、心脾兩虛3 型。其中痰火內(nèi)盛 型，施與清肝瀉火、豁痰熄風，方用龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減；心腎虧虛型，施與滋補心腎、 祛痰開竅，方用左歸丸加減；心脾兩虛型，施與補益心脾、化痰開竅，方用歸脾湯加減。 詹起蓀、詹乃俊等對小兒癲癇，在用固定方（天麻、鉤藤、辰茯苓、制天 蟲、地龍、陳膽星、炒當歸、炒白芍、郁金、陳皮等）的基礎(chǔ)上，辯證加減，如風邪外襲、 痰阻氣滯者加浙貝母、橘紅等豁痰理氣，有乳食停積者加神曲、山楂等消積之品，血滯心竅 加三七、丹參等活血之品。治療10 例，1 年以上未發(fā)作者6 例，仍有小發(fā)作者4 例。 紀風鳴以搜風豁痰法為主，辨治小兒癲癇45 例，其中風痰型，治以熄風化 痰，用止痙散合定癇丸、白金丸；風痰型，治以搜風為主，用止痙散；痰火型，治以清瀉肝 膽之火，佐以化痰，傷龍膽瀉肝之意組方；痰阻痰型，治以豁痰開竅，用礞石滾痰丸。 孫景堯等根據(jù)辯證主為本病多由心脾腎素虛，進而導(dǎo)致痰聚而蒙蔽主竅， 故治療應(yīng)分2 步進行。急性發(fā)作期用滌痰開竅醒神的"三蟲湯"（蜈蚣、全蝎、僵蠶、生石決 明、龜板、桃仁、石菖蒲、郁金）；休止期，發(fā)作控制后，應(yīng)調(diào)心脾腎，用人參健脾丸、六味 地黃丸之類。治療癲癇72 例，結(jié)果停藥后3 年以內(nèi)不發(fā)作者 24 例，停藥后1 年內(nèi)不發(fā)作者13 例，停藥6 個月內(nèi)不發(fā)者14 例，無效6 例， 總有效率91.9%。這種發(fā)作期治標、休止期治本的方法，值得推廣應(yīng)用。 梁奇石等強調(diào)癲癇之病，主要是由于驚恐為因，以風痰氣逆為主，導(dǎo)致臟 腑氣血功能失調(diào)所致。因而，將本病分為氣血失調(diào)膽火型和氣血失調(diào)痰火型。分別施用抗癇1 號、抗癇2 號以調(diào)節(jié)氣血陰陽，取得了較好的療效。

 

 (1.3)基本方加減治療 隨著對癲癇理、法、方、藥認識和研究的深入，人們越來越重視辨病和辯 證相結(jié)合的思維方式。近年來，很多學(xué)者主張根據(jù)癲癇的主要病理機制擬定基本方，或引用 前人古方、成方為基礎(chǔ)，臨證結(jié)合患者具體癥狀表現(xiàn)，辨病與辨證相結(jié)合，靈活化裁隨癥加 減治療癲癇，是治療該病的又一重要途徑。 癲癇多是時發(fā)時止，且呈反復(fù)發(fā)作，屬本虛標實，臨證時要分清標本，治 療應(yīng)有所側(cè)重。歷代醫(yī)家一般主張發(fā)作期重治標為先，祛除風、痰、火、瘀等實邪，間歇期 以治本為主，重在扶正，肝虛者養(yǎng)其血，腎虛者補其精，脾氣虛者助其運，心氣不足者安其 神。 陳百平老中醫(yī)治療癲癇時，注重扶正祛邪，健脾化痰。蓋痰之內(nèi)生，多責 之于脾。癇作息止，進入緩解穩(wěn)定階段，病人常會有面色不華、精神不振、頭昏乏力、舌邊 齒痕、脈象濡緩等脾氣虛的見癥，喜用六君子湯為基本方，血虛氣滯者合逍遙散；氣虛血瘀 者配補陽還五湯；陽氣不足者加人參、附子等；腎精虧損者加熟地、益智之輩。 