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張某，男，30歲，1999年12月24日初診。 患者平素嗜酒，因婚姻問(wèn)題時(shí)有郁悶。3年前結(jié)婚，婚后不久出現(xiàn)夜間熟睡后腰以下出冰冷汗水，上半身潮熱汗出，并逐漸伴有性功能減退，婚后妻子一直未孕。經(jīng)多醫(yī)以腎虛治療，未曾顯效。半年前，夫妻倆去三甲醫(yī)院檢查，排除妻子不孕。丈夫有輕微前列腺肥大，余未查出明顯疾病征兆。服用2月治療前列腺肥大藥物，未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，上熱下冷的汗出依舊。遂來(lái)中醫(yī)就診。 刻診：情緒抑郁（郁悶則飲酒），稍顯消瘦；每晚，上半夜睡著后腰以下易出冷汗，下半夜睡著上半身易出熱汗；時(shí)有心悸，煩躁，睡眠差，舌淡紅苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。 診斷：盜汗，不育證。辨證：肝郁火旺，腎水不足，陰陽(yáng)失調(diào)。 處方：炒山楂18克，當(dāng)歸15克，熟地黃15克，白芍10克，白術(shù)10克，山藥12克，五味子15克，大棗10克。水煎服，每日1劑，溫服。戒酒。 二診，服用上方10劑后，夜間睡著汗出稍減，情緒稍好。 三診，再服10劑后，睡眠好，汗出明顯減少，上半身和腰以下不再交替出汗，要么單純上半身出汗，要么單純腰以下出汗，性欲增強(qiáng)。 隨證加減治療2月后，諸癥悉除而愈。囑其戒酒，節(jié)制性生活，保持樂(lè)觀態(tài)度。半年后前來(lái)報(bào)告喜訊，妻子懷孕，盜汗未再出現(xiàn)。 按：此案是極為特殊的盜汗病例。初診，患者道出病情后，筆者一時(shí)無(wú)從診斷辨證。采集病史資料后，再通過(guò)查閱資料分析后才給予的處方?；颊咭蚧橐鰡?wèn)題，長(zhǎng)時(shí)間情緒抑郁傷肝，木病及水，腎水不足而溢于下，水不涵木，肝郁之火上沖而上半身汗出，最終陰陽(yáng)失調(diào)，肝腎俱虛。 《日用本草》中山楂有“化食積，行結(jié)氣，健胃寬膈，消血痞氣塊”的記載，《本草再新》中具有“治脾虛濕熱，消食磨積”的功效。故以山楂解郁健脾除熱，當(dāng)歸補(bǔ)血與白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，與熟地黃、山藥、五味子等共奏健脾除熱，泄肝補(bǔ)腎，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使陰平陽(yáng)秘，盜汗自止而愈 |
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