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內(nèi)生肌酐清除率 肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物，在成人體內(nèi)含肌酐約100g，其中98%存在于肌肉，每天約更新2%，人體血液中肌酐的生成可有內(nèi)、外源性兩種，如在嚴(yán)格控制飲食條件和肌肉活動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的情況下，血漿肌酐的生成量和尿的排出量較恒定，其含量的變化主要受內(nèi)源性肌酐的影響，而且肌酐大部分是從腎小球?yàn)V過(guò)，不被腎小管重吸收，排泌量很少，故腎單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去，稱為內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)，可反映腎小球?yàn)V過(guò)功能和粗略估計(jì)有效腎單位的數(shù)量，故為測(cè)定腎損害的定量試驗(yàn)。因其操作方法簡(jiǎn)便，干擾因素較少，敏感性較高，為目前臨床常用的較好的腎功能試驗(yàn)之一。 內(nèi)生肌酐清除率公式為Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/[72×Scr(mg/dl) ] 或Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 內(nèi)生肌酐清楚率計(jì)算過(guò)程中應(yīng)注意肌酐的單位：女性按計(jì)算結(jié)果×0.85。注：Ccr（內(nèi)生肌酐清除率） Scr（血肌酐） 臨床意義 1內(nèi)生肌酐清除率低于參考值的80%以下者，則表示腎小球?yàn)V過(guò)功能減退。 2內(nèi)生肌酐清除率低至50～70 ml/min，為腎功能輕微損害。 3內(nèi)生肌酐清除率31～50 ml/min, 為腎功能中度損害。 4內(nèi)生肌酐清除率30ml/min以下，為腎功能重度損害。 5內(nèi)生肌酐清除率低至11～20ml/min，為早期腎功能不全。 6內(nèi)生肌酐清除率低至6～10ml/min，為晚期腎功能不全。 7內(nèi)生肌酐清除率低于5ml/min，為腎功能不全終末期。 內(nèi)生肌酐清除率與尿肌酐成正比關(guān)系而與血肌酐成反比關(guān)系。在尿量固定的情況下，尿肌酐越高，血肌酐越低，肌酐清除率就越高。腎前性少尿與少尿性急性腎功能衰竭，兩者尿量均固定減少，但前者腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管重吸收功能均較后者好，因而尿肌酐與血肌酐的比值高，即內(nèi)生肌酐清除率高，以此可以作為那兩類疾病的鑒別。非少尿性急性腎衰，由于腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管濃縮功能均減少，內(nèi)生肌酐清除率也降低。由此可見(jiàn)，在尿量固定的情況下，內(nèi)生肌酐消除率不僅反映了腎小球的濾過(guò)功能，還提示了腎小管的濃縮功能。
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來(lái)自： 一靜傾心 > 《臨床藥學(xué)》