楊松華等以活血化瘀法立基本方（黃芪、丹參、雞血藤、川芎、乳香）隨 癥加減，治療40 例癲癇，其中顯效15 例，好轉(zhuǎn)17 例，無效8 例。 胡建華等認為癲癇由"風"、"痰"所致，自擬風痰型基本方（鐵落、生南星、 石菖蒲、遠志、炙地龍、丹參、白芍、炙甘草等，另服星蜈片）以熄風化痰；若辨為風痰瘀 血型，再加川芎、紅花；風痰氣虛型，去星蜈片，重加黨參、黃芪。經(jīng)148 例臨床觀察，總 有效率為74.23%。 張建夫等在"風"、"痰"的基礎(chǔ)上，強調(diào)氣逆之變，自擬寧癇散（郁金、白 礬、木香、香附、菖蒲、朱砂），配合辯證選方遣藥，治療癲癇103 例，顯效52.4%，總有效 率89.3%。 史直生自擬愈癇散（礬水、郁金、廣木香、沉香、朱砂、石菖蒲、僵蠶、 生梔子、全蝎、蜈蚣、膽南星、天麻），痰多者加天竺黃，抽搐甚者加鉤藤、蟬蛻、久發(fā)氣虛 者加入?yún)?，治癲癇41 例，總有效率達95.1%。 白炳森等強調(diào)風火夾痰上擾清竅的發(fā)病機理，以風引湯化裁，辨治癲癇100 例，取得了滿意的效果。 樊國民認為癲癇大發(fā)作由"痰瘀"所致，治療關(guān)鍵在于祛痰逐瘀，主張用云 南白藥，舌苔白膩加蒼術(shù)、厚樸、制南星，苔黃膩加青礞石、天竺黃、膽南星，經(jīng)102 例臨 床觀察，有效率達94.5%。 曾文長報道有柴胡桂枝湯加味治療癲癇84 例，每日1 劑，水煎2 次分服， 總有效率為94.05%。 王明義等用三仙定癇丸治療腹型癲癇取得比較好的效果，該藥丸由焦神曲、 焦麥芽、焦三曲、代赭石、炒大黃、竹茹等組成。原來服用西藥者，每10 天減西藥1/3 用量， 從第2 個月起單獨使用一仙定癇丸。 秦智中等用自擬三石丸治療癲癇，該藥丸由青礞石、磁石、石決明、翔羊 角、地龍、全蝎、膽南星、鮮菖蒲、竹瀝、琥珀、豬膽汁組成。共治療 100 例，其中隨 10年未發(fā)作者78 例，20 年以上未發(fā)作者16 例。 張繼德用牽牛散（牽牛子、石菖蒲、枯礬、地龍）制成膠囊，586 例患者 經(jīng)該藥治療6~12 個月后，治愈354 例，有效211 例，無效21 例，療效優(yōu)于苯妥英鈉。 張尚謙用愈癇膠囊（生赭石、僵蠶、全蝎、黃芪、桃仁、丹參、紅花、郁 金、川芎、天仙子、膽南星、紫河車、蜈蚣、僵蠶），治療癲癇大發(fā)作100 例，一般服用半月 后減服西藥，2 個月后停用西藥，結(jié)果總有效率95%， 劉家磊用癲癇愈膠囊（全蝎、僵蠶、膽南星、白芥子、半夏、郁金、石菖 蒲、川芎、桃仁、王不留行、路路通、黃芪、磁石、紫河車），治療109 例，控制（基本治愈 不發(fā)作）57 例，顯效24 例，有效10 例，效差6 例，無效12 例。 郭志才用止癇散（膽南星、制半夏、白芥子、郁金、川貝、竹茹、僵蠶、 天麻、鉤藤、蜈蚣、冰片、龍骨、朱砂、甘草等治療52 例，30 日為1 療程，基中臨床控制 （服藥滿1 療程，1 年以上無發(fā)作）28 例，有效16 例，無效8 例，總有效率84.6%。 