血壓靶目標

　　◇無白蛋白尿的CKD患者為持續(xù)≤140/90 mmHg。

　　◇有白蛋白尿和接受腎移植的CKD患者為持續(xù)≤130/80 mmHg。

　　藥物

　　◇對無白蛋白尿和接受腎移植的CKD患者，依據(jù)患者合并癥及所有其他用藥情況選擇合適降壓藥物。

　　◇對有白蛋白尿的CKD患者，首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）和（或）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。

　　根據(jù)年齡、脈壓、共存的心血管疾病和其他合并癥、以及CKD進展風險，個體化確定患者的血壓靶目標和治療藥物（未分級）。

　　當使用降壓藥物治療CKD患者時，應定期進行體位性頭暈和體位性低血壓的檢測（未分級）。

　　鼓勵CKD ND患者通過改變生活方式的途徑降低血壓，以改善長期的心血管和其他生理預后：① 推薦達到或維持體質(zhì)指數(shù)為20～25（1D）；② 除非有禁忌證，推薦低鹽飲食（鈉＜2.4 g/d）（1C）；③在心血管情況和耐受力允許的情況下，推薦至少每周進行5次，每次持續(xù)30分鐘的鍛煉（1D）；④ 建議男性限制每日酒精攝入量不超過20 g，女性不超過10 g（1D）。

　　對于尿白蛋白＜30 mg/d且無糖尿病的CKD ND患者，若收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)超過140 mmHg和（或）90 mmHg，則推薦使用降壓藥物以使血壓持續(xù)≤140/90 mmHg（1B）。

　　對于尿白蛋白為30 ～300 mg/d且無糖尿病的CKD ND患者，若收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)超過130 mmHg和（或）80 mmHg，則推薦使用降壓藥物以使血壓持續(xù)≤130/80 mmHg（2D）。

　　對于尿白蛋白＞300 mg/d且無糖尿病的CKD ND患者，若收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)超過130 mmHg和（或）80 mmHg，則推薦使用降壓藥物以使血壓維持在130/80 mmHg水平（2C）。

　　對于尿白蛋白為30 ～300 mg/d且無糖尿病的CKD ND患者，建議ARB或ACEI為首選降壓藥物（2D）。

　　對于尿白蛋白＞300 mg/d且無糖尿病的CKD ND患者，建議ARB或ACEI為首選降壓藥物（1B）。

　　對于尿白蛋白＜30 mg/d的糖尿病CKD ND患者，若收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)超過140 mmHg和（或）90 mmHg，則推薦使用降壓藥物以使血壓持續(xù)≤140/90 mmHg（1B）。

　　對于尿白蛋白＞30 mg/d的糖尿病CKD ND患者，若收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)超過130 mmHg和（或）80 mmHg，則推薦使用降壓藥物以使血壓持續(xù)≤130/80 mmHg（1B）。

　　對于尿白蛋白＞30 mg/d的糖尿病CKD ND患者，推薦ARB或ACEI為首選降壓治療藥物（1B）。

　　對于收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)超過130 mmHg和（或）80 mmHg的腎移植患者，無論其白蛋白尿水平高低，建議使用降壓藥物以使血壓持續(xù)≤130/80 mmHg（2D）。