□ 張文宗 張海杰 河南省中醫(yī)院毛德西名醫(yī)工作室

毛德西教授為河南省中醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、研究生導(dǎo)師，全國第三批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，從事中醫(yī)內(nèi)科工作50年，學(xué)驗(yàn)俱豐。在選方用藥方面，其以《內(nèi)經(jīng)》“君一臣二”為宗旨，發(fā)揮經(jīng)方遣藥之義，臨證用藥多以三味為君臣藥，故稱三味方。三味方主藥明確，方證合拍，隨證加減，療效顯著。今將毛德西教授治療雜病“三味”方簡析如下，以饗讀者。

大黃、附子、川楝子（疝氣化瘀湯）

此方取大黃附子湯義，為相反形成之配伍；又參考《止圓醫(yī)話》治疝方，羅云：“以附子、大黃加入普通治疝氣之藥中（即羅氏所用川楝子方），速收特效，此治外疝之經(jīng)驗(yàn)談也?！泵挛鞒糜陴逇馔?，還將此“三味”用于盆腔炎、慢性結(jié)腸炎、睪丸炎、前列腺疾患等，凡見小腹墜脹，隱隱作痛，濕熱互結(jié)者，每收療效。

砂仁、黃柏、甘草（封髓丹）

此三味為古方封髓丹，是治療夢遺早泄的良方。當(dāng)代著名中醫(yī)蒲輔周將此方用于口腔潰瘍，效果良好。他說：“封髓丹乃補(bǔ)土伏火之劑，土虛則水中之陰火無所抑制，便上炎而發(fā)為口瘡。”是方以砂仁醒脾培土，黃柏清泄陰火，甘草和中清熱，毛德西常加入肉桂、干姜、牛膝以引火歸元，于平淡中取效。

浮小麥、霜桑葉、地骨皮（清熱止汗散）

毛德西對于汗癥，不論是氣虛自汗，或是陰虛盜汗，都首選此三味，名曰“清熱止汗散”。氣虛自汗合用玉屏風(fēng)散；陰虛盜汗合用二至丸加知母、黃柏。若是產(chǎn)后大汗不止，則加入麻黃根、炮附子，以溫陽增衛(wèi)氣，固表止陰耗。

青蒿、白薇、銀柴胡（退熱散）

此三味是毛德西治療低熱經(jīng)驗(yàn)方“青白退熱散”之主藥。青蒿以清解陰分熱見長；白薇長于清肺熱，也是退陰分虛熱之要藥；銀柴胡清肝經(jīng)虛熱。三味合用，以治夜熱早涼、低熱綿綿、舌苔不厚，脈象細(xì)數(shù)為應(yīng)用指證。若舌苔厚膩，舌質(zhì)紅赤，可加升降散治之。

桂枝、茯苓、白術(shù)（溫陽化飲湯）

此三味有溫陽健脾化飲的功效。取之于張仲景苓桂術(shù)甘湯和桂枝茯苓丸等方義。桂枝配茯苓，溫陽化飲，加入白術(shù)，以增強(qiáng)脾的運(yùn)化功能，毛德西常將此三味用于慢性支氣管炎、慢性盆腔炎、慢性胃炎、慢性腸炎等，舌苔白潤口不渴者，具有溫化三焦水濕的功效。

橘核仁、橘葉、橘絡(luò)（通絡(luò)散結(jié)散）

此三味均取之于橘，均以疏肝理氣見長。橘核仁理氣的作用大于橘葉；而橘葉“散陽明、厥陰經(jīng)滯氣”（《本草綱目拾遺》）為長，橘絡(luò)作用緩和，善于舒理中焦氣滯，有化痰濕之功。三味合用，以疏肝理氣、通絡(luò)止痛、散結(jié)消脹為目的，常用于甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、子宮肌瘤，或身體某處有囊腫及贅生物者。

白鮮皮、地膚子、徐長卿（除風(fēng)止癢劑）

毛德西常將此三味用于皮膚瘙癢癥。白鮮皮為清熱燥濕止癢劑，地膚子為祛風(fēng)除濕止癢劑，徐長卿為祛風(fēng)止痛劑，對皮膚真菌有抑制作用，三味協(xié)同，為治療皮膚痘疹瘙癢之常用方。但在應(yīng)用時，應(yīng)在辨別證候性質(zhì)的基礎(chǔ)上，針對體質(zhì)的偏頗，選用方藥，然后加入除風(fēng)止癢劑三味，其效更為顯著。

熟地、生麻黃、白芥子（補(bǔ)腎通絡(luò)飲）

此三味為陽和湯的主藥。熟地補(bǔ)腎增髓，生麻黃與白芥子辛溫通絡(luò)開竅，特別是搜經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰，是其他藥難于比配的。毛德西用此三味，以治療下肢寒滯經(jīng)絡(luò)，腎髓不充，如下肢靜脈曲張、糖尿病足、風(fēng)濕病、足跟痛等，以下肢疼痛、麻木為主癥者，熟地用量可達(dá)30克，白芥子用量10~15克，生麻黃用量5克為宜。

青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤（三藤湯）

此三味皆可祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)。青風(fēng)藤善通一身之經(jīng)絡(luò)，絡(luò)石藤善通一身之筋脈，海風(fēng)藤善祛一身之風(fēng)濕，三味合力，共奏祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、消除郁脹之效。毛德西用于風(fēng)寒濕痹，癥見腰膝酸軟，關(guān)節(jié)腫脹，筋脈拘攣，屈伸不利等；三味還可煎煮外洗，以助藥效。