任方雄用猴棗散（猴棗、翔羊角、沉香、礞石、硼砂、天竺黃、石菖蒲、 川貝、麝香、全蝎、琥珀），治療41 例，痊愈12 例，顯效8 例，有效15 例，無效6 例，總 有效率84%。 杜偉強等認為癲癇主要是"風"、"痰"為患，故用華寶定癇散（僵蠶、蟬脫、 全蝎、蜈蚣、郁金、膽星、地龍、菖蒲、硼砂等），取其寧癇熄風、豁痰開竅之功，治療本病135 例，對照組服用丙戊酸鈉片。經(jīng)治療后，癥狀消失天數(shù)和腦電圖恢復(fù)時間等與丙戊酸鈉 組無顯著差異。 池松泉自擬醫(yī)癇神丸（山萸肉、茯苓、李根、凌霄花、鹽黃柏、菟絲子、 木通等）治療100 例，用藥100 日左右，治愈500 例，好轉(zhuǎn)450 例，無效50 例，總有效率95%。 尹鐵漢等用愈癇膠囊（翔羊角粉、麝香、玳瑁、龍齒、龜板、全蝎、蜈蚣、 僵蠶、晰蜴、地龍、天麻、天竺、黃南星、半夏、郁金、明礬、苦參、黃連、菖蒲、皂莢、 甘松、漢防己、金礞石、曼陀羅、白術(shù)、人參、神曲、陳皮、山萸肉、淫羊藿、當歸、丹參、 琥珀等），治療387 例，6 個月為1 療程，3 個療程為1 階段，其中近期治愈168 例，好轉(zhuǎn)211例，未愈8 例，總有效率98%。 張明等用定癇丸（膽南星、石菖蒲、白礬、熟地、黑丑、白丑、朱砂、全 蝎、牡蠣、柴胡、巴豆仁、翔羊角粉、甘草）治療80 例，按新藥（中藥）癇證臨床研究指導(dǎo) 原則觀察，6 個月為1 療程，總有效率90%。 藺偉斌以芍藥龍齒湯（白芍、龍齒、甘草）為基本方隨癥加減治療43 例， 觀察5 年以上未復(fù)發(fā)者21 例；3~5 年未復(fù)發(fā)者11 例；1~2 年未復(fù)發(fā)者8 例；1 年內(nèi)未復(fù)發(fā)者3 例。 黃道富用生鐵落飲加減治療本病82 例，其中顯效34 例，好轉(zhuǎn)22 例，無效26 例。 張慶云以沉香、全蟲、膽南星、硼砂、煅青礞石、菖蒲、全蜈蚣、代赭石、 磁石、海浮石、半夏、朱砂、黑丑、白丑、建曲為基本方，隨癥化裁治療，其中痰火盛者加 梔子、黃芩；風痰盛者加僵蠶；腎精虧者加山藥、仙茅；久治不愈或有瘀血征象者加大黃； 氣血虛弱者加紫河車。共治43 例，治愈22 例；好轉(zhuǎn)16 例；無效5 例。 楊杏林等用川烏、生半夏、生南星、生白附子、白芍、黑大豆、姜汁等制 成片劑為基本用藥，發(fā)作期加寧癇湯（桂枝、姜半夏、膽南星、僵蠶、茯苓、黃芩、枳殼、 木香、石菖蒲、甘草），屬肝陽動風者加生牡蠣、生龍骨、全蝎；痰熱盛者加焦山梔、天竺黃； 風痰閉陰者加蜈蚣、杏仁；瘀血阻絡(luò)者加川芎、丹參；肝腎陰虛者加玄參、白芍；脾虛痰盛 者加黃芪、白術(shù)。一般連用6~9 個月。休止期用六君子湯加減調(diào)整。診斷標準參照上海醫(yī)科 大學(xué)編寫的《實用內(nèi)科學(xué)》，共治療217 例，臨床總有效率88.84%，其中腦電圖異常的161 例，87 例腦電圖得以改善。 鄭清蓮報道，用劉氏定癇湯（天麻、鉤藤、膽南星橘紅、天竺黃、姜半夏、 梔子、茯苓、川貝、竹瀝、黃芩、遠志、生甘草）為基本方，大發(fā)作加龍齒；局部肌肉陣攣 加防己；腎虛加山茱萸；血瘀加丹參、紅花。2 個月為1 療程。發(fā)作停止后再服用2~6 個月， 然后逐漸停藥，收效較好。蔣達生自擬止癇湯（煅礞石、明天麻、鉤藤、陳膽星、炙全蝎、 炙蜈蚣、水蛭、當歸、川芎、僵蠶），隨癥加減，治療本病42 例，總有效率85.7%。 楊科容等用癲癇1 號片（青黛、硼砂、山藥、重樓等）為基本方，脾胃虛 寒者加癲癇2 號片）煅蜂房、胡椒、杏仁、蚤休、半夏、甘草等）；有瘀血者加癲癇3 號片（蜂房、重樓、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、三棱、地龍、當 歸、甘草等）；共治療188 例，總有效率85%。 張建夫等用寧癇散（郁金、白礬、木香、香附、菖蒲、朱砂）為基本方， 并根據(jù)患者不同臨床表現(xiàn)隨癥加用藥物配合治療，共治療103 例，總有效率89.3%。 劉開蘇報道用膽南星、石菖蒲、白僵蠶、磁石、代赭石、全蝎、蜈蚣、地 龍、白芍、蒼耳子、羌活為基本方，隨癥化裁治療本病32 例均取得較好療效。 史淑芹用自擬愈癇散（丹參、葛根、膽星、郁金、天竺黃、明礬、雙鉤、 沉香、僵蠶、茯神、天麻、遠志、珍珠、辰砂、白胡椒等）為基本方，隨癥加減治療 107 例，基中1 年以上不復(fù)發(fā)者55 例；半年以上不復(fù)發(fā)者29 例；癥狀減輕者14 例；無效9 例，總有效率91.6%。 王兆榮自擬礞石龍菖星湯（礞石、龍骨）菖蒲、膽南星、赤芍、全蝎），隨 癥出入，治療54 例。1 個月為1 療程，治療12~18 個療程，總有效率94.4%。 楊曉用止癇湯，含天麻、丹皮、旋覆花、鉤藤、赤芍、生龍骨、生牡蠣、 磁石、珍珠母、生地、赭石、郁金、菖蒲、全蝎、白礬、蜈蚣等為基本方，隨癥加減治療73例，總有效率91.7%。 李新民等以健脾祛痰為法，藥選太子參、半夏、菖蒲、膽南星、枳殼、厚 樸、茯苓、白芍、橘紅、川芎、甘草為基本方，隨癥出入治療小兒腹型癲癇31 例，總有效率 93.5%。 林漢楠以扶正補虛，標本同治為治法，自擬定癇湯（黃芪、紫河車、石菖 蒲、膽南星、陳皮、姜半夏、凡參、僵蠶、地龍、郁金、全蝎、蜈蚣）為基本方，治療癲癇36 例，1 個月為1 療程，一般服藥6 個療程，按青島會議標準觀察療效?？傆行?4%。 殷海波以逐瘀化痰開竅為主要治法，藥選取鬼箭羽、，丹參、膽南星、天麻、 黑丑、白丑、全蝎、菖蒲、遠志、僵蠶、蜈蚣、白胡椒、琥珀粉等為基本方，病程短且瘀血 明顯的酌加劉寄奴、血竭、蘇木、澤蘭、丹皮、赤芍、桃仁、紅花等；或先用活血化瘀藥， 繼用本方加減。共治46 例，總有效率89.1%。 祝諶予治療癲癇應(yīng)用補中益氣湯頗具特色，對于本病證屬氣血兩虛、血不 上榮者，平時予服補中益氣丸，月經(jīng)將至或發(fā)作嚴重時服用補中虛氣湯原方加味，發(fā)作后服 天麻丸或膠囊；伴月經(jīng)過多、月經(jīng)先期者治宗補中益氣之意，并加補益肝腎、固攝止帶之品， 以達月經(jīng)病、帶癥、癲癇并除之功。 邱祖萍認為癲癇屬肝郁氣滯，升降失司，痰濁上蒙清竅所致，從楊栗山《寒 溫條辨》的升降散得到啟發(fā)，以升降論治本病，斡旋升降氣機，驅(qū)化痰濁，治療癲癇每每得 心應(yīng)手。