絞股藍(lán)、銀杏葉、生山楂（化瘀降脂飲）

絞股藍(lán)在民間用于清熱解毒、涼血消炎，用來治療癰疽腫毒，肺癆咳血等，而近年來發(fā)現(xiàn)有降脂、降壓、調(diào)節(jié)心律、改善血液循環(huán)等作用；銀杏葉亦有降脂、降壓作用；生山楂活血降脂功效明顯。三味合用，沸水沖泡，頻頻飲用，有降脂、降壓、化瘀之功，為民間常用驗(yàn)方。

大棗、小麥、珍珠母（麥棗珍珠散）

此方取自經(jīng)方“甘麥大棗湯”，以珍珠母代甘草，以增強(qiáng)鎮(zhèn)靜安神的功效。用于抑郁癥、以及失眠、心悸等。大棗與小麥甘平，養(yǎng)心安神，但取效較慢，珍珠母對于心神不寧、驚悸不安者，具有平肝鎮(zhèn)靜作用，起效較快。如果說大棗、小麥以“養(yǎng)心”為主，那么珍珠母就是以“鎮(zhèn)靜”為主，兩相配合，安神尤良。

大貝、玄參、生牡蠣（消瘰散）

此三味為清代程鐘齡之消瘰散，原方用于瘰疬，有清熱化痰、軟堅(jiān)散結(jié)之效。毛德西用其義，擴(kuò)大用于淋巴結(jié)腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、卵巢囊腫、皮下囊腫、脂肪肝等。常加入夏枯草清熱散結(jié)，天門冬滋陰軟堅(jiān)，生麥芽疏肝散結(jié)。

桉樹葉、瞿麥、半枝蓮（泌尿三味飲）

此方是毛德西學(xué)習(xí)馬瑞亭先生經(jīng)驗(yàn)方而得來。馬先生發(fā)現(xiàn)桉樹葉對于泌尿系感染有特殊效果，云“桉樹葉有殺滅金黃色葡萄球菌之功效”，毛德西配以瞿麥、半枝蓮清熱散結(jié)，用于急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等，遠(yuǎn)比導(dǎo)赤散等方效果好。毛德西云，這是前輩人留給后人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、應(yīng)用。

玫瑰花、靈芝、岷當(dāng)歸（美容三味酒）

此三味為毛德西常用的美容三味酒，常用量為玫瑰花15克，靈芝15克，岷當(dāng)歸15克，或加入丹參15克，茯苓25克。取黃酒500毫升，浸泡15天為宜。每日50毫升，加熱飲用。有潤膚活血、美容祛斑、淡化濕濁的作用。用于多例面色黃褐者，一般在一月左右見效。用紅葡萄酒浸泡亦可，但不宜用白酒浸泡。

胎盤、貝母、地龍（胎盤貝龍粉）

此三味為毛德西治療哮喘的經(jīng)驗(yàn)方。胎盤粉30克，貝母30克，地龍15克。共研細(xì)末，每取3克，溫開水沖服，一日3次。痰熱者，用浙貝母；痰濕者，用川貝母。痰盛者，可與鮮竹瀝液同時服用。但有對地龍過敏者，請注意觀察修正。

柴胡、升麻、枳實(shí)（三味升壓湯）

此三味為升發(fā)陽氣之主藥。李東垣常用柴胡、升麻升舉陽氣，而枳實(shí)為寬中下氣之藥，“寬中下氣，枳殼緩而枳實(shí)速也”，但從辨證角度看，只有濁氣下降，清氣才能升舉，這就是有些人不明白枳實(shí)能升壓的緣故。柴胡、升麻用量宜小，枳實(shí)量應(yīng)大于升、柴。

白附子、白芥子、白僵蠶（三白解語散）

古代醫(yī)家治療中風(fēng)之語言蹇澀常取此三味，用以祛風(fēng)邪、解痰郁、通絡(luò)脈。如清代程國彭《醫(yī)學(xué)心悟》的解語湯，白附子祛風(fēng)通絡(luò)，白芥子祛痰通絡(luò)，白僵蠶散結(jié)通絡(luò)，且三味均可通達(dá)細(xì)絡(luò)，不但可以緩解語言蹇澀，還可以通絡(luò)止痛，用于三叉神經(jīng)痛、頭風(fēng)痛、牙痛等。應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，以防過量傷氣耗陰。    

桃仁、紅花、甘草（桃紅甘草飲）

此三味是毛德西治療慢性咽炎的常用方藥，取自王清任會厭逐瘀湯。以活血化瘀、清熱利咽為組方之義。毛德西指出，慢性咽炎必有“瘀”，不是一般清熱解毒所能為，對于常用抗生素或苦寒藥的慢性咽炎者，可加入麥冬、天冬、桔梗、射干等，或加牛膝、肉桂引火歸源，其效更佳。     

川椒目、瓜蔞皮、白芥子（椒目瓜芥散）

此方用于滲出性胸膜炎，以痰液白黏稀薄不成塊，伴有胸痛者。川椒目辛溫通絡(luò)逐痰，瓜蔞皮寬胸利氣，研究認(rèn)為還有擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量的作用；白芥子利皮里膜外之水。三味合力，可以入于細(xì)絡(luò)利氣搜痰，非一般化痰藥可比。

夏枯草、谷精草、川芎（清頭散）

此三味以清頭目，散結(jié)止痛為主功。夏枯草以清肝火、散郁結(jié)為主，是治療頭痛目赤之要藥；谷精草“谷田余氣所生”，以疏散頭部風(fēng)熱，通痹止痛見長；川芎“搜肝風(fēng)，補(bǔ)肝血，潤肝燥”，是活血行氣、祛風(fēng)止痛之要藥。三味配伍，具有清頭目、散郁結(jié)、除風(fēng)熱之功效，常用于肝經(jīng)風(fēng)熱之頭痛、目赤腫痛，起效較快。