藥選用僵蠶、凈蟬衣、片姜黃、制大黃、石菖蒲、廣郁金、白芥子、甘遂末、炙全 蝎、代赭石、炙甘草，獲效后改用參苓白術(shù)散、六味地黃丸類鞏固善后。 姜志昂以清熱熄風、化痰開竅為法，用溫膽湯加減，藥選法半夏、廣陳皮、 茯苓、甘草、姜竹茹、枳實、陳膽星、菖蒲、橘紅、鉤藤、石決明、全蝎末、生大黃等，治 療癲癇獲良效。 劉岳峰以苓桂術(shù)甘湯加味治療癲癇，獲效后再用香砂六君子丸以善其后。 張永洛認為治癲癇必須從痰著手，選半夏白術(shù)天麻湯加減（法半夏、天麻、 白術(shù)、黃芪、黨參、茯苓、麥芽、陳皮、蒼術(shù)、炒神曲、澤瀉、黃柏、干姜）。所選病例診斷 采用國際癲癇分類標準，療效標準參照1971 年青島會議標準。共治療41 例，總有效率85.7%。 治前患者外周血的T 細胞亞群CD3、CD4、 CD8 的百分率較正常人顯著下降，而白細胞介素 2 受體的百分率卻較正常人顯 著升高。經(jīng)治療后CD3、CD4 的百分率顯著回升，白細胞介素2 受體百分率顯著下降。說明本 方在調(diào)節(jié)癲癇患者的免疫功能紊亂方面起了重大的作用。 （1.4）專方、驗方等研制中成藥治療 針對癲癇病程長，需長期服藥的特點，近年來繼承前人的經(jīng)方、成方，結(jié) 合中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗擬定專方，以及民間流傳的驗方等研制的中成藥應(yīng)運而生，而且因其 服用方便、易于攜帶等優(yōu)點，深受患者的青睞，成為中醫(yī)治療癲癇的一大特色。 上海市第三人民醫(yī)院神經(jīng)科與上海中藥制藥一廠協(xié)作，在柴胡桂枝湯的基 礎(chǔ)上，制成桂芍鎮(zhèn)癇片（柴胡、黨參、甘草、半夏、桂枝、生姜、黃芩、芍藥、大棗），成人 每天3 次，每次6 片（小兒酌減），對36 例不同類型的難治性癲癇進行了6~12 個月治療觀察， 總有效率為 44.4%。臨床觀察表明，該藥適用于各型癲癇，但以普通性強直陣攣發(fā)作和失神 發(fā)作為主，混合型發(fā)作為次。 吉林省中醫(yī)研究所改革王清任的龍馬自來丹，用中西藥結(jié)合的方法制成抗 癇新藥"治癇靈"（丹參浸膏100g，黃花敗醬100g，纈草浸膏1000g，珍珠母粉1195g，樟腦 80g，冰片20g，溴化鈉1000g，苯巴比妥500g，士的寧5g。以上為每一萬片含量），取上藥 物的干浸膏用蒸餾水混均后給上鼠灌胃（800mg/kg）。結(jié)果提示，該藥對上鼠用注射戊四唑所 引起的驚劂，具有明顯的拮抗作用。如將方中苯巴比妥去掉后，其拮抗作用雖有所減弱，但 仍較對照組有明顯差異，本品對電驚劂也有明顯的拮抗作用。臨床試用后表明，本品對某些 多年服用苯巴比妥和苯妥英鈉無效的患者，改用"治癇靈"后可收到療效，認為癲癇小發(fā)作者 尤為適用。 五煥庭運用《全國中藥成藥處方集》中記載的上海紫金錠方及紫參片（紫 金錠中加入苦參）治療小兒癲癇105 例，紫金錠組65 例，總有效率69.2%；紫參片組40 例， 總有效率為 75.0%。并觀察到兩組對癲癇大發(fā)作、精神運動性發(fā)作的效果均較好，對癲癇小 發(fā)作的療效則較差；治療癲癇大、小混合發(fā)作型效果也較好。紫金錠原方并非專治癲癇，方 中山慈姑、續(xù)隨子、大戟、雄黃有逐痰之功，朱砂、五倍子重鎮(zhèn)斂逆，加之麝香開竅醒腦， 合用則有辟穢開竅、化痰濁的作用，針對癲癇的病機是合拍的。紫參片中的苦參是根據(jù)《本 草綱目》苦參童尿煎汁釀酒飲，"主三十年癇"的記載，于紫金錠處方加入苦參一味，其含量 為紫金錠總量的1/4，共研末，經(jīng)過40 例患兒的臨床觀察，療效較紫金錠有所提高。 陳百平老中醫(yī)以明·李健齋的五生丸衍化而擬癲癇2 號片，用于治療各種 類型的癲癇和癇證的不同階段，主為癇由痰蓄，治痰多以化痰為主。癇痰膠固，非常藥所能 除之，故在辨證論治的基礎(chǔ)上，選用種烏等辛熱破結(jié)之品，卻基頑痰，拔其病根。癲癇2 號 片是辛熱開破的主方，既善開破散結(jié)，又能祛風止痙，標本兼顧，休作兩宜，它由生川烏30g、 生白附子30g、生南星30g、生半夏30g、生白芍30g 和生黑大豆60g 組成。自1979 年以來， 應(yīng)用該藥治療各種類型癲癇患者500 余例，無一例有毒性反應(yīng)，總有效率達78.6%。 陳德明等報道自制抗癇片（桃仁、赤芍、紅花、川芎、半夏、香附、木通、 蘇子、青皮、甘草、陳皮、桑白皮），治療100 例兒童癲癇，并設(shè)魯米那對照組（40 例），經(jīng) 8~20 個月的治療，觀察組有效率為84%，對照組為92.5%，兩組無顯著性差別（P>0.05）。 樊榮辰用止癇散（翔羊角、琥珀、雙鉤藤、全蝎、蜈蚣、朱砂、牛黃、天 竺黃、金箔、珍珠、僵蠶、天麻、薄荷葉、蟬蛻、雄黃、甘草、麝香）治療小兒原發(fā)性癲癇 大發(fā)作40 例，治愈率60.7%，有效率100%。 李功彥擬中藥復(fù)合制劑白利丸（明礬、郁金、朱砂、利眠寧、魯米那）治 療278 例癲癇，痊愈87 例，總有效率92.5%。 陳俊寧用桂芍鎮(zhèn)癇片（柴胡、黨參、甘草、桂生姜、黃芩、芍藥、大棗） 對36 例難治性癲癇進行半年至1 年的治療觀察，總有效率為44.44%。 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院首都醫(yī)院神經(jīng)科用具有通瀉導(dǎo)便的黑白二丑丸，每日 6~18g（分2~3 次服）治療本病115 例，171 型次，總有效率為56.7%。 姜致康以五神應(yīng)丸治療癲癇28 例，全部控制者5 例，部分控制并間隔延長 者12 例，部分癥狀控制者7 例，無效4 例，有效率為85.5%。據(jù)《景岳全書》載，此方"治 癲癇潮發(fā)不效久"，姜氏介紹對癲癇大發(fā)作，伴有精神性發(fā)作或小發(fā)作，均有顯著的控制效果。 吳耀升用癲可定片（由青礞石、白礬、全蝎、蜈蚣、麝角霜、紫河車、珍 珠母組成），治療46 例，總有效率80.4%。 曾俊輝等以自擬通脈愈癇丸（由赤芍、桃仁、紅花、川芎、丹參、法夏、 生南星、煅礞石、石菖蒲、肉桂、當歸、紫河車、黃芪、黨參、天麻組成），治療外傷所致繼 發(fā)性癲癇43 例，總有效率90.7%。曾氏等以定癇丸合通竅活血湯化裁制方（天麻、川貝、膽 星、琥珀、朱砂、姜半夏、陳皮、煅石膏、茯苓、石菖蒲、遠志、全蝎、僵蠶、川芎、紅花、 桃仁、赤芍、黨參、紫河車、丹參、麝香）治療癲癇336 例，總有效率91.3%。 劉玲報道用河南囊蟲丸2 號（含皂刺、蛇床子、蜈蚣、膽星、僵蠶、朱砂、 青礞石）治療癲癇180 例，總有效率83.33%。其中105 例腦電圖異常者，24 例正常，46 例 明顯好轉(zhuǎn)。 張洪海用雄黃停癇丸（由雄黃、鉤藤、乳香、武珀、天竺黃、天麻、荊芥 穗、朱砂、明礬、全蝎、膽南星、郁金、黃連、珍珠粉、木香、甘草、冰片、綠豆組成）治 療87 例，總有效率62.5%。 吳寶信用馬蝎散（含馬錢子、全蝎、廣地龍、石菖蒲、制半夏、僵蠶、乳 香、沒藥、生甘草、生綠豆）共治療40 例，總有效率97.5%。 楊占林等報道用抗癇珍羚丸（含珍珠粉、翔羊角、牛黃、黃連、山梔、膽 草、冰片、朱砂、白芍、天竺黃、膽南星、川芎、丹參）共治療小兒癲癇24 例，有效率100%。 韓玉福等擬抗癇丸，由桃仁、紅花、天麻、鉤藤、地龍、半夏、菖蒲、僵 蠶、川黃連、竹茹、茯福、人參、柏子仁、橘紅、全蝎、蜈蚣、膽南星、朱砂等組成，治療 本病取得較好療效324 例，總有效率87.7%。 王琦則將老方新用，以大活絡(luò)丸治療癲癇26 例，臨床有效率87%。 湯鐵成以寧癇散治療本病，該散劑由檳榔、黑丑、酒大黃、制南星、皂角、 麝香等組成，共治療30 例，總有效率96.6%。其中24 例追5 年以上未復(fù)發(fā)。該散劑除服藥 期間有極少數(shù)出出胃腸功能紊亂、精神疲乏等癥外，未見其它副作用。 陳德明等用抗癇片治療，該藥片由桃仁、赤芍、紅花、川芎、半夏、香附、 木通、蘇子、青皮、甘草、陳皮、大腹皮、桑白皮等組成，共治療小兒癲癇100 例，總有效率84%。他們還用魯米那設(shè)對照組觀察，結(jié)果兩組療效無明顯差異， 發(fā)現(xiàn)抗癇片可避免常規(guī)抗癇西藥的副作用，長期服用無不良反應(yīng)，服藥期間患者食欲增加， 睡眠改善、精神良好、智力改善。動物實驗表明，抗癇片對回蘇靈及咖啡因所致小鼠驚劂有 明顯的抑制作用，毒性實驗未見陽性結(jié)果及明顯副作用。 馮德仁用晰蜴與朱砂制成散劑，治療本病150 例，總有效率90.6%。 楊秀婷用癲癇散治療本病，該散劑由朱砂、郁金、雄黃、巴豆霜等組成。 共治療小兒癲癇30 例，總有效率87%。 王洪圖根據(jù)在醫(yī)學(xué)理論結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，研制了以中醫(yī)調(diào)理脾胃為主要 方法的癲癇1 號方，該方由草果、知母、厚樸、甘草等組在。在臨床取得了較好療效，已制 成散劑。賀娟對該方的抗癇性及其作用機理進行了實驗研究。實驗表明，該方對聽源性癲癇 發(fā)作模型、戊四唑閾值發(fā)作模型、極量電休克模型都有較強的拮抗作用。與苯巴比妥、硝基